L'acide folique, une vitamine B essentielle, joue un rôle crucial dans la santé de la femme, particulièrement lorsqu'elle planifie une grossesse ou est déjà enceinte. Cet article vise à fournir des informations détaillées sur l'acide folique, sa posologie recommandée pendant la grossesse, son importance pour le développement fœtal, et les précautions à prendre.
Qu'est-ce que l'Acide Folique?
L'acide folique est la forme synthétique du folate, une vitamine B naturellement présente dans certains aliments. Il est crucial pour la fabrication de nouvelles cellules dans l'organisme. Comme notre corps ne peut pas stocker l’acide folique, un apport régulier est nécessaire, surtout pendant la grossesse.
Importance de l'Acide Folique Pendant la Grossesse
L'acide folique est un nutriment important qui contribue à la croissance cellulaire rapide nécessaire pour fabriquer les tissus et les organes du fœtus en début de grossesse. Le tube neural du bébé, qui deviendra le cerveau et la moelle épinière, se développe pendant les premières semaines de grossesse, souvent avant même que la femme sache qu'elle est enceinte. Une concentration convenable d’acide folique dans le sang lors de la conception réduit de manière substantielle le risque d’anomalies du tube neural (telles que le spina-bifida) chez le bébé.
Posologie Recommandée
Dose Standard
La dose recommandée d’acide folique est de 400 mcg (microgrammes) par jour. La plupart des compléments en acide folique ou des vitamines prénatales contiennent la quantité quotidienne recommandée. Au Royaume-Uni, aux États-Unis et dans d’autres pays, les autorités de santé publique recommandent aux femmes en bonne santé de prendre 0,4 ou 0,5 mg d’acide folique par jour (disponible dans de nombreux compléments vitaminés pré-grossesse).
Situations Particulières
Vous pourriez cependant avoir besoin d’une dose plus importante si vous avez déjà eu un bébé avec une anomalie du tube neural ou si vous avez des antécédents de malformations neurales dans votre famille. Les femmes présentant des facteurs de risque d’un faible métabolisme de l’acide folique, notamment celles prenant des antiépileptiques ou présentant des mutations du gène MTHFR, doivent prendre 5 mg par jour. Il est crucial de consulter un médecin pour déterminer la posologie appropriée en fonction de votre situation personnelle.
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Quand Commencer la Prise d'Acide Folique?
Débutez votre prise d’acide folique dès que vous commencez à essayer de concevoir. En prenant de l’acide folique à l’avance, vous pouvez en accumuler suffisamment pour protéger votre bébé contre les anomalies du tube neural. Commencez à prendre de l’acide folique dès que vous découvrez votre grossesse, et continuez la prise jusqu’à ce que vous soyez enceinte de 12 semaines, idéalement pendant toute la grossesse.
Comment Obtenir Suffisamment d'Acide Folique
Compléments Alimentaires
La manière la plus courante et la plus fiable d'obtenir la quantité recommandée d'acide folique est de prendre des compléments alimentaires, en particulier des vitamines prénatales.
Alimentation
Vous pouvez consommer davantage d’aliments enrichis en acide folique, par exemple certaines marques de pain et de céréales pour petit-déjeuner. Consultez les informations sur l’emballage pour connaître la teneur en acide folique. Il est toujours bon de consommer une alimentation équilibrée pour bénéficier des nutriments qu’elle apporte, mais il est difficile d’en retirer la valeur journalière recommandée en acide folique.
Interactions Médicamenteuses et Précautions
Il est important d'être conscient des interactions médicamenteuses potentielles et de prendre certaines précautions lors de la prise d'acide folique.
Interactions Médicamenteuses
Informez votre médecin si vous suivez un traitement contenant du phénobarbital, de la primidone ou de la phénytoïne. Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal.
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Par exemple, les folates peuvent interagir avec :
- Phénobarbital et primidone: Diminution des concentrations plasmatiques du phénobarbital ou de la primidone, par augmentation de son métabolisme.
- Phénytoïne (et fosphénytoïne): Diminution des concentrations plasmatiques de phénytoïne par augmentation de son métabolisme.
Précautions
- Anémie mégaloblastique: L'acide folique peut masquer les symptômes de l'anémie mégaloblastique due à une carence en vitamine B12, ce qui peut entraîner des problèmes neurologiques irréversibles.
- Antécédents d'anomalie du tube neural: Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux d'anomalies du tube neural, une dose plus élevée d'acide folique peut être recommandée.
- Grossesse et allaitement: Ce médicament est destiné à être utilisé pendant la grossesse. L'utilisation de ce médicament est possible pendant l'allaitement.
- Déficience en vitamine B12: Les patients présentant une déficience en vitamine B12 ne doivent pas être traités par l’acide folique, à moins que le traitement ne soit administré avec des quantités adéquates d’hydroxocobalamine.
Effets Indésirables Possibles
Bien que l'acide folique soit généralement bien toléré, certaines personnes peuvent éprouver des effets indésirables, bien que rares. Les effets secondaires possibles incluent :
- Troubles gastro-intestinaux.
- Réactions allergiques (dans de rares cas).
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Acide Folique et Carence en Folates
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anomalie de la fermeture du tube neural, traitement préventif (de l')
- Carence en folates
Posologie standard pour la carence en folates: 1 comprimé 1 fois par jour.
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Informations Complémentaires
L'acide folique est une des coenzymes impliquées dans certaines trans-méthylations, telles que la synthèse d’acide désoxyribonucléique et la synthèse d’acide ribonucléique. L’acide folique est une vitamine du groupe B. L’acide folique est nécessaire à la production et à la maturation des cellules de la lignée rouge.
L’acide folique est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, surtout par la partie proximale de l’intestin grêle. Au niveau de l’intestin, les folates naturels tels que les polyglutamates sont déconjugués et réduits par la dihydrofolate réductase en 5-méthyl-tetrahydrofolate (5-MTHF). La distribution se fait via la circulation portale. Le 5-méthyl-tetrahydrofolate (5-MTHF) est majoritairement lié aux protéines plasmatiques. L’acide folique se concentre dans le LCR et est principalement stocké dans le foie. L’acide folique passe dans le lait maternel. L’acide folique donné en thérapeutique est convertit au niveau du foie et du plasma sanguin en 5-méthyl-tetrahydrofolate (5-MTHF), un métabolite actif. Les métabolites de l’acide folique sont éliminés par voie urinaire. L’acide folique excédentaire est excrété dans l’urine sous forme inchangée.
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