L'anémie, définie comme une diminution anormale de la teneur en hémoglobine des globules rouges, est un problème de santé courant, particulièrement chez les femmes, et plus spécifiquement chez les femmes enceintes et allaitantes. Comprendre les causes, les symptômes et les traitements de l'anémie est essentiel pour assurer la santé de la mère et de l'enfant.
Comprendre l'Anémie
L'anémie se caractérise par une diminution anormale de la teneur des globules rouges du sang en hémoglobine. L'hémoglobine, une protéine présente dans les globules rouges, est essentielle au transport de l'oxygène des poumons vers le reste du corps. Lorsque le taux d'hémoglobine est bas, l'organisme ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, ce qui peut entraîner divers symptômes.
Rôle du Fer, de la Vitamine B12 et de l'Acide Folique
Le fer, la vitamine B12 et l'acide folique sont essentiels à la production des globules rouges. Une carence en l'un de ces nutriments peut entraîner une anémie. Le fer est un oligo-élément vital que l'homme doit ingérer par l'alimentation. En effet, le corps humain contient en moyenne quatre à cinq grammes de fer. Il se présente sous différentes formes. Vingt-cinq pour cent sont des fers de stockage comme la ferritine, que l'organisme utilise pour stocker le fer dans le foie et la moelle osseuse, entre autres chose. Jusqu'à trois pour cent sont contenus dans la transferrine, une protéine de transport utilisée pour transporter le fer dans le sang. Toutes les cellules de notre corps ont besoin de cet oligo-élément. Il aide au transport de l'oxygène et à la formation du sang dans les organismes. Sans lui, moins d'hémoglobine, le pigment rouge du sang, est produite. L'hémoglobine transporte l'oxygène inhalé des poumons à l'ensemble du corps. Les cellules ont besoin d'oxygène pour mener à bien leurs processus métaboliques. C'est ainsi que le fer nous fournit en énergie.
Causes de l'Anémie chez la Femme Allaitante
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'anémie chez la femme allaitante :
- Carence Martiale (en fer): La carence en fer est la cause la plus fréquente d'anémie, représentant plus de 90 % des cas chez les femmes enceintes. Les femmes ont besoin de plus de fer que les hommes parce qu'elles perdent régulièrement du fer pendant leurs règles. Les besoins en fer augmentent tout au long de la grossesse (multiplication par 2 à 3) pour la synthèse de l’hémoglobine (en lien avec l’augmentation de la masse des globules rouges) mais aussi pour la croissance fœtale, le développement placentaire et pour l’accouchement du fait de la perte de sang lors d’un accouchement physiologique par voie basse. En post-partum, la lactation nécessite aussi un apport supplémentaire de 1 mg de fer par jour.
- Pertes Sanguines: L'accouchement est une cause importante de perte de sang, ce qui peut entraîner une anémie.
- Apport Insuffisant en Fer: Une alimentation pauvre en fer peut également contribuer à l'anémie. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), 25,5 % des femmes en âge de procréer sont carencées en fer. Elles ont donc des réserves insuffisantes dès le début de la grossesse.
- Malabsorption du Fer: Certaines conditions médicales peuvent entraver l'absorption du fer, augmentant ainsi le risque d'anémie. Des études ont montré qu'environ deux tiers des personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, comme la maladie de Crohn, développent une anémie ferriprive.
- Carences en Vitamine B12 et en Acide Folique: Bien que moins fréquentes, les carences en vitamine B12 et en acide folique peuvent également causer une anémie. Si le patient est végétarien strict et anémique, il peut s'agir d'une carence en vitamine B12 ; une supplémentation peut alors être conseillée. La vitamine B12 participe à de nombreux processus vitaux de notre organisme tels que la synthèse de l’ADN et la multiplication cellulaire, dont celles des globules rouges. Elle est produite par des bactéries présentent dans le tube digestif des herbivores puis se stocke dans leurs muscles. Le régime végétalien est dépourvu de source de vitamine B12, et le régime végétarien en apporte une quantité insuffisante. Une supplémentation en vitamine B9 est recommandée par les autorités de santé chez les femmes désireuses de concevoir un enfant.
Symptômes de l'Anémie
Les symptômes de l'anémie peuvent varier en fonction de la gravité de la condition. Les signes révélateurs comprennent :
Lire aussi: Tout savoir sur l'anémie du nourrisson
- Fatigue: Une fatigue intense est l'un des symptômes les plus courants. La fatigue vous accable pendant votre grossesse ?
- Pâleur: La pâleur du teint et des muqueuses, souvent remarquée par l'entourage. Vous remarquez une pâleur de votre teint ?
- Essoufflement: Un essoufflement même lors d'efforts légers. Vous ressentez un essoufflement inhabituel ?
- Maux de Tête: Des maux de tête peuvent survenir en raison du manque d'oxygène dans le cerveau.
- Vertiges: Des vertiges peuvent être ressentis, surtout en se levant rapidement.
