Lorsqu'un bébé se présente en siège en fin de grossesse, de nombreuses futures mamans recherchent des solutions naturelles pour favoriser une version spontanée. L'acupuncture est une méthode sûre et efficace qui peut aider à repositionner le bébé dans le bon sens. Cet article explore en détail comment l'acupuncture peut aider, quand elle est la plus efficace, et ce à quoi s'attendre lors d'une séance.
Qu'est-ce qu'un Bébé en Siège ?
Un bébé en siège signifie qu'il est positionné la tête en haut et les fesses vers le bas dans l'utérus, au lieu de la position tête en bas recommandée pour l'accouchement par voie basse. Dans environ 5% des grossesses, le bébé reste "fesses en bas", une présentation dite "podalique" ou "en siège". Cette présentation concerne environ 3 à 4 % des grossesses à terme et peut compliquer l’accouchement. Selon le CNGOF, environ 5 % des femmes accouchent d'un enfant en présentation du siège en France.
Il existe trois types de positions en siège :
- Siège complet : Le nourrisson est assis avec les fesses en premier, les genoux fléchis et les pieds près de son fessier. Ce positionnement est relativement stable.
- Siège décomplété : Les fesses se trouvent en premier, mais les jambes du nourrisson sont tendues vers le haut, avec les pieds près de la tête.
- Siège franc : La différence avec le siège décomplété est la position des pieds qui se présentent en premier.
La situation devient une réelle préoccupation médicale qu’à la fin de la 36e semaine. Dès l’instant où il est affirmé que le bébé est en position siège, le personnel médical détermine le type de position.
Quand Envisager l'Acupuncture et la Moxibustion ?
L'acupuncture et la moxibustion sont idéalement pratiquées entre la 32e et la 36e semaine de grossesse. C’est réellement lors de votre échographie de la 32ème semaine que l’on s’attend à ce que bébé ait la tête en bas. Avant cette date, il n’y a pas d’urgence à ce qu’il se retourne. Si ce n’est pas le cas, attendez 2 à 3 semaines avant de vraiment songer à entreprendre différentes démarches pour qu’il se retourne. C’est à ce moment que le bébé a encore suffisamment de place pour se retourner. Au-delà de la 36e semaine, l’espace devient plus restreint, rendant la version plus difficile, bien que certains bébés puissent encore changer de position plus tard. Des séances peuvent cependant être réalisées à tout moment pendant la grossesse jusqu’à l’enfantement, mais les chances de réussite diminuent à mesure que la grossesse avance.
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Comment l'Acupuncture et la Moxibustion Fonctionnent-elles ?
L’acupuncture utilise la stimulation de points spécifiques pour favoriser le retournement du bébé. La technique la plus courante est la moxibustion, qui consiste à chauffer le point Vessie 67 (V67) situé sur le petit orteil. Dans ce contexte, quand une femme enceinte souhaite aider bébé à se retourner, l’acupuncteur place une aiguille à l’angle externe du cinquième orteil, ce qui va venir stimuler bébé et ses mouvements. Cette stimulation thermique améliore la circulation sanguine dans l’utérus et favorise les mouvements du bébé.
Les Effets Bénéfiques
- Relaxation de l’utérus : Diminue la tension musculaire et permet au bébé de bouger plus librement.
- Augmentation de l’activité fœtale : Des études montrent une augmentation des mouvements du bébé après une séance.
- Meilleure circulation sanguine : Favorise un environnement optimal pour le bébé.
- Harmonisation du corps et du mental : Un suivi régulier en acupuncture permet de réguler la circulation du qi et donc d'harmoniser le corps et le mental, de calmer le fœtus et la maman.
Efficacité de l'Acupuncture et de la Moxibustion
Des études scientifiques indiquent que la moxibustion et l’acupuncture peuvent augmenter les chances de retournement du bébé jusqu’à 75 % des cas, contre environ 50 % pour une version spontanée sans intervention. Selon une étude de van Den Berger et al. en 2008, l’acupuncture s’est avérée être une méthode efficace avec un taux de réussite de 72% pour faire tourner les bébés en siège. En comparaison, les bébés en siège qui ne reçoivent aucun traitement ont seulement 44% de chances de se retourner naturellement. Dans une étude réalisée par Cardini et al. en 1998, publiée dans le Journal of American Médication Association, le groupe moxibustion avait un taux de version de 75,4% contre 47,7% dans le groupe témoin. Cette approche est non invasive et présentée comme une alternative ou un complément à la version par manœuvre externe (VME) pratiquée par les médecins.
Déroulement d'une Séance d'Acupuncture
Une consultation en acupuncture débute par une évaluation globale de la future maman. Ensuite :
- L’acupuncteur stimule des points spécifiques sur les jambes et les pieds.
- La moxibustion est appliquée sur le point V67.
