L'introduction d'aliments solides chez un bébé allaité est une étape importante et passionnante. Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur la diversification alimentaire à 8 mois, en tenant compte des spécificités de l'allaitement maternel.
Allaitement et Diversification : Les Bases
Selon les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'allaitement exclusif est préconisé jusqu'à 6 mois. Après cet âge, l'allaitement doit se poursuivre jusqu'à 2 ans ou plus, en complément d'une alimentation diversifiée.
Pourquoi commencer la diversification vers 6 mois ?
- Maturation du système digestif : Le système digestif de bébé est plus apte à gérer des aliments autres que le lait.
- Intégration des réflexes oraux : Le réflexe de protrusion de la langue diminue, permettant à bébé d'avaler plus facilement des aliments solides.
- Besoins nutritionnels : Les réserves en fer du bébé et la biodisponibilité du fer dans le lait maternel ne suffisent plus à couvrir ses besoins après 6 mois.
Diversification Alimentaire : Comment Procéder ?
Il existe deux principales approches de diversification :
- Diversification Classique : Introduction progressive d'aliments en purée ou compote.
- Diversification Menée par l'Enfant (DME) : Proposition de morceaux que l'enfant peut saisir et manger seul.
Il est possible de combiner les deux approches, en proposant par exemple la DME à la maison et la diversification classique à la crèche.
Diversification Classique : Les Étapes
- Introduction des légumes : Commencez par des légumes cuits et réduits en purée, un à la fois. Parmi les légumes à privilégier : carottes, haricots verts, épinards, courgettes (épépinées et sans peau), blanc de poireaux, potirons, betteraves rouges, brocolis, tomates. Les bettes et les endives peuvent être utilisées en quantité limitée, sous forme de légumes jeunes pour limiter l’apport de fibres. Les petits pois peuvent être utilisés seulement s’ils sont extra-fins et en faible quantité. La quantité de carottes sera limitée en cas de constipation. La qualité des légumes surgelés est au moins égale sinon supérieure à celle des “produits frais” de la grande distribution.
- Introduction des fruits : Les fruits peuvent être introduits en parallèle des légumes. Proposez des fruits bien mûrs, cuits et mixés, sans ajout de sucre.
- Introduction des protéines : Viande, poisson ou œuf cuit (10 g par jour, soit 2 cuillères à café). Il est recommandé d'introduire sans tarder les allergènes majeurs, tels que les produits laitiers, l’œuf ou l’arachide, et cela, quelque soit les antécédents familiaux.
- Introduction des féculents : Pommes de terre, riz, pâtes, semoule.
- Matières grasses : Ajoutez 1 à 2 cuillères à café d'huile ou une noisette de beurre dans les purées.
DME : Les Recommandations
- Taille des morceaux : Longueur du petit doigt d'adulte ou tube de colle, diamètre du poing de l'enfant ou balle de ping-pong.
- Texture : Crousti-fondante, écrasable entre les doigts.
- Aliments à éviter : Fruits durs, fruits avec noyaux, légumes crus, maïs soufflé, aliments non pelés, mie de pain non grillée, petits morceaux ronds, légumes verts feuillus.
- Prérequis : Bébé doit se tenir assis seul plusieurs minutes, sans aide.
Quantités Recommandées à 8 Mois
- Lait maternel ou lait infantile : Reste l'aliment principal. Poursuivez l'allaitement à la demande.
- Légumes : 150 à 200 grammes par jour.
- Fruits : 120 à 200 grammes par jour.
- Protéines (viande, poisson, œuf) : 10 à 15 grammes par jour. Vous pouvez, par exemple, remplacer la viande et le poisson par un ¼ d’œuf bien cuit à 6 mois, ou ½ œuf à 8 mois.
- Féculents : Environ 40 grammes de riz, pâtes, semoules (ou du tapioca et de la châtaigne), et 70 grammes de pommes de terre.
- Laitages : Brassés nature, petits suisses ou fromage blanc nature et non sucré (100 grammes), ou 15 grammes de fromage pasteurisé par repas.
Exemple de menu pour un bébé de 8 mois :
- Matin : Tétée ou biberon de 240 ml de lait 2e âge.
- Midi : Purée de légumes (150-200g) avec 10-15g de viande ou poisson, et une cuillère à café d'huile.
- Goûter : Compote de fruits (120-200g).
