L'arrivée d'un enfant est un événement unique et marquant dans la vie d'une famille. Choisir d'accoucher au sein d'un Centre Hospitalier Universitaire (CHU) offre de nombreux avantages, notamment l'accès à une équipe médicale pluridisciplinaire et à des plateaux techniques de pointe. Cet article a pour but de vous guider à travers les étapes clés de votre arrivée à la maternité du CHU, en mettant l'accent sur l'organisation, les consultations prénatales, le déroulement du travail et de l'accouchement, ainsi que les soins post-partum.
Introduction : Votre Confiance, Notre Priorité
Si vous attendez un enfant et avez choisi d’accoucher au sein du CHU, sachez que votre confiance est précieuse. Ce guide a pour objectif de vous fournir des informations pratiques et utiles pour un déroulement serein de votre grossesse, de votre accouchement et de votre séjour à la maternité.
Présentation du Service de Maternité du CHU
La maternité du CHU est souvent une structure de référence dans la région, assurant la prise en charge des grossesses à haut risque (niveau 3) tout en offrant un accompagnement de proximité pour les grossesses physiologiques. Sa situation au sein du CHU permet un accès rapide aux plateaux techniques de toutes les spécialités médicales et chirurgicales adultes. Les équipes du CHU (médecins, sages-femmes, infirmiers) travaillent en collaboration avec le secteur libéral et la Protection Maternelle et Infantile (PMI) pour assurer un suivi complet et personnalisé.
Suivi de Grossesse : Les Consultations Prénatales
Un suivi régulier de votre grossesse est essentiel pour assurer le bien-être de la mère et de l'enfant. Les consultations prénatales permettent de surveiller l'évolution de la grossesse, de dépister d'éventuelles complications et de répondre à toutes vos questions.
Le Calendrier des Consultations
En général, neuf consultations de grossesse sont proposées, conformément aux recommandations nationales de la Haute Autorité de Santé (HAS). Ces consultations incluent :
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- Premier trimestre (entre 12 et 13 semaines d'aménorrhée + 6 jours) : La première consultation permet de dater la grossesse, d'estimer la date de fécondation et, dans certains cas, de prescrire une échographie de datation (non obligatoire). Vous pourrez également entendre les battements du cœur du fœtus. Le praticien prendra plusieurs mesures comme votre tension et votre poids, et prescrira des examens complémentaires (prises de sang et analyses d’urines).
- Troisième trimestre (entre 32 et 34 semaines d'aménorrhée) : Dès 32 semaines d'aménorrhée (8ème mois), le suivi de votre grossesse débutera au CHU.
- Consultation d'anesthésie : Une consultation auprès d’un médecin anesthésiste de la maternité est obligatoire, même si vous souhaitez accoucher naturellement ou sans péridurale.
Examens et Prévention
Il est crucial de faire vérifier votre carnet de vaccination en début de grossesse. Dans le cadre de la prévention contre la coqueluche chez le nouveau-né et le nourrisson, la HAS recommande la vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte à partir du deuxième trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 SA.
Il est également important de discuter de votre projet de naissance avec votre équipe médicale. Ce projet permet de développer un sentiment de compétence parentale et d’ouvrir la discussion avec le co-parent. Votre projet de naissance est évolutif et se construit tout au long de votre grossesse, selon son avancée et vos désirs.
L'Importance de l'Hygiène Bucco-Dentaire
Dès le 4e mois de votre grossesse et jusqu'à 6 mois après votre accouchement, vous bénéficiez d'un examen bucco-dentaire offert par l'Assurance Maladie et votre complémentaire santé. Cette consultation obligatoire permet de vérifier le bon développement du fœtus et de dépister certaines malformations.
Préparation à la Naissance et à la Parentalité
Les cours de préparation à la naissance et à la parentalité sont proposés pour accompagner les futurs parents dans cette étape importante de leur vie. Ces cours peuvent inclure des informations sur le travail, l’accouchement, les soins aux nouveau-nés ainsi que des conseils sur la parentalité. Ils seront animés par une sage-femme de l’équipe, afin de préparer les parents à l’arrivée de leur enfant, tout en leur offrant un espace d’échange et de partage. Une préparation à la naissance est fortement recommandée et permet une meilleure connaissance de soi.
