La fermeture de la maternité d'Apt a marqué un tournant dans le paysage des soins de santé locaux. Cependant, cette fermeture a été suivie par la mise en place d'un Centre Périnatal de Proximité (CPP), une évolution destinée à assurer la continuité et la qualité de la prise en charge des femmes enceintes et des nouveau-nés dans la région. Cet article explore les tenants et aboutissants de cette transition, les services offerts par le CPP, et les enjeux soulevés par cette transformation.
Contexte de la Fermeture de la Maternité
La maternité d'Apt était en sursis depuis plusieurs années, confrontée à des défis persistants liés au recrutement de gynécologues-obstétriciens titulaires. L'Agence Régionale de Santé (ARS) Paca a finalement pris la décision de fermer la maternité, invoquant des raisons de sécurité. L'absence d'un gynécologue-obstétricien permanent était considérée comme un risque inacceptable pour la qualité et la sécurité des soins.
Cette décision a suscité de vives réactions parmi les élus locaux, les associations de défense des usagers de l'hôpital, et la population. Dominique Santoni, maire de la ville, a déploré une décision "funeste" qui mettait fin à des années d'incertitude. Le comité de défense des usagers de l'hôpital et l'association "Naître au Pays d'Apt" ont envisagé des actions en justice pour contester la fermeture.
Mise en Place du Centre Périnatal de Proximité (CPP)
En parallèle de la fermeture de la maternité, l'ARS Paca a annoncé l'ouverture d'un Centre Périnatal de Proximité au Centre Hospitalier du Pays d'Apt, à compter du 1er janvier 2017. Ce centre a été conçu pour coordonner le parcours de soins des futures mamans, en assurant un suivi de grossesse en proximité. Le CPP fonctionne du lundi au vendredi, de 8h à 18h.
Le CPP travaille en réseau avec les centres hospitaliers d'Avignon (pour les grossesses pathologiques) et de Cavaillon-Lauris (pour les grossesses normales), où les accouchements sont réalisés. Une convention a été signée entre les trois établissements pour assurer une coordination optimale des soins.
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Services Offerts par le CPP
Le CPP offre une gamme complète de services pour les femmes enceintes, comprenant :
- Consultations de sages-femmes et de gynécologues-obstétriciens.
- Échographies.
- Cours de préparation à l'accouchement.
- Dépistage des situations à risques social ou psycho-social.
- Interruption Volontaire de Grossesse (IVG).
A partir de la 32e semaine, l'orientation des patientes s'effectue en coordination avec les équipes des sites d'accouchement (Cavaillon ou Avignon). Le CPP programme les rendez-vous (9e mois et anesthésiste) et organise les modalités de visite de la maternité d'accueil. Le CPP transfère directement le dossier médical de la parturiente afin d'assurer une continuité des soins optimale.
Après le retour à domicile, la mère et l'enfant bénéficient d'une visite post-natale sur Apt, et si besoin, d'un suivi personnalisé concernant la rééducation périnéale, l'éducation pour les soins aux nouveaux-nés, l'allaitement, et la contraception. Des consultations de pédiatre sont également proposées au Centre hospitalier pour les nouveaux-nés et enfants du 1er âge.
Chirurgie Gynécologique Ambulatoire
Le Centre Hospitalier du Pays d'Apt poursuit son activité de chirurgie gynécologique dans le cadre de son partenariat avec l'hôpital d'Avignon. Le gynécologue-obstétricien programme, après consultation, les interventions en ambulatoire.
Continuité du Service Public et Qualité de la Prise en Charge
Danielle Frégosi, directrice du centre hospitalier, souligne que le service public est assuré, offrant à chaque femme enceinte un service coordonné dans une prise en charge de qualité et sécurisée. Elle précise que le seul temps qui est délocalisé est le temps de l'accouchement, et ceci de manière coordonnée avec les gynécologues-obstétriciens de Cavaillon qui interviennent aussi sur le centre périnatal de proximité.
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Isabelle Marini, une des sages-femmes du CPP, explique que le centre a développé de nouveaux soins, tels que la rééducation du périnée et l'accompagnement à la naissance et à la parentalité dans les 15 jours qui suivent la naissance.
Enjeux et Défis
La transformation de la maternité en CPP soulève plusieurs enjeux. Les élus locaux et les associations de défense des usagers craignent que cette décision n'aggrave la désertification médicale et n'allonge les temps d'accès aux soins pour les femmes enceintes. Ils soulignent que le centre hospitalier d'Apt est le dernier hôpital de l'Est du département et de l'Ouest des Alpes-de-Haute-Provence, et que tout autre choix porterait le temps d'accès, pour les parturientes, à plus de trente minutes.
La question de la pérennisation de l'accès aux soins de la population du Pays d'Apt reste donc un défi majeur. Il est essentiel de garantir que le CPP dispose des ressources et des moyens nécessaires pour assurer une prise en charge de qualité et sécurisée des femmes enceintes et des nouveau-nés.
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