- Soir : Tétée ou biberon de 240 ml de lait 2e âge, ou un "petit pot" de 200 g légumes-viande, ou légumes-poisson et un "petit pot" de 130 g.
Aliments à Privilégier et à Éviter
Légumes Recommandés
Parmi les légumes, il est possible d’utiliser: betteraves rouges, blanc de poireaux, brocolis, carottes, courgettes (épépinées et sans peau), épinards, haricots verts, patate douce, panais, potirons ou potimarrons, tomates. Les bettes (vert et blanc) et les endives peuvent être utilisées en quantité limitée, sous forme de légumes jeunes pour limiter l’apport de fibres. Les petits pois peuvent être utilisés seulement s’ils sont extra-fins. La quantité de carottes sera limitée en cas de constipation. La qualité des légumes surgelés est au moins égale sinon supérieure à celle des “produits frais” de la grande distribution.
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Protéines
Avec 10 g. ou 10 g. de poisson, frais ou surgelé, non pané, soit 2 cuillères à café de poisson mixée, 2 fois par semaine : 1 fois du poisson maigre (cabillaud, colin, merlan, sole, etc.), et 1 fois du poisson gras (saumon, maquereau, sardine, hareng).
Aliments à Limiter ou Éviter
- Produits à base de soja : Déconseillés jusqu'à 3 ans.
- Aliments sucrés et salés : Limitez leur consommation.
- Miel : Interdit avant l'âge de 1 an (risque de botulisme).
- Laitages au lait cru : Ne doivent pas être consommés par bébé.
Allaitement et Besoins Spécifiques
Allergies et Intolérances
S'il y a des antécédents familiaux d'allergies, une diversification alimentaire peut être préconisée par le pédiatre avant 6 mois. En effet, la fenêtre d’introduction optimale des allergènes se situe entre 4 et 6 mois de vie et impérativement avant un an. Il est tout à fait possible de les introduire à 6 mois simplement il faudra le faire plus rapidement dans un temps plus court en respectant le protocole d’introduction des allergènes classiques (1 à la fois, présenter l’allergène plusieurs fois, attendre quelques jours entre deux allergènes).
Carences
L’allaitement exclusif peut dans certains cas entraîner des carences en fer, en vitamine A et en zinc lorsque le lait n’en contient pas suffisamment pour couvrir les besoins nutritionnels de l’enfant. Si vous avez un doute, mieux vaut en discuter avec votre pédiatre afin de prendre les bonnes décisions.
Troubles Alimentaires
Un trouble alimentaire pédiatrique peut apparaître dès la naissance, à ce moment-là il s’agit d’un trouble de la succion.Il peut apparaître aussi plus tardivement lors de la diversification, ou lors de l’introduction des morceaux pour les bébés diversifiés en diversification classique.
De manière générale, il convient de consulter un spécialiste formé à la prise en soin des troubles alimentaires pédiatriques (appelés aussi troubles de l’oralité alimentaire) après avis du pédiatre ou médecin généraliste qui suit votre bébé, si :
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- votre enfant présente de nombreux réflexes nauséeux, fait des fausses routes, se racle la gorge >> il peut s’agir d’une hypersensitivité orale en lien ou pas avec un frein restrictif buccal
- votre enfant présente des difficultés durables à passer à la cuillère au-delà de 8 mois et/ou aux morceaux au-delà de 16 mois >> les difficultés de transition sont très typiques des troubles alimentaires
- 3 critères sont à retenir pour qualifier un trouble dit alimentaire (Thomas Fondelli, psychologue), un seul critère peut être présent :
- un critère de quantité : enfant petit mangeur
- un critère de diversité : hypersélectivité de textures, couleurs, températures, panel alimentaire peu varié
- un critère de comportement lors des repas : durée, besoin de distraction, perte de plaisir…
Conseils Importants
- Respectez l'appétit de bébé : Ne le forcez jamais à manger.
- Soyez patient : Il faut parfois plusieurs tentatives pour qu'un enfant accepte un nouvel aliment.
- Variez les saveurs et les textures : Proposez différents aliments chaque jour.
- Ajoutez des matières grasses : Elles sont essentielles pour le développement cérébral de bébé.
- Surveillez les réactions allergiques : Introduisez les aliments un par un et soyez attentif aux signes d'allergie.
- Ne salez pas et ne sucrez pas les plats de bébé.
- Consultez votre pédiatre : En cas de doute ou de difficultés, n'hésitez pas à demander conseil à un professionnel de santé.
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