Les Risques Liés au Tabac et à l'Alcool
Fumer durant la grossesse comporte des risques. Si vous n’avez pas pu arrêter de fumer avant de démarrer votre grossesse, l’arrêt sera toujours bénéfique à n’importe quel moment, pour la future maman, le fœtus ou le bébé. Quelle qu’en soit la quantité, l’alcool absorbé passe au travers du placenta et peut provoquer un retard dans le développement du système nerveux du bébé. Il augmente le risque de prématurité ou de faible poids.
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La Consultation d'Anesthésie
En prévision de votre accouchement, une consultation avec un anesthésiste est à réaliser entre 7 mois ½ et 8 mois (34 et 37 semaines d’aménorrhée). Il vous informera sur les différents types d’anesthésie possibles lors de votre accouchement. Ce rendez-vous est obligatoire, qu’une anesthésie soit souhaitée ou non.
Arrivée à la Maternité : Quand et Comment ?
Quand Appeler ?
Dès que vous sentez que « ça démarre » (contractions qui s’organisent, perte de liquide, saignements, bébé qui bouge moins, inquiétude…), appelez avant de vous déplacer.
- Numéros de téléphone :
- >35 SA : urgences gynécologiques obstétriques : 03 44 11 28 88
- À partir de 35 SA : salle de naissance : 03 44 11 23 15
- Prise de rendez-vous maternité : 03 44 11 26 26
- Urgence vitale ou juste un conseil : le 15 (SAMU)
Selon votre terme et vos symptômes, on vous indiquera de venir aux urgences gynécologiques obstétriques (avant 35 SA) ou directement en salle de naissance (à partir de 35 SA).
Les Étapes de l'Arrivée
- Accueil et premières questions : Une sage-femme vous reçoit et vous pose des questions simples : depuis quand les symptômes ont commencé ? à quelle fréquence sont les contractions ? avez-vous perdu du liquide ou du sang ? comment bouge votre bébé ? Avez-vous de la fièvre ou eu un choc récent ?
- Vérification de votre dossier : On vous demandera votre dossier de grossesse. Il aide l’équipe à aller vite et à décider juste. Ayez aussi, si possible :
- vos bilans importants
- votre carte de groupe sanguin
- une pièce d’identité
- votre reconnaissance anticipée
- votre livret de famille
- Examen et surveillance si nécessaire : Selon la situation, l’équipe peut proposer un examen clinique, une surveillance du bébé (souvent appelée « monitoring » : un enregistrement du rythme du bébé) et/ou une vérification des pertes (liquide amniotique, saignements). Tout est expliqué au fur et à mesure. Si un terme est technique, demandez : c’est normal.
- Orientation : Après ce premier bilan, plusieurs scénarios sont possibles :
- Vous repartez à la maison : Parfois, ce n’est pas encore « le vrai début ». Dans ce cas, on vous dira quoi surveiller et quand rappeler.
- Vous restez pour une surveillance : Si l’équipe veut vérifier l’évolution, vous pouvez rester un moment (surveillance, contrôles, réévaluation).
- Vous êtes admise : Si le travail est en route ou si la situation le nécessite, vous êtes orientée vers la suite du parcours (chambre, salle de naissance, salle d’accouchement).
Documents Utiles
En urgence, on ne vous renvoie pas “pour un papier”. Les documents facilitent la prise en charge, mais la priorité reste la santé de la mère et du bébé. Si vous n’êtes pas mariés, la reconnaissance anticipée est souvent conseillée pour que tout soit prêt avant la naissance. Certaines démarches peuvent être faites en ligne ou transmises automatiquement selon les cas.
Le Déroulement du Travail et de l'Accouchement
La Prise en Charge Initiale
À la suite de votre arrivée, vous êtes prise en charge par une sage-femme pour un examen obstétrical. Cette consultation répertorie :
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- Le début de vos contractions, leur fréquence, leur durée (monitoring)
- La rupture de la poche des eaux, la couleur du liquide amniotique
- La mesure de la hauteur utérine et la position du bébé
- Les signes cliniques
- Les bilans biologiques
Un examen vaginal est également effectué si nécessaire pour évaluer le degré d’effacement et de dilatation du col. À l’issue de cet examen, la sage-femme détermine s’il s’agit d’un faux travail, d’un début du travail ou d’une fausse alerte.
