Le suivi médical des enfants est une préoccupation majeure pour les parents. Les visites chez le pédiatre sont une partie importante de la vie d’un enfant, et pour une bonne raison. En tant que spécialiste des enfants et des adolescents, le pédiatre peut suivre des patients âgés de 0 à 16 ans, voire davantage. Mais jusqu’à quel âge un enfant peut-il consulter un pédiatre ? Quelles sont les spécificités des examens pédiatriques à différents âges ? Cet article vise à répondre à ces questions en détaillant le rôle du pédiatre, les examens obligatoires, et les aspects financiers liés aux consultations.
Pourquoi Consulter un Pédiatre ?
Le pédiatre est un médecin spécialiste des enfants et des adolescents. Il assure principalement un rôle préventif, en :
- Dépistant les maladies génétiques et les maladies néonatales.
- Dépistant les retards de développement, les retards de croissance et les retards de puberté.
- Informant sur la vaccination.
- Éduquant à l’hygiène alimentaire.
- Prévenant les accidents.
Le pédiatre s’occupe ainsi de :
- Surveiller la croissance (poids et taille).
- Surveiller le bon développement du langage, le bon développement psychomoteur.
- Surveiller le bon développement affectif de l’enfant.
- Dépister les anomalies et les déficiences.
- Délivrer des conseils aux parents sur l’allaitement, la nutrition, la prévention des accidents domestiques ou encore la parentalité.
Il s’occupe également de la prise en charge des maladies infantiles : varicelle, troubles ORL, diarrhée, infection pulmonaire, infection urinaire, etc. La consultation chez un pédiatre n’a pas un caractère obligatoire pour un enfant. En raison du manque de spécialistes en ville et à la campagne, il est fréquent que les parents mettent en place un suivi par un médecin généraliste de famille.
Examens Pédiatriques Obligatoires et Calendrier
Jusqu’à leurs 16 ans, 20 examens sont prévus par l’Assurance Maladie pour le suivi médical de l'enfant. Jusqu’à leurs 18 ans, les enfants sont invités à consulter le médecin à plusieurs reprises, qu’il s’agisse d’un généraliste ou d’un spécialiste. Les 20 consultations médicales doivent avoir lieu à différentes périodes de la vie :
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- 14 consultations durant les trois premières années de vie du bébé.
- 3 consultations entre la 3e et la 6e année.
- 3 consultations entre la 7e et la 16e année.
Durant les 24 premiers mois de la vie de votre tout-petit, les visites médicales vont s’enchaîner selon un rythme très précis. Entre 0 et 2 ans, un bébé évolue énormément. Élaborer sa pensée, bouger, marcher, passer d’une alimentation exclusive à une nourriture variée, grandir, grossir… Subir autant de changements en un laps de temps si court nécessite un suivi régulier pour s’assurer que tout se déroule bien. Ces rendez-vous sont aussi l’occasion pour vous de poser des questions et d’aborder vos doutes : en un mot, ils servent également à rassurer les parents. 13 examens vont ainsi se succéder après la naissance, selon le calendrier suivant :
- Une visite dans les 8 premiers jours de vie.
- Une autre durant la 2e semaine.
- Une consultation par mois entre son 1er et son 6e mois.
- Un examen au cours du 9e mois.
- Un examen au cours du 12e mois.
- Un examen à son 1er anniversaire (visite du 13e mois).
- Une visite entre 16 et 18 mois.
- Une visite à son 2e anniversaire.
Ces rendez-vous vont permettre de surveiller le développement psychomoteur de votre enfant et sa croissance (taille, poids, périmètre crânien). Le pédiatre dépiste d’éventuelles déficiences et effectue les vaccinations. La croissance de votre enfant est moins spectaculaire que durant ses premiers mois, mais il grandit encore bien vite ! Vous allez devoir réaliser une visite par an au cours de sa 3e, 4e, 5e et 6e année. Bien sûr, en cas de maladie ou de besoin, n’hésitez pas à consulter sans attendre ces rendez-vous obligatoires.
