L'acné du nourrisson et l'eczéma sont des affections cutanées courantes chez les jeunes enfants. Bien que distinctes, elles peuvent parfois se confondre ou se succéder, suscitant des inquiétudes chez les parents. Cet article vise à explorer les causes de ces affections, leurs manifestations et les traitements disponibles, en mettant l'accent sur l'eczéma atopique et l'acné kystique.
Acné du Nourrisson : Une Affection Fréquente
L'acné du nourrisson est une condition cutanée qui se manifeste généralement dans les premières semaines de vie. Elle se caractérise par l'apparition de petites papules rouges ou de pustules sur le visage, le cuir chevelu et parfois le haut du corps du bébé.
Causes de l'acné du nourrisson
L'origine exacte de l'acné du nourrisson reste mal définie, mais plusieurs facteurs sont évoqués :
- Hormones maternelles : Le passage d'hormones de la mère au bébé pendant la grossesse peut stimuler les glandes sébacées du nourrisson, entraînant une production excessive de sébum et l'obstruction des pores.
- Réaction inflammatoire : Une réaction inflammatoire aux levures de type Malassezia présentes sur la peau du bébé pourrait également jouer un rôle.
Traitement de l'acné du nourrisson
Dans la plupart des cas, l'acné du nourrisson disparaît spontanément en quelques semaines ou quelques mois, sans nécessiter de traitement médical. Il est important de :
- Nettoyer délicatement la peau du bébé avec un savon doux et de l'eau tiède.
- Éviter d'utiliser des produits gras ou irritants.
- Ne pas percer les boutons, car cela pourrait entraîner une infection.
Dans les cas plus persistants ou sévères, un médecin peut prescrire une crème antifongique ou, rarement, une crème à base de cortisone à faible dose.
Lire aussi: Traitements pour l'acné du nourrisson
Eczéma Atopique : Une Affection Inflammatoire Chronique
L'eczéma atopique, également appelé dermatite atopique, est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants. Elle se caractérise par des plaques rouges, sèches et prurigineuses (qui démangent) qui apparaissent sur différentes parties du corps.
Causes de l'eczéma atopique
L'eczéma atopique est une maladie multifactorielle qui résulte d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux :
- Prédisposition génétique : Les enfants dont les parents sont atteints d'eczéma, d'asthme ou de rhinite allergique ont un risque plus élevé de développer de l'eczéma atopique. Si le père et la mère souffrent de l’une de ces trois maladies, le risque qu’a l’enfant de développer une maladie atopique est de 70%. Si seul un des deux parents est atteint, le risque pour l’enfant est de 40%. Si aucun parent n’est atteint, le risque pour l’enfant est de 10%.
- Altération de la barrière cutanée : La peau des personnes atteintes d'eczéma atopique est plus poreuse et perméable, ce qui la rend plus vulnérable aux irritants et aux allergènes. Leur peau est poreuse comme une passoire. Aussi, tout ce qui est dans l’air passe facilement à travers leur peau en provoquant une réaction inflammatoire.
- Facteurs environnementaux : Certains facteurs environnementaux, tels que les allergènes (acariens, pollens, poils d'animaux), les irritants (savons, détergents, vêtements synthétiques), la chaleur, la sueur et le stress, peuvent déclencher ou aggraver les crises d'eczéma. On sait que les facteurs environnementaux et sociaux jouent un rôle de plus en plus prépondérants dans le développement d’une dermatite atopique. Il y a cinquante ans, seuls 3 à 5% des enfants étaient concernés, contre 10 à 15% aujourd’hui. En cause, des logements souvent surchauffés et trop aseptisés. Notre manière de vivre aussi a modifié la donne, notamment notre rapport à l’hygiène. Alors qu’on ne se lavait pas forcément tous les jours avant, il n’est pas rare aujourd’hui de prendre deux douches par jour avec des produits nettoyants. La pollution a également un gros impact. Dans certaines zones très polluées en Chine, on estime que près de 40% des enfants sont sujets à de l’eczéma. Bien sûr, le stress est même très courant. C’est un facteur déclenchant ou aggravant, mais seulement chez les sujets ayant une prédisposition génétique à développer de l’eczéma. C’est d’ailleurs pour cela que l’on ne classe pas l’eczéma parmi les maladies purement psychosomatiques.
