La venue au monde d'un enfant est un événement unique, marquant le début d'une nouvelle vie et le couronnement de neuf mois d'attente. Chaque grossesse et chaque accouchement sont des expériences singulières, influencées par divers facteurs propres à chaque femme et à chaque bébé. Ce guide détaillé vous accompagnera à travers les différentes étapes de l'accouchement, des premiers signes du travail à la rencontre tant attendue avec votre enfant.
Les Premiers Signes du Travail et le Départ à la Maternité
La date du terme approche, et vous commencez à ressentir des contractions utérines ? Le début du travail est souvent la phase la plus longue, pouvant durer jusqu'à 20 heures pour un premier accouchement. Les contractions initiales se manifestent toutes les 5 à 30 minutes et durent de 30 à 45 secondes. Lorsque les contractions deviennent plus intenses, plus rapprochées (toutes les 3 à 4 minutes) et plus longues (45 à 90 secondes), il est temps de se rendre à la maternité.
L'Arrivée à la Maternité et la Salle de Pré-Travail
À votre arrivée à la maternité, vous serez dirigée vers la salle de pré-travail, où une sage-femme procédera à un examen pour évaluer l'avancement du travail. Elle prendra votre tension, votre température, palpera votre abdomen et posera les capteurs du monitoring sur votre ventre pour contrôler le rythme cardiaque de votre bébé et l'intensité de vos contractions. Elle vérifiera également si la poche des eaux s'est rompue et évaluera la couleur du liquide amniotique. Un examen vaginal pourra être effectué pour évaluer le degré d'effacement et de dilatation du col.
Grâce au monitoring, la sage-femme enregistre l’intensité des contractions de l’utérus et le rythme cardiaque du fœtus. L’appareil de monitoring comporte un capteur de pression (pour enregistrer les contractions utérines), associé à un appareil à ultrasons (à effet Doppler) pour les battements du cœur. Cet appareil est posé sur le ventre de la maman.
En fonction de l'évaluation, la sage-femme décidera de vous renvoyer chez vous si le travail n'a pas commencé ou de vous garder en observation dans la salle de pré-travail si le col est encore fermé ou si les contractions sont anarchiques.
Lire aussi: Grossesse : bébé tête en haut
Les Phases de l'Accouchement
L'accouchement se déroule en trois phases distinctes : la dilatation du col de l'utérus, l'expulsion du bébé et la délivrance du placenta.
Phase 1 : La Dilatation du Col de l'Utérus
La première phase, la dilatation du col de l'utérus, est la plus longue. La sage-femme considère que l’accouchement est imminent quand les contractions utérines ne cessent de se rapprocher, et qu’elle constate la dilatation complète du col de l’utérus ainsi que la rupture de la poche des eaux (perte du liquide amniotique). Vous êtes alors conduite en salle d’accouchement, appelée aussi salle de naissance. La dilatation complète correspond à une ouverture de 10 centimètres. Pendant cette phase, il est important de se détendre, de respirer profondément et de trouver des positions confortables pour gérer la douleur des contractions. La maternité peut proposer des moyens non médicamenteux pour aider à la gestion de vos contractions utérines comme le ballon ou la possibilité de faire un bain.
Si la douleur devient trop intense, vous pouvez opter pour une péridurale. La sage-femme pose une perfusion dans une veine superficielle de votre avant-bras. Le monitoring est toujours en fonction. L’équipement nécessaire à la péridurale est mis à disposition de l’anesthésiste. La technique consiste à introduire de manière stérile un cathéter dans l’espace péridurale (entre deux vertèbres dans le bas du dos autour de la dure-mère (d’où son nom « péri-durale »), qui sert d’enveloppe du système nerveux central. Rassurez-vous : l’anesthésiste ne vous piquera pas la moëlle épinière, mais la zone « inter-vertébrale. Pour cette manœuvre, vous êtes en général en position assise, un pansement maintient le cathéter en place pendant la durée de l’accouchement. Les effets sont en général rapide : après la première injection, il faudra attendre environ 10 minutes pour en ressentir l'effet sur la douleur et la sensation de diminution de l’intensité des contractions.
Phase 2 : La Naissance du Bébé ou Expulsion
La deuxième phase de l’accouchement, est la naissance du bébé proprement dite. Les femmes ressentent alors une pression accrue au niveau du rectum, elles peuvent alors commencer à pousser. Cette étape peut durer de quelques minutes à quelques heures. La phase de la naissance du bébé a tendance à être plus longue si c’est un premier accouchement ou si vous avez eu une péridurale. La sage-femme indique quand pousser au plus fort des vagues de contractions, et quand vous reposer entre ces dernières, pendant les phases de latence. Si votre bébé se présente par le siège, une manipulation est alors nécessaire pour le retourner.
Après un certain temps et plusieurs poussées, le haut de la tête de votre bébé apparaît. Dès que la tête de votre bébé est complètement sortie, le reste de son corps suit rapidement. Des forceps, des spatules ou des ventouses sont parfois nécessaires pour aider l’expulsion. L’épisiotomie (une petite incision pour allonger l’ouverture vaginale) n’est plus pratiquée de manière systématique, la sage-femme ou l’obstétricien la pratiquera uniquement en cas de besoin impératif. Après la sortie de votre bébé, le partenaire ou la sage-femme coupe le cordon ombilical.
