La prise de poids pendant la grossesse est une préoccupation fréquente chez les futures mamans. Elle est influencée par le poids initial avant la grossesse et l'indice de masse corporelle (IMC). Comprendre les recommandations et les facteurs qui influencent cette prise de poids est essentiel pour une grossesse saine.
L'importance de la prise de poids pendant la grossesse
La prise de poids pendant la grossesse est un processus naturel et nécessaire. Elle est liée au développement du fœtus dans le ventre, au poids du placenta, du cordon ombilical, des membranes et du liquide amniotique. Elle est également due à l'augmentation du volume sanguin maternel, du sein et de l'utérus, et parfois à la rétention d'eau.
Selon le Pr Philippe Deruelle, gynécologue-obstétricien, au début de la grossesse, le fœtus a très peu de gras in utero. Or le gras est une source d'énergie pour lui. Les hormones de grossesse vont favoriser une prise de poids et un stockage de graisses, qui vont amener au fœtus de l'énergie suffisante sans qu'il soit dépendant de l'alimentation de sa maman.
Les recommandations générales pour la prise de poids
L'Institute Of Medicine (USA) de 2009 préconise une prise de poids située entre 11 et 16 kilos pour une femme de poids normal.
La prise de poids est variable d'une femme à l'autre et dépend de l'IMC de la future maman avant qu'elle tombe enceinte.
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- IMC inférieur à 18,5 : Prise de poids recommandée de 12,5 à 18 kilos.
- IMC entre 18,5 et 25 : Prise de poids recommandée de 11,5 à 16 kilos.
- IMC supérieur à 25 : Prise de poids recommandée de 6 à 11,5 kilos.
La Dre Chicheportiche Ayache souligne que plus l'IMC est élevé, plus la prise de poids doit être faible. Cependant, l'objectif de prise de poids doit être défini en concertation avec le médecin, en tenant compte de l'IMC de la future maman, de son histoire personnelle et des moyens à mettre en œuvre pour l'atteindre.
La progression de la prise de poids au fil des mois
La prise de poids chez la femme enceinte doit être la plus régulière possible et augmenter progressivement jusqu'à l'accouchement.
- Premier trimestre : Vous n'allez peut-être pas prendre de poids ou tout au plus 1 kg par mois. Cela peut être dû au bouleversement hormonal.
- Deuxième trimestre : Vous pouvez prendre environ 1,5 kg par mois, soit 350 grammes par semaine.
- Troisième trimestre : La prise de poids va s'accélérer, avec environ 2 kg par mois, afin de combler les besoins du foetus.
Il n'y a pas un mois spécifique pendant la grossesse où la femme prend le plus de poids. Cela reste très variable d'une personne à l'autre. En revanche, il est courant de voir des femmes prendre davantage de poids vers la fin de la grossesse, vers le 7e et 8e mois.
A la 22e semaine de grossesse, ou la 24e semaine d'aménorrhée, notre balance devrait afficher environ 5 à 6 kg en plus, soit une prise de poids d'environ 1 kg par mois depuis le début de la grossesse.
Les risques d'une prise de poids excessive ou insuffisante
L'excès de prise de poids durant la grossesse comporte des risques pour la future mère à court, moyen et long terme, selon l'importance de celle-ci. Une prise de poids excessive pendant la grossesse comporte également des risques pour le bébé.
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Une forte prise de poids se traduit généralement par un diabète gestationnel, voire des risques de maladies cardiovasculaires. Le bébé, quant à lui, a des risques de naître en surpoids (syndrome du gros bébé, de 4 kilos et plus), en cas de diabète gestationnel. Il arrive alors que les accouchements soient déclenchés avant terme, par césarienne, avec également un risque d'étranglement avec le cordon ombilical.
En dessous de 5 kilos pris pendant la grossesse, on dénombre plus de prématurés, de bébés plus petits à la naissance et sur le long terme, des problèmes de santé chroniques. Les femmes qui ne prennent pas assez de poids ont quant à elles un risque de carence. En effet, le bébé va puiser dans les réserves de la maman.
L’obésité avant et pendant la grossesse représenterait un risque de retard de la montée de lait (lactogenèse).
Comment gérer sa prise de poids pendant la grossesse ?
Lorsqu'une future maman a une prise de poids excessive pendant sa grossesse, l'important est de mettre en œuvre « les règles hygiénodiététiques incontournables répondant aux 3 aspects indissociables du contrôle du poids », conseille Corinne Chicheportiche Ayache.
- L'aspect comportemental : « comment on mange » : temps des repas, recherche de compulsions et de grignotages, évaluation des conditions de prise des repas, etc.
- L'aspect nutritionnel : Mangez deux fois mieux, et non pas deux fois plus. Privilégiez une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et protéines.
- L'activité physique : Le mouvement permet de limiter les œdèmes, tandis que la position assise les favorise.
Il est important de ne pas faire d'obsession sur son poids, mais de ne pas se lâcher totalement non plus afin d'éviter une prise de poids excessive.