Après 6 ans, les visites obligatoires vont s’espacer. Là encore, le médecin s’assure du bon développement de votre enfant (lecture, orientation spatiale, autonomie, alimentation, troubles du sommeil). Il vérifie la couverture vaccinale et procède à un examen général en contrôlant le poids, la taille, l’acuité visuelle et les tympans. Ensuite, il note le stade pubertaire (signes, avancement). Au total, jusqu’à l’âge de 16 ans, votre enfant aura bénéficié de 20 visites médicales obligatoires.
Calendrier Détaillé des Examens
| Âge de l'enfant | Examens obligatoires |
|---|---|
| Dans les 8 jours suivant la naissance | 1 examen. À la fin de cet examen, le médecin remplit le 1er certificat de santé. |
| Au cours de la 2e semaine | 1 examen |
| Entre 1 mois et 5 mois | 5 examens |
| À 8 mois | 1 examen. À la fin de cet examen, le médecin remplit le 2e certificat de santé. |
| À 11 mois | 1 examen |
| À 12 mois | 1 examen |
| Entre 16 et 18 mois | 1 examen |
| Entre 23 et 24 mois | 1 examen. À la fin de cet examen, le médecin remplit le 3e certificat de santé. |
| Entre 2 ans et 5 ans | 4 examens (1 fois par an). Les résultats de ces examens sont mentionnés dans le carnet de santé de l'enfant. Les examens sont faits soit par le médecin traitant de l'enfant, soit par un autre médecin choisi par les parents exerçant en ville ou en service de PMI. |
Suivi Spécifique par Âge
De 0 à 6 Mois
Votre enfant doit avoir des examens réguliers. Les rendez-vous médicaux entre 1 et 6 mois doivent être pris rapidement, si possible avant la naissance de votre bébé, même si la date de naissance reste approximative. Votre enfant doit avoir un examen tous les mois jusqu’à l’âge de 6 mois.
C’est une période où le bébé évolue énormément. Votre bébé pourra avoir son vaccin contre la tuberculose, le 1er mois s’il a un risque de contracter cette maladie. À 3 et 5 mois, vous devez vacciner votre enfant contre la méningite à Méningocoque B (vaccin BEXSERO) avec 2 doses à 2 mois minimum d’intervalle puis un rappel au cours vers le 12°-13° mois.
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À 12 Mois
À 12 mois, votre bébé commence à dire 2-3 mots. Il commence à manger comme un grand. Si vous avez débuté la vaccination contre la méningite à Méningocoques B (BEXSERO) à 3 et 5 mois, il faudra faire le rappel soit au 12° mois (avec les 2 autres vaccins), soit si vous préférez au 13°mois.
De 4 à 6 Ans
À 4 ans et 6 ans, les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage. (Protection Maternelle Infantile) à 4 ans, les infirmières ou les médecins scolaires à 6 ans ou votre pédiatre ou médecin traitant. Les infirmières et les médecins non formés aux dépistages des troubles du langage ne pourront toutefois pas réaliser les tests du langage. Prenez 2 rendez-vous. Lors de la deuxième consultation, votre enfant ne sera pas déshabillé. Attention ! À 6 ans, on a également le rappel du vaccin DTCP (TETRAVAC).
Après 6 Ans
Après l’âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre. Si votre enfant présente des signes évoquant un début de puberté avant 8 ans chez la fille ou 10 ans chez le garçon, prenez rendez-vous assez rapidement.
Pédiatre : Jusqu’à Quel Âge un Enfant Peut-il Consulter ?
Un pédiatre peut être consulté dès les premiers jours du nourrisson, jusqu’à l’âge de 18 ans. Les consultations chez le pédiatre seront adaptées à l’âge de l’enfant et à ses besoins en matière de santé. Jusqu’à 6 mois, l’enfant verra par exemple le pédiatre tous les mois. Après 4 ans, une consultation annuelle sera suffisante, si aucun suivi particulier n’est nécessaire.
Un jeune adulte peut encore consulter un pédiatre dans deux cas de figure :
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- Dans le cadre d’un suivi pour une maladie chronique. Il sera ainsi suivi jusqu’à ses 20 ans, puis orienté vers un médecin pour adultes.