Lire aussi: Causes et Sensations de la Descente
Phase 3 : La Délivrance
La troisième étape de l’accouchement consiste en l’expulsion du placenta, ou "délivrance", et ne dure généralement que 5 à 30 minutes. Après la naissance du bébé, il n’est pas rare que certaines femmes frissonnent ou tremblent. Le placenta se détache de la paroi de l’utérus et sort du vagin. Il peut le faire tout seul, ou il peut être nécessaire de pousser à nouveau. L’obstétricien vous le fera savoir, et pourra également masser l’utérus pour aider.
La Césarienne
Lorsqu’un accouchement par voie basse n’est pas envisageable, la césarienne est une intervention chirurgicale qui permet d’extraire le bébé. La césarienne se déroule au sein d’un bloc obstétrical dans une salle spécifique, généralement sous anesthésie locale. Les produits anesthésiques et analgésiques sont plus puissants que ceux présents dans la péridurale. Cela permet une insensibilisation totale des parties inférieures de la maman.
La présence du conjoint lors de l’accouchement par césarienne est largement favorisée par l’équipe médicale. Une perfusion vous est posée si ce n’est pas déjà le cas. Des antibiotiques peuvent également être administrés en cas de besoin. En général, la perfusion est retirée quelques heures à quelques jours après l’intervention. La rachianesthésie est ensuite posée par l’anesthésiste (césarienne programmée) ou ce dernier réinjecte dans le cathéter de péridurale déjà en place (césarienne en urgence).
Après la pause de la rachianesthésie ou réinjection de péridurale, une sonde urinaire est placée pour vider votre vessie. Elle sera retirée entre 8h et 24h après l’intervention. Puis, on place devant vous un champ afin que vous ne puissiez pas voir les détails de l’intervention. Une fois, que vous serez installée, l’équipe fait entrer votre conjoint (si présence souhaitée).
L’obstétricien procède ensuite à l’incision, extrait le bébé et coupe le cordon ombilical immédiatement après. Après la naissance du bébé, le chirurgien procède à l’extraction du placenta et suture l’utérus, les muscles et la peau. La suture prend environ 20 minutes. Nous utilisons des fils résorbables (ils partiront tous seuls). Un pansement est également apposé à l’emplacement de la cicatrice.
Lire aussi: Conseils pour prendre soin de votre bébé après l'accouchement
La césarienne laisse, le plus souvent, une cicatrice à peine visible. Vous pouvez ressentir des douleurs sur plusieurs jours mais cela ne vous empêche pas de vous lever. À la suite de l’intervention, vous serez placée en salle de réveil pendant environ 2 heures pour vérifier votre tension artérielle, votre pouls, votre fréquence respiratoire, votre utérus, vos urines et vos saignements.
Votre bébé reste auprès de vous. Après 2 heures en salle de réveil, il est temps de rejoindre votre chambre. Si vous ressentez encore des douleurs, n’hésitez pas à en parler à nos équipes médicales qui pourront vous donner des antalgiques.
Afin de limiter les complications de trouble de la circulation sanguine, nos équipes feront avec vous un premier lever dès que possible.
Les Premiers Moments avec Bébé
Ce temps est propice à la rencontre avec votre enfant grâce au peau à peau et à la première tétée. Le contact peau à peau aide votre enfant, à vivre en douceur la transition entre le ventre de sa mère et le monde extérieur. Le contact peau à peau reproduit certaines sensations que l’enfant percevait lorsqu’il était encore dans le ventre de sa maman. Il entend le battement du coeur de papa ou maman, il est au chaud, il est bercé comme il l’était par le liquide amniotique. Il se sent en sécurité. Il reconnaît votre voix si vous lui parlez doucement. Vous aurez avantage et plaisir à prendre votre nouveau-né dès que possible et aussi souvent que possible en contact peau à peau.
Dès les premières minutes après la naissance et pendant les premières semaines de sa vie avec maman, le peau à peau lui apporte :
- Un bien-être et une diminution des pleurs
- Un sentiment de sécurité
- Le maintien d’une bonne température
- La mise en place d’une flore immunitaire protectrice
- Un effet antalgique
- Une stabilisation de la glycémie
- Si vous allaitez, une première tétée dans des conditions idéales
Surveillance Post-Accouchement et Démarches Administratives
A la suite de l’accouchement, vous restez en surveillance pendant 2 heures pour s’assurer que tout va bien. C’est un moment de calme au cours duquel vous pouvez découvrir votre bébé et faire connaissance. 2 heures après la naissance, il est temps de rejoindre votre chambre.
Le premier examen médical a lieu peu de temps après la naissance. Il a généralement au sein même de la salle de naissance. Au cours de cet examen, certains critères sont étudiés tels que le rythme cardiaque, le tonus musculaire, la couleur (peau, lèvres, mains), les réflexes, la respiration. La consultation pédiatrique a lieu dans la journée, le jour de l’accouchement, et permet un examen approfondi du bébé : examen de tous les orifices (fosses nasales, oreilles, anus,…), examen général de tous les organes, dépistage précoce de certaines maladies. La mesure de la taille du bébé s’effectue à J+1.
À la suite de la naissance de votre bébé, une déclaration de naissance doit être adressée à la mairie dans les 5 jours suivant la naissance. Nos équipes vous accompagnent pour vous faciliter les démarches.
tags: #accouchement #de #bebe #déroulement