Les vomissements sont un symptôme courant chez les bébés et les enfants, pouvant être causés par diverses raisons, allant de la gastro-entérite au mal des transports. Bien qu'un vomissement isolé ne soit généralement pas préoccupant, des vomissements fréquents ou sévères peuvent être inconfortables et nécessitent une attention particulière. Il est essentiel de choisir le bon médicament anti-vomissement pour soulager efficacement votre enfant sans risquer d'effets secondaires indésirables.
Comprendre les vomissements chez les bébés
Le vomissement, ou émèse, est un mécanisme réflexe complexe coordonné par le système nerveux central. Il permet d'expulser le contenu de l'estomac par la bouche. Les causes des vomissements chez les bébés sont multiples :
- Gastro-entérite: Il s'agit de la cause la plus fréquente de vomissements chez les bébés. Une infection virale ou bactérienne du tube digestif provoque des vomissements associés à des diarrhées, de la fièvre et des douleurs abdominales.
- Intoxication alimentaire: L'ingestion d'un aliment avarié ou contaminé peut entraîner des vomissements. L'organisme se défend en expulsant rapidement le contenu gastrique.
- Mal des transports: Le conflit sensoriel entre la vue, l'équilibre et les signaux internes perturbe l'oreille interne, provoquant des nausées et des vomissements en voiture, en bateau ou en avion. Le mal des transports est un trouble courant chez les enfants lorsqu’ils voyagent en voiture (ou en bateau).
- Toux ou infection respiratoire: Une toux sévère peut parfois provoquer des vomissements.
- Reflux gastro-œsophagien (RGO): Les régurgitations sont fréquentes chez les nourrissons, mais un RGO plus important peut entraîner des vomissements. Il s’agit d’une petite quantité de lait qui remonte après une tétée ou un biberon.
- Réflexe nauséeux: Les bébés ont un réflexe nauséeux particulièrement sensible.
Quand consulter un médecin ?
Bien qu'un vomissement isolé ne soit généralement pas inquiétant, certains signes doivent vous amener à consulter rapidement un médecin :
- Vomissements bilieux (vomi vert ou jaune-vert): La présence de bile dans les vomissures peut indiquer un reflux biliaire important, une irritation digestive sévère, ou dans certains cas, une obstruction intestinale. C’est un cas d’urgence.
- Sang dans le vomi: Si le vomi présente des traces rouges ou une couleur brun foncé évoquant du "marc de café", cela peut traduire une lésion de l'œsophage, un ulcère gastrique, ou un saignement digestif.
- Fièvre associée: Une température élevée (au-delà de 38,5 °C) avec vomissements peut indiquer une infection virale ou bactérienne, nécessitant un traitement adapté.
- Déshydratation: C’est l’un des principaux risques lorsque les vomissements se répètent, notamment chez les jeunes enfants ou les personnes fragiles. Les signes de déshydratation incluent des urines foncées, peu fréquentes ou absentes, une bouche sèche, une absence de larmes lors des pleurs, des yeux enfoncés, une fontanelle enfoncée chez les bébés, une irritabilité ou une somnolence excessive.
- Occlusion intestinale: En cas d'arrêt du transit (plus de selles ni gaz), douleurs en coliques, ventre gonflé, et vomissements (souvent bilieux ou fécaloïdes), il faut consulter en urgence.
- Vomissements intenses et persistants: Si les vomissements ne s’arrêtent pas malgré le traitement, ou s’aggravent dans leur fréquence ou leur intensité, une consultation médicale rapide est indispensable.
Dans ces cas, le vomissement est un signal d’alerte, et non un simple symptôme à masquer. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé.
Médicaments anti-vomissements : lesquels sont adaptés aux bébés ?
L’usage des anti-vomitifs (ou anti-émétiques) chez le bébé et chez l’enfant sans avis médical est à éviter. Il existe néanmoins des molécules, disponibles avec ou sans ordonnance, utilisables chez l’enfant. Il est important de respecter les posologies indiquées sur l’emballage. N’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien d’officine et/ou à votre médecin traitant. Les médicaments antiémétiques (ou médicament anti vomissement) ne se valent pas tous : leur mode d’action, leur indication principale, et leur tolérance selon l’âge varient considérablement.
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Il est important de noter que de nombreux antiémétiques utilisés chez les adultes ne sont pas adaptés aux bébés. Les médicaments antinauséeux (également appelés antiémétiques), comme la dompéridone (MOTILIUM et ses génériques) et le métoclopramide (PRIMPERAN…), ont été autrefois largement utilisés chez l’enfant pour soulager les nausées et vomissements dus à une gastro-entérite. Depuis 2019, la Haute autorité de santé a restreint leurs indications chez l’enfant comme chez l’adulte. Ces mesures font suite à la survenue d’effets indésirables rares mais graves, notamment cardiaques et neurologiques, et du manque de preuves de leur efficacité. Les risques d’effets indésirables graves sont plus importants en cas de traitement prolongé ou à fortes doses et chez l’enfant. Les médicaments contenant de la dompéridone ne doivent plus être utilisés chez l’enfant avant l'âge de 12 ans (de moins de 35 kilogrammes) et ne sont plus remboursés chez l’enfant. Dans tous les cas, le médecin prescrit la dose la plus faible et la durée la plus courte possible pour soulager les symptômes.
