La grossesse est un moment rempli d'émotions et de questionnements. Mais que se passe-t-il si vous découvrez que vous êtes enceinte alors que vous portez un stérilet, une méthode contraceptive réputée pour son efficacité ? Bien que le stérilet soit l'un des dispositifs de contraception les plus efficaces, comme tous, il n'est pas fiable à 100%. Ainsi surviennent, rarement, des grossesses surprises sous stérilet. Cet article aborde en profondeur les risques, les symptômes, et les options disponibles pour les femmes qui se retrouvent dans cette situation rare mais possible.
Qu'est-ce qu'un Stérilet ?
Un stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est un petit appareil en forme de T que l'on insère dans l'utérus pour prévenir la grossesse. Il existe deux types principaux de stérilets : les stérilets hormonaux et les stérilets au cuivre. Le stérilet est aussi connu sous le nom de dispositif intra-utérin (DIU), c’est-à-dire qu’on le pose dans l’utérus, pour empêcher l’ovule de s’y implanter.
- Stérilet hormonal : Libère une hormone (progestatif) qui empêche l'ovulation et rend la glaire cervicale plus épaisse, rendant difficile pour les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. Les stérilets hormonaux bloquent la fécondation de l’ovule avec des hormones.
- Stérilet au cuivre : Ne contient pas d'hormones mais utilise le cuivre comme spermicide. Le mode d’action principal du DIU au cuivre est un effet spermicide du cuivre sur les gamètes à l’origine d’une altération des spermatozoïdes, entraînant ainsi une inhibition de la fécondation. Il modifie également l'environnement utérin pour rendre l'implantation de l'ovule fécondé difficile.
Peut-on Tomber Enceinte Avec Un Stérilet ?
Le stérilet est l'une des méthodes contraceptives les plus fiables, avec un taux d'efficacité supérieur à 99%. Cependant, il reste une petite chance de tomber enceinte, généralement due à un déplacement du stérilet, une insertion incorrecte ou, dans de rares cas, une expulsion partielle ou totale du dispositif. Un stérilet doit être correctement placé au sein de la cavité utérine par un gynécologue ou une sage-femme expérimentée. Une insertion incorrecte ou un déplacement du dispositif peut compromettre son efficacité. Les fils du stérilet, qui dépassent légèrement du col de l’utérus, permettent de vérifier son bon positionnement. Pour s’assurer de son placement optimal, une échographie pelvienne est recommandée quelques semaines après la pose. Ce type de grossesse est appelé une "grossesse intra-utérine" et nécessite une attention médicale immédiate.
Selon l'indice de Pearl, qui mesure l'efficacité des contraceptions, les stérilets hormonaux et les stérilets au cuivre présentent des taux de réussite supérieurs à 99%. "Selon l'indice de Pearl, qui permet de mesurer la fiabilité des moyens de contraception, le stérilet est plus efficace que la pilule. Les probabilités de tomber enceinte, déjà faibles avec un stérilet, le sont encore davantage si celui-ci est hormonal. En plus d'être une contraception mécanique - un stérilet posé -, le DIU hormonal contient une hormone progestative, qui exerce un effet contraceptif supplémentaire" explique le praticien. Avec un stérilet au cuivre, la probabilité de tomber enceinte est aussi "très rare" rassure le gynécologue-obstétricien.
Les Symptômes D'une Grossesse Avec Un Stérilet
Les symptômes d'une grossesse avec un stérilet peuvent être similaires à ceux d'une grossesse sans contraception. Ils incluent :
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- Absence de règles ou retard de règles
- Nausées matinales
- Sensibilité des seins
- Fatigue inhabituelle
- Douleurs abdominales ou pelviennes
Il est important de noter que si vous suspectez une grossesse avec un stérilet, il est crucial de consulter immédiatement un médecin pour confirmer la grossesse et évaluer la situation. "Les symptômes d'une grossesse sous stérilet sont ceux d'une grossesse dite "normale". Un retard de règles, par exemple. Si la patiente porte un stérilet au cuivre, qui ne contient pas d'hormone, la grossesse va être découverte par cette absence de règles. Les stérilets hormonaux, eux, peuvent provoquer une absence de règle (même sans grossesse, ndlr).
Quels Sont Les Risques Liés À Une Grossesse Avec Un Stérilet ?
Une grossesse avec un stérilet comporte plusieurs risques :
- Grossesse extra-utérine : Étant donné que le stérilet empêche l'implantation dans l'utérus, il y a un risque accru de grossesse extra-utérine, où l'embryon se développe en dehors de l'utérus, souvent dans les trompes de Fallope. Cette situation peut être dangereuse et nécessite une intervention médicale immédiate. "Contrairement aux idées reçues, le stérilet ne provoque pas de grossesse extra-utérine" clarifie le gynécologue-obstétricien.