- Troubles de la Concentration: Des difficultés de concentration peuvent survenir en raison du manque d'oxygène dans le cerveau.
- Chute de Cheveux: Une des conséquences possibles d'une carence en fer est la chute des cheveux. Le fer joue un rôle décisif dans la formation du sang -et les cheveux ont un besoin élevé en sang. Si la formation de sang dans le corps ne se déroule pas correctement, le corps réduit d'abord le flux sanguin vers les parties du corps qui ne sont pas essentielles à la survie - et cela inclut les cheveux.
- Ongles Cassants: Les ongles peuvent devenir cassants et fragiles.
D'autres symptômes peuvent inclure une perte d'énergie, une somnolence et, dans les cas graves, des selles noires ou contenant du sang, qui nécessitent une consultation médicale immédiate.
Diagnostic de l'Anémie
Le diagnostic de l'anémie repose sur un bilan sanguin complet. Les tests clés comprennent :
- Taux d'Hémoglobine: Mesure la quantité d'hémoglobine dans le sang.
- Ferritine Sérique: Évalue les réserves de fer dans l'organisme.
- Numération Globulaire Complète (NGC): Fournit des informations sur la taille et le nombre des globules rouges.
- CRP (C-réactive protéine): La CRP, ou C-réactive protéine, est une protéine qui augmente en réponse à l'inflammation dans le corps. Dans le contexte de la carence en fer, la CRP peut être utile pour distinguer une carence en fer de certaines autres causes d'anémie ou d'inflammation chronique.
Un bilan sanguin complet qui mesure ces paramètres, ainsi que d'autres comme la capacité totale de fixation du fer (CTFI) ou le taux de saturation de la transferrine, permet à un professionnel de la santé de déterminer si une carence en fer est présente, sa sévérité et sa cause sous-jacente. Ces analyses sanguines jouent un rôle essentiel dans le diagnostic précis de la carence en fer et aident à orienter le traitement approprié.
Les valeurs de ferritine sérique sont interprétées comme suit :
- 50 à 300 ng/mL: Indique généralement des réserves de fer suffisantes.
- 10 à 50 ng/mL: Indique des réserves de fer réduites, avec un risque de développer une carence en fer. Cependant, il est essentiel de prendre en compte les symptômes cliniques.
- Moins de 10 ng/mL: Indique une carence en fer sévère, souvent associée à une anémie par carence en fer.
Traitement de l'Anémie chez la Femme Allaitante
Le traitement de l'anémie dépend de la cause et de la gravité de la condition. Les options de traitement comprennent :
Lire aussi: Recommandations pour l'anémie après l'accouchement
Supplémentation en Fer: La supplémentation en fer est souvent nécessaire pour reconstituer les réserves de fer. Lorsque l'anémie est diagnostiquée pendant la grossesse, le traitement repose principalement sur la supplémentation en fer par voie orale. Supplémentation thérapeutique : En cas d'anémie avérée, la dose peut être augmentée à 65-100 mg de fer élémentaire par jour, généralement sous forme de sulfate ferreux. Les suppléments de fer peuvent être prescrits par voie orale ou intraveineuse. La prise de fer per os a des effets indésirables gastro-intestinaux bénins tels que douleurs abdominales, constipation, diarrhée, coloration des selles en noir, nausées, conduisant fréquemment à une inobservance du traitement. En cas de mauvaise tolérance digestive, une prise discontinue (un jour sur deux) peut être proposée. L’administration de fer par voie intraveineuse permet une correction plus rapide de l’anémie ferriprive (2 à 3 semaines) par rapport au fer per os, et les effets indésirables sont généralement mineurs. Contrairement à la supplémentation par voie orale, le dosage de la ferritine plasmatique doit être systématique avant l’injection.
Le corps est mieux à même d'absorber le fer le matin, sur un estomac vide. Il est recommandé de prendre des suppléments de fer une demi-heure à une heure avant le petit déjeuner. Buvez un verre de jus d'orange ou de fruits ou une autre boisson C. Vous ne devez pas boire de thé ou de café pendant au moins deux heures avant et après avoir pris ce produit. Si vous voulez reconstituer vos réserves, vous devez faire particulièrement attention à la qualité du fer. Le fer bivalent est le meilleur choix, car c'est cette forme que le corps peut absorber le mieux. La durée du traitement dépend de la gravité de votre carence et de l'importance de vos besoins. Les suppléments de fer peuvent également avoir des effets secondaires tels que des douleurs abdominales et la constipation.