Symptômes de l'eczéma atopique
Chez le nourrisson, l'eczéma atopique se manifeste généralement par des plaques rouges et squameuses sur le visage, le cuir chevelu, les bras et les jambes. Les démangeaisons sont intenses et peuvent perturber le sommeil du bébé. Chez les plus petits, l’eczéma se développe en revanche plutôt au niveau des plis des coudes et des genoux, ainsi que dans le cou. À l’âge adulte, l’atteinte se porte sur le visage, le cou et les mains. Il existe également des eczémas généralisés qui touchent tout le corps.
Traitement de l'eczéma atopique
Le traitement de l'eczéma atopique vise à soulager les symptômes, à prévenir les poussées et à améliorer la qualité de vie de l'enfant. Il repose sur plusieurs mesures :
- Hydratation de la peau : L'application quotidienne de crèmes émollientes permet de restaurer la barrière cutanée et de réduire la sécheresse. Certains produits peuvent même faire l’objet d’un remboursement par la Sécurité sociale quand ils sont prescrits par un médecin. En traitement préventif, il est ainsi conseillé d’appliquer quotidiennement une crème ou un baume dédié, voire du cérat (préparation magistrale à base de cire d’abeille) en vue de reboucher les trous de la peau. Au quotidien j'utilise le baume émoliient Trixera d'Avène. Sinon c'est Xemose d'Uriage. Laroche posaymon ami savon lipikar, baume lipikar. crème XEMOSE d'Uriage matin et soir qui a apporté un vrai mieux, aujourdh'ui plus de boutons, juste un peau un peu sèche. IciLipikar comme dit plus bas, en traitement de fond, cad tous les jours. dexeryl c'est le mieux dans ton cas.
- Corticothérapie locale : Les crèmes à base de cortisone (dermocorticoïdes) sont utilisées pour réduire l'inflammation et les démangeaisons lors des poussées d'eczéma. Dès l’apparition des plaques d’eczéma, il est recommandé d’utiliser des crèmes dermocorticoïdes. Souvent les patients attendent trop tard pour entamer leurs soins. Il est également fréquent qu’ils stoppent trop tôt leur traitement ou en applique en quantité insuffisante. Il est donc essentiel de bien respecter les recommandations. Parfois décriées, à tort, pour de pseudo effets indésirables, les crèmes dermocorticoïdes sont extrêmement efficaces, sécuritaires et ont peu d’effets secondaires. Mais de temps en temps ça ne suffit pas et dans ces cas là la pédiatre m'a prescrit Tridesonit, c'est une crème à base de cortisone (à lui mettre 2 fois par jour pendant 5 jours). Voilà pour ma petite expérience.
- Antihistaminiques : Les antihistaminiques peuvent être prescrits pour soulager les démangeaisons, en particulier la nuit.
- Éviction des facteurs déclenchants : Il est important d'identifier et d'éviter les facteurs qui peuvent déclencher ou aggraver les crises d'eczéma, tels que les allergènes, les irritants et le stress.
- Soins d'hygiène adaptés : Il est recommandé de privilégier les douches rapides plutôt que les bains, qui favorisent la porosité de la peau. On recommande également d’éviter les températures brûlantes et de ne pas dépasser les 30 degrés. Les savons ayant des propriétés caustiques, ils ont tendance à nuire à la peau en agressant le film gras naturellement présent sur la peau. Il est donc recommandé d’utiliser des produits sans savon. bain tous les 2 jours, avec huile de bain lactée + gel lavant STELATOPIA mustela- crème XEMOSE d'Uriage matin et soir qui a apporté un vrai mieux, aujourdh'ui plus de boutons, juste un peau un peu sèche- vetements en coton et uniquement en coton.
- Photothérapie : Dans les cas d'eczéma sévère, la photothérapie (exposition contrôlée aux rayons ultraviolets) peut être envisagée.
- Traitements systémiques : Si les traitements locaux sont insuffisants, on peut proposer des traitements systémiques (immunomodulateur) et de la biothérapie (des anticorps rééquilibrent les déséquilibres de la peau).