- Infection : La présence du stérilet pendant la grossesse peut augmenter le risque d'infection, ce qui pourrait entraîner des complications pour la mère et le bébé. Un dispositif intra-utérin, qu’il soit hormonal ou au cuivre, reste un corps étranger dans l’organisme. Le vagin dans lequel il est placé est un milieu stérile, mais son introduction via le col de l’utérus et la sortie des fils à travers ce même col l’exposent, potentiellement, au contact des bactéries du vagin.
- Fausse couche : Le risque de fausse couche est plus élevé si le stérilet reste en place pendant la grossesse.
Une grossesse qui se déroule alors qu’un dispositif intra-utérin est en place dans le corps de la maman est en effet considérée comme une situation plus risquée qu’une grossesse classique, même si elle n’est pas systématique. « Les études menées sur le sujet démontrent qu’il existe dans ces grossesses un risque de fausse couche au premier et au second trimestres bien plus haut que dans les grossesses habituelles. Le risque d’accouchement prématuré est également plus important », évoque le professeur Dupuis.
Que Faire Si Vous Découvrez Que Vous Êtes Enceinte Avec Un Stérilet ?
Si vous découvrez que vous êtes enceinte avec un stérilet, la première étape est de consulter immédiatement un professionnel de santé. Le médecin effectuera une échographie pour confirmer la localisation de la grossesse (intra-utérine ou extra-utérine) et évaluer les risques. L’annonce d’une grossesse sous stérilet est forcément une surprise. Le premier réflexe doit être de contacter rapidement votre professionnel de santé. En effet, plusieurs tests de grossesse et une échographie précoce sont nécessaires pour confirmer la grossesse et s’assurer de sa localisation.
Dans de nombreux cas, le médecin recommandera de retirer le stérilet le plus tôt possible pour réduire les risques de complications. Cependant, cela doit être fait avec précaution pour éviter une fausse couche. Selon le terme de la grossesse et de la position du stérilet, le gynécologue doit décider de le retirer, ou non. Mais ce retrait présente aussi des risques. "Si la grossesse évolue jusqu'à la douzième semaine de grossesse, soit quatorze semaine d'aménorrhées, le retrait est recommandé si les fils du stérilet sont visibles, mais le risque de fausse couche en cas de retrait n'est pas négligeable", développe le gynécologue-praticien.
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Les Options Disponibles
Les options disponibles pour une femme enceinte avec un stérilet varient en fonction de la localisation de la grossesse et de l'état de santé général de la mère :
- Retrait du stérilet et poursuite de la grossesse : Si la grossesse est intra-utérine et que le retrait du stérilet est possible sans risque majeur, la grossesse peut se poursuivre sous surveillance médicale stricte. Si cette surprise devient une bonne nouvelle, la poursuite de la grossesse est envisageable après plusieurs vérifications médicales.
- Interruption volontaire de grossesse (IVG) : Si la grossesse est non désirée ou si les risques sont jugés trop élevés, une IVG peut être envisagée. Si cette grossesse n’est pas désirée, une IVG médicale ou médicamenteuse peut être envisagée. Le choix de la méthode dépendra du terme de la grossesse, déterminé par une prise de sang et une échographie. Votre gynécologue vous accompagnera dans cette décision en vous expliquant les différentes options disponibles, leurs délais et leurs modalités.
- Surveillance médicale continue : Dans certains cas, il peut être nécessaire de maintenir une surveillance médicale étroite tout au long de la grossesse pour détecter toute complication à un stade précoce. Bien que la majorité des grossesses sous stérilet se déroulent favorablement, cette situation nécessite un suivi médical renforcé. Les futures mamans bénéficient d’une surveillance accrue pour prévenir et détecter rapidement d’éventuelles complications.
Prévention et Conseils Pour Les Femmes Utilisant Un Stérilet
Pour minimiser les risques de grossesse avec un stérilet, il est essentiel de :
- Faire vérifier régulièrement le stérilet : Des contrôles réguliers chez votre gynécologue peuvent s'assurer que le stérilet est bien en place.
- Être attentive aux signes : Si vous ressentez des symptômes inhabituels, consultez immédiatement votre médecin.
- Suivre les conseils de votre professionnel de santé : Discutez avec votre médecin des meilleures options contraceptives pour vous, en fonction de votre mode de vie et de vos antécédents médicaux.
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