L'infertilité est un défi majeur pour de nombreux couples à travers le monde, et la fécondation in vitro (FIV) est devenue une solution d'espoir pour beaucoup. Cependant, le succès d'une FIV dépend de nombreux facteurs, dont un qui est souvent négligé : la qualité de l'air dans le laboratoire de FIV. Cet article explore l'importance cruciale de la filtration de l'air dans les laboratoires de FIV, en mettant en évidence les menaces invisibles que représente la contamination moléculaire aéroportée (CMA) et les solutions disponibles pour garantir un environnement optimal pour le développement embryonnaire.
La menace invisible : la contamination moléculaire aéroportée (CMA)
Le succès d’une Fécondation In Vitro dépend fortement de la pureté de l’air. La contamination moléculaire aéroportée (CMA) peut être un obstacle invisible aux procédures de fécondation opérées dans les laboratoires. Les normes sanitaires en vigueur permettent de supprimer les risques d’infections microbiennes mais ne suffisent pas à prévenir complètement la CMA. En effet, l'air ambiant, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur du laboratoire, peut contenir une variété de contaminants, notamment des composés organiques volatils (COV), des aldéhydes, des formaldéhydes, de l’oxyde d’azote et du styrène. Ces substances peuvent provenir de sources diverses telles que la pollution urbaine, les produits de nettoyage, les plans de travail en stratifié et même le shampoing pour tapis.
Ce que l’on retrouve dans l’air ambiant et autour du laboratoire sera largement présent dans les incubateurs, les boîtes de Pétri, les tubes à essai et les flacons à culture. Il est donc impératif de contrôler la qualité de l'air dans ces environnements critiques.
Impact de la mauvaise qualité de l'air sur le développement embryonnaire
Plusieurs études scientifiques l’ont déjà démontré : une mauvaise qualité de l’air peut altérer les résultats d’une procédure de FIV. Les embryons, en particulier, sont sensibles à leur environnement, car ils ne sont exposés à aucune lumière lorsqu’ils grandissent à l’intérieur du corps. La pollution urbaine, les produits de nettoyage, les plans de travail en stratifié et le shampoing pour tapis sont tous des exemples de sources potentiellement toxiques qui inhibent le développement embryonnaire. Les composés organiques volatils (COV) sont facilement négligés et non détectés et amènent à une condition non optimale pour le traitement.
Munch EM, Sparks AE, Duran HE, Van Voorhis BJ. ont constaté que le manque de filtration de l'air au charbon actif a un impact sur le développement embryonnaire précoce.
Solutions de filtration et d'épuration de l'air
Face à ces défis, il est essentiel d'adopter des solutions de filtration et d'épuration de l'air adaptées à l'environnement médical. Nous proposons des systèmes de filtration et d'épuration d'air adaptés à l'environnement médical permettant d'éviter l'introduction de toxicité. Ces systèmes doivent être capables d'éliminer efficacement les CMA, garantissant ainsi un environnement sûr et propice au développement embryonnaire.
Airinspace propose une technologie BIOCAIR® qui permet de placer votre laboratoire en pression positive, pour respecter les valeurs seuils. Cette solution modulaire et flexible est équipée de cloisons de type salles blanches et d’une ouverture par écran de contrôle.
Le modèle PCOC3 (chambre d'oxydation photocatalytique) de ZANDAIR est une unité à boîtier métallique revêtu de poudre à installer dans l'unité HVAC/AHU ou dans le conduit d'air pour assurer un flux d'air étanche à travers l'unité. Le PCOC3 peut être installé dans des systèmes HVAC/AHU nouvellement construits ou peut être installé dans des systèmes de filtration d'air existants avec des filtres HEPA en place. Disponible pour une installation dans le conduit ou une installation externe sur le toit. Un seul ZANDAIR PCOC3 gère un débit d'air de 2000 CFM.