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Mangez quand vous avez (vraiment) faim. Il faut apprendre à manger lorsque vous en ressentez le besoin et arrêtez-vous si vous n'avez plus faim, et ce même si vous n'avez pas fini votre assiette. Puis, pour éviter la prise de poids dite de "surconsommation" tout en conservant un équilibre alimentaire, obligez-vous à manger lentement en reposant la fourchette toutes les trois bouchées, pour que le corps ait le temps d'exprimer au cerveau sa satiété.
Évitez les grignotages. En cas de fringale, vous pouvez fractionner les repas, mais sans les additionner !
Faire un régime pendant la grossesse est déconseillé. "Des bébés restreints pendant la grossesse ont plus de risques, adultes, de développer du diabète ou une obésité par exemple. Pour la maman, le risque est relativement limité si elle n'a pas de carence majeure. A moins d'une perte de poids pendant la grossesse (ce qui peut arriver chez les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique par exemple) qui peut entraîner des carences vitaminiques, on observe peu d'effets très dangereux.
22 Semaines de Grossesse : Le Développement de Bébé et les Changements Maternels
À 22 semaines de grossesse, ou 24 SA, vous êtes à la fin du cinquième mois de grossesse. Plus que quatre mois avant de rencontrer votre bébé !
Développement du bébé à 22 semaines de grossesse (24 SA):
- Le bébé mesure environ 26 cm et pèse un peu plus de 500 grammes.
- Le squelette du foetus s'ossifie et ses muscles se renforcent.
- Ses paupières sont encore fermées, mais il peut apercevoir les différences d'intensité de lumière.
- Ses cils sont déjà en place et ses sourcils sont dessinés au-dessus de ses paupières.
- Son oreille interne est maintenant totalement formée : elle a pour rôle de renseigner le cerveau sur la position dans laquelle se trouve le foetus.
- La plupart des organes du foetus sont matures et fonctionnels : le pancréas commence à sécréter de l'insuline, et ses poumons terminent leur croissance.
- Les appareils digestifs et urinaires fonctionnent.
- Notre futur bébé est recouvert d'une substance graisseuse blanche, appelée le vernix caseosa.
- Le cerveau et le système nerveux de notre futur bébé se développent à grande vitesse : notre futur bébé bouge donc de plus en plus, et ses mouvements se font plus précis et coordonnés.
- Il sait maintenant sucer son pouce, peut jouer avec ses pieds ou ses mains, et même attraper le cordon ombilical.
La couleur des yeux de votre bébé se décide aux alentours de 22 semaines de grossesse : ses iris commencent à acquérir leur pigmentation, même si ses yeux restent clos. Vous ne connaîtrez la véritable couleur des yeux de votre enfant que plusieurs mois après la naissance.
Aujourd’hui, la peau du fœtus de 22 semaines est encore toute ridée, même si elle s'est épaissie et est à présent moins transparente. Elle est recouverte d'une couche cireuse protectrice, le vernix caseosa, qui est sécrétée par les glandes sébacées. Celle-ci disparaîtra avant la naissance.
Votre corps à 22 semaines de grossesse (24 SA):
- Votre ventre est désormais bien visible.
- Votre utérus a aussi bien grossi et la hauteur utérine atteint à ce stade 20 cm.
- Vous pouvez ressentir des troubles du sommeil, des modifications de pigmentation (linea nigra, masque de grossesse), et des saignements de nez.
- Vous pouvez faire davantage de rétention d’eau.
- Sous l’effet des hormones et d’une meilleure irrigation sanguine, vous pouvez également constater une production accrue de pertes vaginales.
Conseils pour la 22ème semaine
- Nutrition : À 22 semaines de grossesse, les « sucres lents » ont leur importance. Ils vous permettront de vous sentir rassasiée plus longtemps et d'éviter les choix plus sucrés. Ils fournissent également l'énergie nécessaire dont vous et votre bébé avez besoin.
- Posture : Enceinte de 22 semaines, votre ventre s'arrondit de plus en plus. Votre bébé et tout ce qui l'entoure devenant plus lourds, vous devez ménager votre dos. Il est important de vous assoir et de vous lever en tenant votre dos aussi droit que possible.
- Hydratation : Une femme enceinte doit boire entre 1,5 L et 2 L d'eau par jour afin d'assurer un bon transit, de lutter contre la constipation, fréquente pendant la grossesse, mais aussi de limiter le risque d'infections urinaires.
Examens médicaux et démarches administratives
- Échographie morphologique : Il est encore temps de réaliser votre deuxième échographie : l'échographie morphologique. Elle a pour but d'évaluer de manière détaillée l'anatomie complète de votre futur bébé.
- Dépistage du diabète gestationnel : Lors de vos rendez-vous mensuels, vous devez faire contrôler la présence de sucre dans vos urines.
- Cours de préparation à la naissance : Vous pouvez commencer à réfléchir à la suite de votre grossesse, et pourquoi pas, à l'accouchement, même s'il vous reste encore un peu de temps avant d'entrer dans le vif du sujet. Les cours de préparation à la naissance, remboursés à 100 % par l'Assurance maladie, sont un bon moyen de vous préparer physiquement et psychologiquement à ce moment unique.
- Congé maternité : Organiser votre congé maternité. En cas de 1ère naissance vous bénéficiez de 6 semaines pour le congé prénatal et 10 semaines pour le congé postnatal.
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