Voici quelques options à considérer, toujours en consultation avec un professionnel de santé:
- Vogalène®: Chez la femme enceinte, Vogalène® est recommandé en première intention (sous surveillance).
- Pediakid® Nausées-Vomissements Mal des transports: PEDIAKID® Nausées-Vomissements Mal des transports associe des principes actifs naturels pour lutter contre les nausées et vomissements de courte durée, associés notamment au mal des transports. Il renferme du Gingembre traditionnellement reconnu pour soulager les nausées, mais aussi du Chardon-marie, de la Sauge et de la menthe, qui participent au confort digestif. Recommandé lors d'épisodes de nausées ou vomissements. Délicieusement aromatisé au citron. A consommer en programme de 10 jours plusieurs fois dans l’année ou la veille du départ en renouvelant les prises avant et pendant le voyage. Il peut être utilisé dès lors que l'alimentation est diversifiée.
Molécules à éviter chez l'enfant :
- Dompéridone: cette molécule en vente libre est réservée à l’adulte et à l’enfant de plus de 12 ans (et pesant au moins 35 kg).
- Métoclopramide: cette molécule nécessite une ordonnance. C’est un antiémétique central, utilisé en traitement court des vomissements liés à des troubles digestifs (gastro, nausées fonctionnelles). Il est désormais réservé aux adultes en raison d’un risque d’effets secondaires neurologiques (syndrome extrapyramidal).
Que faire en cas de vomissements chez votre bébé ?
En attendant de consulter un médecin, voici quelques mesures simples à prendre pour soulager votre bébé :
- Rassurez votre enfant.
- Proposez à boire : de petites quantités d’eau et régulièrement. Évitez les jus de fruits, sauf si très dilués. Boire par petites quantités des boissons salées et sucrées tout au long de la journée, au fur et à mesure de la disparition des nausées et/ou vomissements, ajoutez d’autres boissons et aliments, en augmentant graduellement les quantités.
- Alimentation : évitez de donner à votre enfant un repas lourd ou gras avant de partir en voiture. Manger un peu permet souvent de soulager la nausée, mais ne forcez pas votre enfant. En cas de vomissements, suspendez toute alimentation sauf les boissons (eau, jus de fruits dilués, boissons sucrées ou solutés de réhydratation) données froides, par petites quantités, et fréquemment.
- Ventilation : assurez-vous que la voiture est bien ventilée. L’air frais peut aider à réduire les nausées.
- Distractions : essayez de distraire votre enfant avec de la musique ou des livres audio. Évitez les activités qui nécessitent une concentration visuelle rapprochée, comme la lecture ou l’utilisation de tablettes et smartphones.
Automédication : quand est-elle possible et quelles précautions prendre ?
Dans les cas bénins, l’automédication peut sembler une solution simple et rapide. En pharmacie, plusieurs médicaments antiémétiques sont disponibles sans ordonnance, mais leur usage n’est pas anodin. Les médicaments anti vomissement en vente libre sont réservés aux troubles bénins et ponctuels.
- Mal des transports: Pour les adultes et enfants à partir de 2 ans, Nausicalm® est efficace. C’est un antihistaminique H1, qui agit sur l’oreille interne.
- Début de grossesse (1er trimestre): Chez la femme enceinte, Vogalène® est le seul antiémétique conseillé en automédication, avec accord médical si possible. Les nausées du premier trimestre touchent environ 75 % des femmes enceintes. Jamais d’automédication pendant la grossesse.
Si les antiémétiques soulagent efficacement, leur usage doit rester ponctuel. Mais leur usage doit rester raisonné, limité dans le temps, et jamais systématique. Ces effets sont plus fréquents chez les enfants et les personnes âgées.
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Prévention du mal des transports
Si votre enfant est sujet au mal des transports, voici quelques conseils pour prévenir les nausées et les vomissements :
- Ventilation : assurez-vous que la voiture est bien ventilée. L’air frais peut aider à réduire les nausées.
- Alimentation : évitez de donner à votre enfant un repas lourd ou gras avant de partir en voiture.
- Positionnement : Placez votre enfant face à la route.
- Pauses régulières : Faites des pauses régulières pendant le voyage pour permettre à votre enfant de prendre l'air.
- Distractions : essayez de distraire votre enfant avec de la musique ou des livres audio. Évitez les activités qui nécessitent une concentration visuelle rapprochée, comme la lecture ou l’utilisation de tablettes et smartphones.
- Médicaments : si votre enfant est particulièrement sujet au mal des transports, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. N’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien concernant les doses.
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