Contrôle rigoureux de l'environnement du laboratoire
Outre la filtration de l'air, un contrôle rigoureux de l'environnement du laboratoire est essentiel. De nombreux laboratoires disposent d’un système de ventilation désigné avec des filtres HEPA et des filtres à charbon pour garantir que seul l’air le plus pur possible circule à l’intérieur du laboratoire. L’environnement du laboratoire de FIV/embryologie est également étroitement contrôlé. La recherche a montré que les embryons peuvent être sensibles à la lumière, car ils ne sont exposés à aucune lumière lorsqu’ils grandissent à l’intérieur du corps - le laboratoire a donc un environnement chaud et très humide, avec peu ou pas de lumière naturelle. Au cours de la procédure les embryons sont souvent manipulés, nous maintenons donc une certaine température pour éviter un refroidissement rapide des récipients dans lesquels ils sont transportés. Tout l’équipement et les surfaces de travail sont maintenus à 37 ° C. Nous contrôlons également l’humidité pour éviter l’évaporation de nos milieux, ce qui provoquerait une modification de l’osmolarité et affecterait l’accès des embryons aux différentes protéines et sucres nécessaires à leur croissance.
Mesures supplémentaires pour garantir la qualité de l'air
Plusieurs mesures supplémentaires peuvent être prises pour garantir la qualité de l'air dans le laboratoire de FIV :
- Matériaux de construction : Les matériaux de construction utilisés dans la conception et la construction du laboratoire peuvent également avoir un impact sur la croissance des cellules, et les revêtements du sol, des meubles et des armoires peut affecter la qualité de l’air.
- Consommables : La culture d’embryons et le traitement des gamètes nécessitent l’utilisation de produits consommables tels que des récipients de collecte, des boîtes de culture et des tubes à centrifuger qui sont généralement fabriqués en plastique. De nombreux laboratoires testent ces matériaux pour vérifier qu’ils n’ont pas d’effet sur la culture cellulaire. Les laboratoires ont également la possibilité d’acheter des matériaux qui ont été pré-testés et et dont la sécurité a été validée. Chaque lot (ou boîte) doit être vérifié pour éviter toute variation dans la fabrication du produit. Nous nous assurons ainsi que toute variation dans le comportement des cellules est due à la cellule elle-même, et non au conteneant dans lequel elle se développe.
- Hygiène du personnel : Les embryologues portent souvent des couvre-cheveux, des gants et des masques pour se protéger des produits biologiques et pour éviter la contamination des systèmes de culture. Il existe un très bel équilibre entre la culture aseptique et la culture nourricière. L’utilisation excessive de produits de nettoyage pour tenter d’être aussi aseptique que possible peut créer un air toxique et un mauvais type de gants peut être dommageable pour les embryons.
Le rôle crucial du laboratoire d'embryologie
De nombreux patients ne savent pas le rôle primordial que joue le laboratoire d’embryologie dans leur traitement. Un laboratoire d’embryologie est généralement dirigé par une personne possédant des qualifications strictes, notamment un doctorat ou un doctorat en médecine. Le directeur de laboratoire travaille en étroite collaboration avec les médecins et directeurs médicaux pour vous prodiguer des soins de qualité en faisant appel à des embryologistes et des professionnels de laboratoire. Un laboratoire d’embryologie est conçu pour fournir un environnement de culture cellulaire spécialisé. L’ensemble du laboratoire est conçu pour imiter la trompe de Fallope et l’environnement utérin.
Les tâches quotidiennes des embryologistes
Une fois que les embryologistes se sont assurés que l’environnement et les matériaux sont sûrs, le travail commence. Nous commençons tôt le matin, effectuons des mesures de contrôle de la qualité et commençons à nous préparer pour la journée. Lorsque vous consultez le site Web d’une clinique, vous voulez vous assurer que le laboratoire est accrédité et que la clinique dispose du personnel approprié. Nous préparons vos gamètes en laboratoire d’abord administrativement. Nous recevons des informations de votre médecin sur les différents types de traitement de laboratoire que vos gamètes recevront. Nous devons savoir si vous utilisez vos propres ovocytes ou spermatozoïdes ou si vous utilisez des ovocytes ou du sperme de donneur, afin de coordonner où et quand les échantillons seront disponibles et quelles options de fertilisation, de culture, de transfert, de biopsie et de congélation le médecin a commandées pour vous.