Alimentation Riche en Fer: Augmenter la consommation d'aliments riches en fer peut aider à améliorer les niveaux de fer. Parmi les aliments d'origine végétale, les légumineuses et les produits à base de grains entiers en particulier contiennent beaucoup de fer, ainsi que les girolles, épinards et betteraves rouges. Pour ceux d'entre vous qui ont la dent sucrée : 25 grammes de chocolat noir ne permettent pas seulement à votre corps de libérer des hormones du bonheur, mais lui procurent aussi trois milligrammes de fer 25! Le fer provenant des aliments pour animaux a une biodisponibilité plus élevée. Cela signifie que notre corps peut en faire un meilleur usage. Les aliments d'origine animale, en particulier le bœuf et le porc, contiennent souvent ce qu'on appelle le fer héminique, qui peut être absorbé directement dans le sang par l'intestin grêle. Par contre, le fer provenant d'aliments d'origine végétale doit d'abord être transformé dans l'intestin. Vous pouvez aider votre corps à en absorber, et ainsi prévenir une carence en fer. Il est également possible de s'approvisionner suffisamment en oligo-éléments par le biais d'un régime végétarien ou végétalien. La clé est la vitamine C . Cette vitamine favorise l'absorption du fer dans l'intestin. Un verre de jus d'orange vous aidera à mieux utiliser le fer contenu dans votre pain complet ou votre gruau.
Supplémentation en Vitamine B12 et en Acide Folique: Si l'anémie est due à une carence en vitamine B12 ou en acide folique, une supplémentation peut être nécessaire.
Traitement des Conditions Sous-jacentes: Si l'anémie est causée par une condition médicale sous-jacente, le traitement de cette condition peut aider à améliorer l'anémie.
Lire aussi: Anémie post-partum : comprendre et agir
Prévention de l'Anémie
La prévention de l'anémie est essentielle, surtout chez les femmes enceintes et allaitantes. Les mesures préventives comprennent :
- Alimentation Équilibrée: Adopter une alimentation riche en fer, en vitamine B12 et en acide folique. La prévention de l'anémie passe avant tout par une alimentation riche et diversifiée en fer.
- Supplémentation: Les femmes enceintes peuvent se voir prescrire, dès le début de la grossesse, des médicaments contenant notamment du fer et de l'acide folique afin de prévenir l'anémie qui pourrait survenir pendant la grossesse. En France, la supplémentation en fer pendant la grossesse n’est pas systématique. Elle n’est préconisée qu’en cas d’anémie microcytaire ou normocytaire, c’est-à-dire lorsque l’hémoglobinémie est inférieure à 11 g/dL.
- Surveillance Médicale: Un suivi médical régulier pour surveiller les niveaux de fer et détecter rapidement toute anémie. Un contrôle mensuel est généralement recommandé, avec un bilan initial au premier trimestre, puis des suivis réguliers.
Conseils Nutritionnels pour Augmenter l'Absorption du Fer
- Vitamine C: L'absorption du fer est favorisée par l'ingestion d'activateurs de cette absorption, notamment la vitamine C, présente dans les agrumes (oranges, pamplemousses, citrons), les fruits (kiwis) et légumes, les viandes et les poissons. Associez les aliments riches en fer végétal avec des sources de vitamine C (agrumes, poivrons, fraises, kiwi) pour multiplier par 4 l'absorption du fer. Pour améliorer l’absorption on accompagnera nos repas de choux, de kiwi, d’orange, de citron.
- Éviter les Inhibiteurs: Inversement, d'autres aliments comme le thé et le café contiennent des inhibiteurs potentiels de l'absorption du fer. Vous ne devriez pas boire du thé, du café et du lait directement avec vos repas - ou vous courez le risque de détruire le fer dans votre repas.
L'Anémie Pendant la Grossesse
L’anémie pendant la grossesse, ou anémie gravidique, est une anomalie biologique fréquente. Elle touche environ un tiers des femmes enceintes au cours des trois derniers mois de grossesse. Caractérisée par une diminution de l’hémoglobine dans le sang, elle nécessite une attention particulière car dans certains cas, elle peut avoir des répercussions sur la santé de la mère et du bébé. L’anémie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications pour la mère (fatigue intense, infections, complications lors de l’accouchement) et pour le bébé (retard de croissance, prématurité, petit poids de naissance). La définition de l’anémie de la femme enceinte diffère de celle de l’anémie en dehors de la grossesse, du fait d’une dilution physiologique du perpartum. La diminution du taux d’hémoglobine pendant la grossesse est la conséquence d’une hémodilution physiologique (tableau 2). En effet, au cours de la grossesse, le volume plasmatique augmente progressivement, pour atteindre un maximum entre 32 et 34 semaines d’aménorrhée (SA). Cette augmentation étant supérieure à l’augmentation de la masse des globules rouges, il en résulte une diminution du taux d’hémoglobine, de l’hématocrite et de la numération des globules rouges.
Précautions et Mises en Garde
Il est important de déconseiller la prise à l'aveugle de médicaments à base de fer, qui peut masquer un problème sérieux comme, par exemple, un saignement de l'appareil digestif. Pris à fortes doses, les suppléments de fer entraînent une constipation et des selles noires. De plus, la prise régulière d'aspirine ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, à cause de douleurs chroniques par exemple, peut provoquer un saignement d'estomac responsable d'une anémie.
tags: #anémie #femme #allaitante #causes #symptômes #traitement