Gestion de la Douleur
La sage-femme va placer un monitoring pour surveiller le rythme cardiaque du bébé ainsi que la fréquence des contractions. Ensuite, la SF pourra vous proposer des moyens non médicamenteux (si vous le souhaitez) pour aider à la gestion de vos contractions utérines comme le ballon ou la possibilité de faire un bain. Si vous souhaitez une péridurale, le médecin anesthésiste pourra alors vous la poser. Vous serez accompagnée par une auxiliaire puéricultrice ou une sage-femme et nous demanderons à votre accompagnant de sortir le temps de l’acte. La piqure est réalisée dans le bas du dos après une anesthésie locale.
L'Accouchement
En salle de naissance, vous êtes installée sur un lit d’accouchement. Un monitoring fœtal est posé : il permet une surveillance du rythme cardiaque de votre bébé et de vos contractions (régularité et intensité). Une perfusion peut être posée pour vous administrer des médicaments, si nécessaire. Elle sera systématique en cas de péridurale.
Une fois arrivée à 10cm, votre bébé va s’engager petit à petit dans votre bassin sous l’effet des contractions. Il est nécessaire d’attendre qu’il franchisse les différents « étages » de votre bassin. Lorsque cela est opportun, vous êtes installée pour l’accouchement. Au moment des contractions, la sage-femme vous demande de pousser. Il existe deux méthodes de poussée : sur l’inspiration ou sur l’expiration. Vous choisirez avec la sage-femme celle qui vous convient le mieux. Entre chaque contraction, vous pourrez vous reposer et respirer plus calmement.
Nos équipes vous accompagnent et vous guident pendant tous vos efforts. Lorsque la tête de votre bébé aura franchi votre vulve, vous arrêtez de pousser. C’est à ce moment-là qu’une épisiotomie pourra éventuellement être réalisée. L’aide instrumentale peut être nécessaire lorsque la tête du bébé est engagée dans le bassin mais qu’il ne progresse pas suffisamment ou qu’il ne supporte pas trop les contractions.
La Césarienne
Lorsqu’un accouchement par voie basse n’est pas envisageable, la césarienne est une intervention chirurgicale qui permet d’extraire le bébé. La césarienne se déroule au sein d’un bloc obstétrical dans une salle spécifique, généralement sous anesthésie locale. La présence du conjoint lors de l’accouchement par césarienne est largement favorisée par l’équipe médicale.
La Césarienne Programmée
En cas de césarienne programmée : La veille vous vous présentez à la maternité pour être hospitalisée. Votre accompagnant peut être présent. Nous vous donnons alors toutes les explications pour le déroulement de votre césarienne. Le jour de l’intervention, vous restez à jeun. L’équipe de brancardage vient vous chercher pour partir au bloc opératoire. L’accompagnant peut rester dans la chambre, ou assister à la césarienne programmée. Après la mise en place de l’anesthésie, l’intervention commence. Une sage-femme s’occupe de votre bébé et si son état de santé le permet, il vous est présenté rapidement.
Les Premiers Instants avec Bébé
Dès la sortie de votre bébé, la sage-femme ou l’auxiliaire de puériculture le pose sur votre ventre, c’est la rencontre avec votre bébé. Le cordon ombilical pourra être coupé par l’accompagnant si vous le souhaitez et un « clan de Bahr » (pince spécifique) sera posé. Votre bébé a besoin d’être contre vous. Le peau à peau, bien plus qu’un câlin est un véritable geste santé et bien-être pour votre bébé.
Les Bienfaits du Peau à Peau
Dès les premières minutes après la naissance et pendant les premières semaines de sa vie avec maman, le peau à peau lui apporte :
- Un bien-être et une diminution des pleurs
- Un sentiment de sécurité
- Le maintien d’une bonne température
- La mise en place d’une flore immunitaire protectrice
- Un effet antalgique
- Une stabilisation de la glycémie
- Si vous allaitez, une première tétée dans des conditions idéales
Les Soins Immédiats
On ne lave plus systématiquement le bébé à la naissance. Une vingtaine de minutes après la sortie de votre bébé, vous ressentirez de nouvelles contractions qui ont pour but de décoller le placenta afin de faciliter son expulsion. La sage-femme pourra effectuer des pressions sur le bas de votre ventre. Votre accouchement est complètement terminé !