- Des conseils sont donnés pour pratiquer la moxibustion à domicile.
Le protocole recommande une séance d’acupuncture associée à une stimulation quotidienne du point V67 pendant 7 à 10 jours. D’autres points d’acupuncture sont également stimulés pour assouplir l’utérus, éviter l’apparition de contractions, empêchant votre bébé de tourner et également des points pour harmoniser la grossesse.
Contre-Indications
L’acupuncture est une méthode douce et sûre, mais certaines situations requièrent une consultation médicale avant de l’envisager :
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- Grossesse à haut risque (placenta praevia, pré-éclampsie, etc.)
- Antécédents d’accouchement prématuré
- Malformation fœtale
Autres Méthodes Douces pour Encourager le Retournement du Bébé
En plus de l'acupuncture, il existe d'autres techniques douces qui peuvent aider à encourager le bébé à se retourner.
- Ostéopathie : L’ostéopathie consiste à étirer les muscles, et peut, dans le cas des femmes enceintes ayant un bébé en siège, laisser de la place au bébé en relâchant les tensions autour de l’utérus et du diaphragme de manière douce afin qu’il puisse se retourner. L'ostéopathe utilise des manipulations douces pour relâcher les tensions et équilibrer le bassin de la mère. Il vient travailler sur l’abdomen, ainsi que la colonne vertébrale pour optimiser l’espace dans l’utérus. Il est possible de consulter un ostéopathe à raison d’une à deux séances pour donner plus de liberté à bébé pour se retourner.
- Haptonomie : L'haptonomie est souvent appelée la « science de l'affectivité ». C’est une méthode de communication émotionnelle par le toucher entre les parents, et le bébé in utero. Elle vise à établir un lien affectif fort avant la naissance par des interactions douces, et bienveillantes.
- Exercices et Positions : Certains exercices et positions peuvent encourager le bébé à se retourner. Ces techniques sont souvent recommandées par les sages-femmes, ou les professionnels de santé.
- Inclinaison pelvienne : Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
- Le « pont passif de Bayer » : Surélever vos fesses tous les jours, matin et soir pendant 20 minutes, à 30 cm du sol. Installez-vous à genoux. Prenez appui sur les mains.
- Le pont indien : Comme la position du pont passif, tous les jours, matin et soir, après vous être allongée sur le sol, surélevez la partie inférieure de votre bassin grâce un coussin d’allaitement.
- La position genou-pectorale : Mettez-vous sur le sol, genoux écartés et mains au sol, faites le dos rond tout en pensant à respirer profondément. Puis, posez délicatement vos avants bras au sol et fléchissez vos genoux.
- Yoga prénatal : Le yoga prénatal propose des postures spécifiques pour aider le nourrisson à se mettre en position céphalique. Cette discipline se base sur une combinaison de relaxation et d’étirements doux.
La Version par Manœuvre Externe (VME)
Lorsque à 36SA le bébé n’est pas tête en bas, l’équipe médicale peut vous proposer une version par manœuvre externe. La VME (Version céphalique par Manœuvre Externe) est une procédure médicale réalisée par un obstétricien pour tenter de retourner le bébé en siège manuellement. C’est une technique proposée généralement entre la 36e et la 37e semaine, au sein de l’hôpital pour surveiller la mère et le bébé. Le gynécologue essaiera en posant ses mains sur votre ventre de faire bouger le bébé en repoussant sa tête et en le faisant pivoter dans l’utérus, par des poussées effectuées sur le ventre de la mère. Cette manœuvre est un peu inconfortable, mais l’essai ne dure au plus que quelques minutes. La VME se pratique sous contrôle échographique. L’âge idéal pour une version externe est aux alentours de la 36e semaine d’aménorrhée.
L’équipe soignante réalise une échographie pour contrôler la position exacte du bébé, la quantité de liquide, et la position du placenta. Le rythme cardiaque de l’enfant est surveillé par le monitorage avant, pendant et après la manipulation. La mère est positionnée semi-allongée ou allongée, avec une légère inclinaison du dos pour optimiser le confort, et l’accès au ventre. L'obstétricien presse fermement sur l’abdomen de la maman pour tenter de guider le bébé en exerçant une pression. De cette manière, il peut pivoter et positionner sa tête en bas.
L'Importance de l'Acceptation
Il est important de noter que la position de siège n’est pas une pathologie, mais plutôt une variation de la norme. Il est tout à fait possible d’accoucher par voie basse d’un bébé en siège. La première étape est d’accueillir et accepter notre bébé en siège. Dans le corps médical, même dans l’entourage, personne ne nous parle de cette acceptation. Avoir un bébé en siège, c’est tout de suite considéré comme grave. Tentez d’accueillir et d’accepter cette nouvelle. Détendez-vous avec les positions de yoga, les étirements, le ballon d’exercice, et la respiration.
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