Complications de l'eczéma atopique
À force de se gratter, les plaques peuvent dégénérer en plaies qui peuvent se surinfecter. Traiter l’eczéma sans tarder permet donc d’éviter les plaies et, donc, les infections. L’eczéma engendre des démangeaisons insoutenables qui réveillent parfois les patients la nuit. Cela entraîne des troubles du sommeil, et donc un état de fatigue qui entretient un cercle vicieux. Des troubles psychologiques peuvent également apparaître. Certains enfants peuvent ainsi souffrir d’hyperactivité, ce qui a des conséquences sur leur scolarité. Chez l’adulte, les effets de l’eczéma peuvent être à l’origine de dépressions, anxiété, soucis professionnels et relationnels… L’eczéma est en effet une maladie affichante. Ceux qui en souffrent n’osent plus se montrer en cas de flambée. C’est une vraie atteinte à l’image de soi.
Lire aussi: Causes et Traitements de l'Acné du Nourrisson
Prévention de l'eczéma atopique
Les personnes prédisposées à l’eczéma doivent prendre soin de leur épiderme (partie superficielle de la peau) et veiller à ne pas aggraver « les trous » dans la peau.
Acné Kystique : Une Forme Sévère d'Acné
L’acné kystique est une forme d’acné dite « sévère », qui survient souvent en raison d’un déséquilibre hormonal. Si elle n’est pas prise en charge, les lésions peuvent persister et générer des cicatrices difficilement réversibles. L’intervention d’un dermatologue, voire d’un endocrinologue, est souvent nécessaire. L’acné est une maladie inflammatoire du follicule pilosébacé qui évolue le plus souvent par poussées, sur plusieurs années, avant de guérir.
Causes de l'acné kystique
L’origine de l’acné kystique est encore mal déterminée, mais on sait que les gènes jouent un rôle crucial dans le développement des acnés sévères. Un déséquilibre hormonal (syndrome des ovaires polykystiques, hyperandrogénie, hypothyroïdie) peut aussi être la cause de l’acné kystique chez la femme adulte.
Traitement de l'acné kystique
Pour éviter toute « perte de chance », la dermatologue est catégorique : en cas d’acné nodulaire, d’acné conglobata, d’acné fulminante, ou d’acné inflammatoire ayant résisté aux traitements classiques, le traitement plus indiqué est la prise d’isotrétinoïne (Roaccutane®, Curacné®Gé, Curacné®). Selon les cas, ce traitement s’effectue sur 4 à 6 mois environ, à des doses qui varient selon l’âge des patients, la forme d’acné, l’étendue des lésions, etc.
Impétigo
Habituellement, l’impétigo prend une forme dite croûteuse. Des vésicules apparaissent d’abord, le plus souvent autour du nez et de la bouche, mais également au niveau du cuir chevelu, des bras ou des jambes. Ces vésicules donnent naissance à des croûtes jaunâtres et luisantes qui ressemblent à du miel cristallisé. Le pourtour des lésions croûteuses est rouge. Les démangeaisons sont rares et il n'y a pas de fièvre. Parfois, les vésicules sont très nombreuses et plutôt sèches. Chez les enfants de moins de 2 ans, l’impétigo provoqué par le staphylocoque doré peut prendre une forme particulière, la forme « bulleuse », plus sévère que la forme croûteuse. Une grosse vésicule apparaît (similaire à une ampoule), le plus souvent sur le tronc, la région du périnée (entre l’anus et les organes génitaux), les pieds ou les mains. Cette ampoule aux contours rouges se déchire et laisse couler un liquide qui va contaminer d’autres zones du corps et créer d’autres ampoules de plus en plus larges. Le nourrisson est fatigué, il peut présenter une fièvre modérée, voire de la diarrhée. Parfois, l’impétigo peut prendre une forme chronique qui se traduit par l’apparition de croûtes larges et noirâtres de dix à vingt millimètres de diamètre qui évoluent en ulcère douloureux (on parle d’« ecthyma »), le plus souvent sur les jambes. Dans de rares cas, l’impétigo bulleux peut évoluer en « épidermolyse staphylococcique aiguë » (ou syndrome de la peau ébouillantée). Le staphylocoque doré sécrète des toxines, les « exfoliatines », qui provoquent la nécrose et le décollement de l’épiderme : au moindre frottement, la peau part en lambeaux. Les impétigos dus aux streptocoques peuvent se compliquer d’une atteinte des reins, la glomérulonéphrite aiguë. Dans tous les cas, un traitement local ou général est nécessaire.
Lire aussi: Gérer l'acné après la grossesse
tags: #acné #qui #dégénère #en #eczéma #nourrisson