Si vous avez eu une épisiotomie ou une déchirure pendant le passage de votre bébé, la sage-femme ou l’obstétricien va la suturer. La cicatrisation périnéale fait l’objet d’une attention particulière. Le premier examen médical a lieu peu de temps après la naissance. Il a généralement au sein même de la salle de naissance.
Le Séjour à la Maternité : Suites de Naissance
À la suite de l’accouchement, vous restez en surveillance pendant 2 heures pour s’assurer que tout va bien. C’est un moment de calme au cours duquel vous pouvez découvrir votre bébé et faire connaissance. 2 heures après la naissance, il est temps de rejoindre votre chambre.
Les Chambres
Vous serez hospitalisée en chambre double ou particulière selon les disponibilités du service. La chambre particulière est facturée au tarif en vigueur au moment de votre hospitalisation. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle sur les conditions de prise en charge de cette prestation. Toutes les chambres sont équipées de sanitaires (douche, WC).
Les Repas
Un soignant passe pour établir avec vous les menus de votre séjour. Chaque service est équipé d'une fontaine d'eau fraîche.
Les Visites
Pour le repos et l'intimité de chacun, nous vous remercions de limiter le nombre de vos visites et de respecter les horaires qui ne sont possibles que de 13h à 20h30. À la maternité, le co-parent est le bienvenu pendant le séjour. Seul le co-parent est autorisé comme visiteur. En l’absence de lit accompagnant disponible, le service de suites de naissance met gracieusement à la disposition du co parent le fauteuil inclinable de la chambre.
Surveillance et Soins
La surveillance du poids, la mise en place de l’alimentation seront surveillés quotidiennement chez votre enfant. Une sage-femme et une auxiliaire de puériculture vous accompagneront chaque jour dans votre nouveau rôle de parents.
Démarches Administratives
À la suite de la naissance de votre bébé, une déclaration de naissance doit être adressée à la mairie dans les 5 jours suivant la naissance. Nos équipes vous accompagnent pour vous faciliter les démarches.
Durée du Séjour
La durée d'hospitalisation varie généralement entre 3 jours pour un accouchement par voie basse et 5 jours pour une césarienne.
Sortie Précoce
La maternité du Centre Hospitalier de Narbonne, il est possible de sortir le 2ème jour après votre accouchement si :
- vous le souhaitez
- votre santé et celle de votre bébé le permettent
- l’organisation du suivi médical a été anticipée.
Vous pouvez demander une sortie plus précoce qui sera accordée en fonction de l'avis médical pour vous et votre enfant.
Retour à la Maison et Suivi Post-Natal
La sortie de la maternité s’effectue généralement au 3ème jour après un accouchement normal. La reprise du transit gastro-intestinal se fera dans les 12h après la césarienne. À la suite d’une hospitalisation de 3 à 4 jours, vous pourrez rentrer chez vous. Une césarienne peut entrainer une fatigue persistante.
Suivi Post-Natal
Deux entretiens postnataux sont proposés ; un entre la 4ème et la 8ème semaine et un autre entre la 10ème et la 14ème semaine qui suit l’accouchement. Le but est d’évaluer votre ressenti quant à l’accouchement et à la parentalité.
Contraception
Si vous avez choisi une contraception par pilule micro progestative (Cérazette, Optimizette, Desopop, Antigone…) vous devez la débuter 21 jours après l’accouchement. Avoir des rapports protégés les 15 premiers jours de traitement et si oubli de pilule.
Conseils Utiles
- La reprise des rapports sexuels est possible selon votre souhait.
- Nous vous conseillons le port de bas/chaussettes de contention pendant 6 semaines pour prévenir un risque de phlébite (obstruction d’une veine par un caillot de sang) et pour les jambes gonflées.
- La période post-natale est une période de fragilité émotionnelle et de grands changements. Vous pouvez vous sentir seule et triste. Parlez-en autour de vous et à un professionnel de santé pour vous faire accompagner.
Après votre retour à la maison et les passages de la sage-femme libérale, si vous avez besoin de soutien, d’aide ou de conseil, des séances de soutien à la parentalité vous sont proposées. Elles sont au nombre de deux prises en charge par l’assurance maladie, individuelles et se situent au 8ème jour de vie de bébé et avant la visite post-natale.
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