- Pour les enfants porteurs d’un handicap, il arrive que leur pédiatre les suivent au-delà de l’âge de 20 ans.
Déroulement d'une Consultation chez le Pédiatre
Lors du rendez-vous, le pédiatre se concentre sur les trois principaux axes de prévention que sont :
- Le suivi de la courbe de croissance.
- Le suivi du développement psychomoteur.
- Le suivi du carnet de vaccination.
À mesure que l’enfant grandit, le spécialiste effectuera par ailleurs des tests de vue et d’audition, et surveillera le développement pubertaire. Lorsque les parents consultent pour une maladie, le médecin réalise un examen complet. En fonction du diagnostic, le pédiatre peut orienter les parents vers un spécialiste ou vers un service d’urgence.
Pour beaucoup d'enfants, la visite chez le pédiatre peut être anxiogène. Expliquer à l'enfant en détail comment va se dérouler la consultation. Préparer le sac de son enfant avec, en fonction de l'âge, des couches, des produits d'hygiène, le carnet de santé et son doudou.
Prévoyez du temps pour ces consultations et planifiez-les. Évitez si possible le créneau de la sieste ou la fin de journée pour que votre enfant soit plus en forme. Emportez un doudou ou un jouet pour l’occuper, de quoi le changer ainsi qu’un biberon d’eau.
Aspects Financiers : Remboursement des Consultations
Sécurité Sociale
Les 20 examens de suivi sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, en dehors des dépassements d’honoraires éventuels. Rappelons que ces rendez-vous de suivi ne doivent pas obligatoirement être réalisés par un pédiatre. Il peut s’agir d’un médecin généraliste.
Pour les autres consultations, le taux de remboursement pour une consultation chez un pédiatre est de 70 % de la BRSS. Le montant remboursé par l’Assurance Maladie dépend de l’âge de l’enfant et du secteur de convention de votre médecin.
Pour un spécialiste de secteur 1 :
- De 0 à 2 ans : La base de remboursement est de 37 € et le montant remboursé de 25,90 €.
- De 2 à 6 ans : La base de remboursement est de 32 € et le montant remboursé de 22,40 €.
- De 6 à 16 ans : La base de remboursement est de 28 € et le montant remboursé de 19,60 €.
En ce qui concerne les pédiatres de secteur 2 :
- Enfant de moins de 2 ans : La base de remboursement est de 33 € et le montant remboursé de 23,10 €.
- Enfant de 2 à 16 ans : La base de remboursement est de 23 € et le montant remboursé de 16,10 €.
Des majorations sont à ajouter si la consultation a lieu après 20 h (+35 euros) ou un jour férié (+19 euros). Ces majorations sont remboursées. Par ailleurs il y aura également un supplément (remboursé lui aussi) en cas d'examen spécifique de la vision ou de l'audition. Si le pédiatre est en secteur 2, il va facturer un dépassement d'honoraire variable en fonction des médecins.
Mutuelle et Complémentaire Santé
En dehors du cas d’affection de longue durée ou des 20 rendez-vous de suivi prévus par l’Assurance Maladie, la consultation chez le pédiatre n’est pas remboursée intégralement par la Sécurité sociale. Pour bénéficier d’une prise en charge à 100 % de vos frais de santé, vous devez souscrire un contrat auprès d’une complémentaire santé. La mutuelle s’acquittera en effet du reste à charge, connu également sous le nom de ticket modérateur. Il s’agit d’une garantie de base.
En règle générale, les assurances santé proposent un taux de remboursement basé sur les tarifs conventionnels de la Sécurité sociale en matière de consultation pédiatrique. Si le pédiatre oriente votre enfant vers un ophtalmo, vers un dentiste ou vers un psychologue, il peut être intéressant de vous renseigner sur les formules offrant un bon niveau de couverture pour les soins optiques, les soins dentaires ou les séances chez un psychologue. L’Assurance Maladie rembourse mal ce type de soins. Demandez un devis à votre assureur !