La veille de votre ponction, nous commençons par préparer et remplir vos conteneurs et tubes. Nous intervenons dans le prélèvement de vos ovocytes en recherchant et en identifiant les ovocytes du liquide folliculaire aspiré. Si l’ICSI est sélectionné le meilleur spermatozoïde (selon sa mobilité et sa morphologie) sera prélevé et injecté dans le cytoplasme de l’ovocyte à l’aide d’une toute petite aiguille. La morphologie est le terme utilisé pour évaluer ou décrire la forme de la tête du spermatozoïde. La mobilité des spermatozoïdes est un indiateur de la viabilité et de capacité à féconder un ovocyte. Si un patient n’a pas de spermatozoïdes mobiles, la viabilité peut toujours être identifiable, mais votre pronostic est réduit. Le taux de fécondation normal typique ou le succès avec l’ICSI est de 75 %. Au cours de ce processus ICSI, la morphologie des ovocytes est également évaluée et notée. Bien que nous ne puissions pas voir le matériel nucléaire ou ADN de l’ovocyte, d’autres facteurs morphologiques tels que la granularité et les corps réfractiles peuvent être évalués et communiqués aux médecins. Les informations basées sur ces premières évaluations de vos gamètes peuvent aider le médecin à modifier un plan de traitement.
Chaque laboratoire a une fenêtre optimale définie pour cette évaluation et elle se produit généralement le matin qui suit la ponction. L’embryologiste examine les embryons avec un microscope à haute puissance pour voir si la fécondation s’est produite. On s’en s’assure en identifiant 2 pronuclei dans vos embryons. Le premier pronuclei est la contribution maternelle à l’embryon et le deuxième pronuclei est le composant paternel (l’autre copie est expulsée du cytoplasme sous la forme d’un corps polaire). Les embryons qui présentent une fécondation anormale sont jetés, et seuls les embryons qui présentent une fécondation normale sont placés dans des boîtes de culture, dans un milieux présentant tout ce dont ils ont besoin pour se développer. Chaque laboratoire dispose de son propre système pour déterminer la fréquence et le moment des évaluations, en fonction des supports et équipements utilisés. Certains laboratoires changent de milieu toutes les 48 heures et évaluent les embryons quotidiennement, tandis que certains laboratoires cultivent sans évaluation jusqu’au jour 5. Les évaluations de croissance peuvent remplir deux fonctions. Elles peuvent être utilisés pour changer le milieu (et les nutriments) et pour évaluer les premiers stades de développement en laboratoire. Les embryons au jour 2 vont idéalement de 2 à 4 cellules et ont un faible degré de fragmentation, une symétrie cellulaire équilibrée et une désignation de qualité globale.
Le jour de votre transfert, l’embryologiste évaluera tous vos embryons individuellement, selon les attributs qui sont liés à un potentiel d’implantation plus élevé. Nous choisissons ce que vous avez de mieux. L’embryon idéal pour un transfert est un blastocyste complètement développé ou en éclosion, avec une masse cellulaire interne étroitement tassée et un trophectoderme organisé. Mais le fait qu’un blastocyste en soit aux premiers stades ou à l’éclosion peut également dépendre du moment de la ponction et du transfert. L’embryologiste sélectionnera le meilleur embryon disponible à transférer - et attendra aussi avec impatience vos tests de grossesse !
L'importance de la patience et de la communication
Parce que ce que nous faisons nécessite une préparation, tout changement imprévu peut en perturber le flux. Il est donc important que vous soyez à l’heure pour votre rendez-vous, et que vous suiviez les instructions afin d’être préparé. Essayez de faire preuve de patience quand vous attendez le coup de téléphone du laboratoire avec les informations et nouvelles sur vos embryons.
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