L'allaitement maternel est une expérience précieuse tant pour la mère que pour l'enfant. Cependant, des situations médicales peuvent survenir, nécessitant la prise d'antibiotiques par la mère. Une question légitime se pose alors : est-il possible de continuer à allaiter en toute sécurité pendant un traitement antibiotique ? Cet article se penche sur cette question cruciale, en s'appuyant notamment sur les informations fournies par le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT).
Les inquiétudes des mères allaitantes
Nombreuses sont les mères qui, confrontées à la nécessité de prendre des antibiotiques, s'inquiètent des risques potentiels pour leur bébé allaité. La crainte de transmettre des substances nocives via le lait maternel est une préoccupation fréquente. De plus, il n'est pas rare que des professionnels de santé, par excès de prudence, recommandent l'arrêt temporaire ou définitif de l'allaitement, privant ainsi l'enfant des bienfaits du lait maternel et pouvant engendrer un sentiment de culpabilité chez la mère.
Une maman d'un petit garçon de 2 mois exprime son désarroi face à un début d'infections sur les deux seins nécessitant un traitement antibiotique. Son médecin lui a conseillé de tirer son lait et de ne pas donner le sein pendant trois jours, ce qui complique davantage son allaitement déjà difficile. Elle s'interroge sur la nécessité de prendre un autre médicament et émet des doutes quant à ce conseil médical.
L'importance de drainer le sein en cas de mastite
En cas de mastite, une inflammation du sein souvent causée par une infection bactérienne, il est essentiel de drainer le sein régulièrement. L'allaitement maternel joue un rôle primordial dans ce processus. Le bébé, en tétant, permet de désengorger le sein et de favoriser la guérison. Il est donc important de ne pas interrompre l'allaitement, sauf indication médicale contraire.
La compatibilité de nombreux antibiotiques avec l'allaitement
Contrairement à certaines idées reçues, de nombreux antibiotiques sont compatibles avec l'allaitement. Catherine Vauzelle-Gardier affirme que "pour les infections courantes comme les infections urinaires ou une infection des voies respiratoires par exemple, la grande majorité des antibiotiques mis sur le marché sont compatibles avec un allaitement, dans le respect des modalités usuelles d'administration". Le passage de la substance active dans le lait est généralement faible ou très faible, et les traitements antibiotiques ne durent souvent pas plus de sept jours.
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Il est crucial de signaler au médecin que vous allaitez votre enfant afin qu'il puisse prescrire un antibiotique compatible avec l'allaitement et efficace contre la bactérie responsable de l'infection.
Le CRAT : une source d'information fiable
En cas de doute sur la compatibilité d'un antibiotique avec l'allaitement, il est vivement conseillé de consulter le site internet du CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) : www.lecrat.fr. Ce site fournit des informations fiables et actualisées sur les risques des médicaments pendant la grossesse et l'allaitement. Les animatrices du CRAT répondent bénévolement aux questions des mamans qui allaitent et les accompagnent tout au long de leur allaitement.
Exemples de médicaments courants et recommandations du CRAT
- Paracétamol (Doliprane, Dafalgan, Efferalgan…) : L'utilisation du paracétamol est possible pendant l'allaitement. La quantité ingérée par le bébé via le lait est faible.
- Ibuprofène (Advil, Nurofen, Spifen…) : L'utilisation de l'ibuprofène est possible pendant l'allaitement. La quantité ingérée par le bébé via le lait est très faible. En cas d'utilisation sur les seins, il est conseillé de nettoyer la peau avant chaque tétée.
- Amoxicilline (Antibiotique) : L'utilisation de l'amoxicilline est possible pendant l'allaitement, sauf si l'enfant est allergique aux bêta-lactamines. La quantité ingérée par le bébé via le lait est très faible.
- Antihistaminiques H1 (Zyrtec, Aerius, Telfast, Xyzall, Clarityne, Allergodil) : L'utilisation de ces antihistaminiques H1 est possible pendant l'allaitement. La quantité ingérée par le bébé via le lait est généralement très faible.
- Anxiolytiques : La prescription d'un anxiolytique ne doit pas être banalisée chez une femme qui allaite. L'oxazépam (Séresta®) est l'anxiolytique de choix pendant l'allaitement, si possible dans la limite de 10 mg trois fois par jour et pour la durée la plus courte possible. Il est important de réévaluer la poursuite de l'allaitement si l'enfant présente des signes de sédation.
La Pyostacine® et l'allaitement : un cas particulier
La Pyostacine® est un antibiotique de la famille des synergistines, prescrit contre les infections bactériennes à staphylocoques. Le CRAT indique qu'il n'existe pas de donnée publiée sur la pristinamycine (la substance active de la Pyostacine®) et l'allaitement. Cependant, aucun événement particulier n'a été signalé chez des enfants allaités de mères traitées par la Pyostacine®. Le CRAT considère qu'un antibiotique mieux évalué au cours de l'allaitement doit être privilégié.
Il est important de noter que les recommandations des autorités de santé publique et la fiche VIDAL du médicament Pyostacine® contre-indiquent l'allaitement pendant la prise de ce médicament.
En cas d'infection par un staphylocoque, il est donc essentiel d'informer votre médecin que vous allaitez et que vous souhaitez poursuivre votre allaitement. Il pourra ainsi choisir l'antibiotique le plus approprié.
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Antibiotiques et grossesse
En cours de grossesse, la pharmacocinétique des médicaments est modifiée en raison de conditions particulières d'absorption, de métabolisme et de diffusion. Les données de tératogénicité sont peu nombreuses et issues soit de données sur l'animal, soit de données de pharmacovigilance. En pratique, peu d'antibiotiques sont totalement contre-indiqués en cas de grossesse ou d'allaitement. Certains le sont uniquement à certaines périodes de la grossesse, ou nécessitent quelques précautions pendant l'allaitement. Afin d'aider au mieux le prescripteur, le CRAT recense tous les antibiotiques par famille, en dénomination commune internationale, et propose un tableau de synthèse de lecture simple pour chaque molécule dans les situations de grossesse et d'allaitement.
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