Le printemps est souvent synonyme de réveil de la nature, mais aussi de désagréments pour les personnes souffrant d'allergies saisonnières. Pour une mère qui allaite, la question de la prise de médicaments contre les allergies, comme le XYZALL, se pose avec acuité. Cet article vise à fournir des informations détaillées et structurées sur l'utilisation du XYZALL (lévocétirizine) pendant l'allaitement, en tenant compte des données disponibles et des recommandations actuelles.
Qu'est-ce que le XYZALL et à quoi sert-il?
XYZALL est un médicament contenant de la lévocétirizine, un antihistaminique de deuxième génération. Les antihistaminiques H1 ont pour objectif de bloquer l’action de l’histamine, une substance produite par le corps en réponse à une allergie ou à une inflammation. Il est prescrit pour traiter les symptômes de :
- Rhinite allergique : éternuements, nez qui coule, yeux qui piquent, démangeaisons nasales.
- Urticaire : démangeaisons et plaques rouges sur la peau.
- Autres allergies : allergies alimentaires, allergies aux piqûres d'insectes.
La lévocétirizine est l’énantiomère R de la cétirizine, ce qui signifie que 5 mg de lévocétirizine équivalent à 10 mg de cétirizine. Le générique de XYZALL est donc la lévocétirizine.
XYZALL (Lévocétirizine): Informations Essentielles
Famille et Mécanisme d'Action
Le XYZALL est un antihistaminique antiallergique. Contrairement aux antihistaminiques plus anciens, il n'a pas d'effets atropiniques ni, dans la majorité des cas, d'effet sédatif. La lévocétirizine est un antagoniste puissant et sélectif des récepteurs périphériques H1. Des études de liaison aux récepteurs ont révélé que la lévocétirizine a une forte affinité pour les récepteurs humains H1 (Ki = 3,2 nmol/l), avec une affinité deux fois supérieure à celle de la cétirizine (Ki = 6,3 nmol/l).
Indications Thérapeutiques
XYZALL 5 mg, comprimé pelliculé, est indiqué dans le traitement symptomatique de la rhinite allergique (incluant la rhinite allergique persistante) et de l'urticaire chez l'adulte et l'enfant de 6 ans et plus.
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Posologie et Administration
- Adultes et adolescents (à partir de 12 ans): La dose recommandée est de 5 mg par jour (1 comprimé pelliculé).
- Sujets âgés: Un ajustement de la dose est recommandé en cas d'insuffisance rénale modérée à sévère.
- Insuffisance rénale: L'intervalle entre les prises doit être ajusté selon la fonction rénale (DFG). Chez les enfants atteints d'insuffisance rénale, la dose doit être ajustée individuellement en fonction de la clairance rénale et du poids.
- Insuffisance hépatique: Aucun ajustement de la dose n'est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique isolée. En cas d'insuffisance hépatique associée à une insuffisance rénale, un ajustement de la dose est recommandé.
- Population pédiatrique (6 à 12 ans): La dose recommandée est de 5 mg par jour (un comprimé pelliculé). La forme comprimé pelliculé ne permet pas l'adaptation posologique pour les enfants de 2 à 6 ans.
Les comprimés doivent être pris par voie orale, avalés entiers avec une boisson, et peuvent être pris au cours ou en dehors des repas. Il est recommandé de prendre la dose quotidienne en une seule prise.
La rhinite allergique intermittente sera traitée en fonction de la pathologie et de son historique. Le traitement peut être arrêté une fois les symptômes disparus et repris à la réapparition des symptômes. En cas de rhinite allergique persistante, un traitement continu peut être proposé pendant la période d'exposition allergénique.
Contre-indications
- Hypersensibilité à la substance active, à la cétirizine, à l'hydroxyzine, aux dérivés de la pipérazine ou à l'un des excipients.
- Insuffisance rénale en stade terminal avec un débit de filtration glomérulaire (DFG) estimé inférieur à 15 ml/min (nécessitant un traitement par dialyse).
Mises en Garde et Précautions d'Emploi
- La prudence est recommandée en cas d'ingestion concomitante d'alcool.
- Des précautions doivent être prises chez les patients avec des facteurs prédisposant à la rétention urinaire (par ex. lésion de la moelle épinière, hyperplasie prostatique) étant donné que la lévocétirizine peut augmenter le risque de rétention urinaire.
- Des précautions doivent être prises chez les patients épileptiques ou à risque de convulsions étant donné que la lévocétirizine peut provoquer une aggravation des crises.
- Les réponses aux tests allergiques cutanés sont inhibées par les antihistaminiques et une période de wash-out (3 jours) est nécessaire avant de les exécuter.
- Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
- Des cas de prurit peuvent apparaître après l'arrêt de la lévocétirizine, même si ces symptômes ne sont pas présents avant le début du traitement.
Interactions Médicamenteuses
Aucune étude d'interaction n'a été réalisée avec la lévocétirizine. Les études réalisées avec la cétirizine (forme racémique) n'ont révélé aucune interaction cliniquement pertinente (avec l'antipyrine, l'azithromycine, la cimétidine, le diazépam, l'érythromycine, le glipizide, le kétoconazole et la pseudoéphédrine). La prise concomitante d'alcool ou d'autres dépresseurs du système nerveux central (SNC) avec la cétirizine ou la lévocétirizine peut entraîner une altération accrue de la vigilance ou des performances chez les patients sensibles.
Effets Indésirables Possibles
- Fréquents (1 à 10 % des cas): Somnolence, maux de tête, fatigue, bouche sèche.
- Peu fréquents: Maux de ventre.
- Rarement: Démangeaisons, parfois intenses, à l'arrêt du traitement.
- Fréquence indéterminée: Hypersensibilité, augmentation de l'appétit, agressivité, agitation, hallucination, dépression, insomnie, idées suicidaires, cauchemars, convulsions, paresthésie, sensations vertigineuses, syncope, tremblements, dysgueusie, vertige, troubles visuels, vision trouble, crises oculogyres, palpitations, tachycardie, dyspnée, nausées, vomissements, diarrhée, hépatite, dysurie, rétention urinaire, œdème angioneurotique, érythème pigmenté fixe, prurit, éruption cutanée, urticaire, myalgie, arthralgie, œdème, prise de poids, anomalie du bilan hépatique.
Surdosage
Les symptômes de surdosage peuvent inclure, chez l'adulte, une somnolence. Chez l'enfant, un état d'agitation et d'impatience peuvent initialement se produire suivi d'une somnolence. Il n'existe pas d'antidote connu spécifique à la lévocétirizine. En cas de surdosage, un traitement symptomatique ou des mesures de soutien sont recommandés. Un lavage gastrique peut être envisagé en cas d'ingestion récente.
XYZALL et Allaitement: Que disent les experts?
La question de l'utilisation de XYZALL pendant l'allaitement est cruciale pour les mères qui souhaitent soulager leurs symptômes allergiques tout en continuant à nourrir leur enfant. Voici un résumé des informations disponibles :
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- Données limitées : Aucune ou très peu de données sont disponibles sur l’utilisation de lévocétirizine au cours de la grossesse (moins de 300 cas de grossesse).
- Excrétion dans le lait maternel: Il est démontré que la cétirizine (forme racémique de la lévocétirizine) est excrétée dans le lait maternel. Par conséquent, il est probable que la lévocétirizine le soit également.
- Effets indésirables potentiels chez le nourrisson: Des effets indésirables associés à la lévocétirizine sont susceptibles de survenir chez les nourrissons allaités.
- Recommandation de prudence: Par conséquent, la prudence est recommandée lors de la prescription de lévocétirizine chez la femme qui allaite.
Selon une étude sur des chiennes, environ 3% de la dose absorbée par la femelle était excrétée dans le lait. Bien qu'il n'existe pas d'études spécifiques sur le passage de la lévocétirizine dans le lait maternel chez l'humain, la prudence est de mise.
Alternatives et Recommandations
Compte tenu des données limitées et du risque potentiel d'effets indésirables chez le nourrisson, il est important de considérer les alternatives et de suivre les recommandations suivantes :
Consulter un médecin ou un allergologue: Avant de prendre XYZALL ou tout autre antihistaminique pendant l'allaitement, il est essentiel de consulter un professionnel de santé. Il pourra évaluer les risques et les bénéfices, et proposer une alternative si nécessaire.
Choisir un antihistaminique compatible avec l'allaitement: Certains antihistaminiques sont considérés comme plus sûrs pendant l'allaitement en raison de leur faible passage dans le lait maternel et de leurs effets secondaires limités. La loratadine (Clarityne®) et la desloratadine (Aerius®) sont souvent citées comme des options possibles.
Surveiller les réactions du bébé: Si vous prenez XYZALL pendant l'allaitement, surveillez attentivement votre bébé pour détecter tout signe d'irritabilité, de somnolence excessive, de difficultés d'alimentation ou d'autres effets indésirables.
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Adapter la posologie et le moment de la prise: Si votre médecin vous recommande de prendre XYZALL, discutez avec lui de la posologie la plus faible possible et du meilleur moment pour prendre le médicament, afin de minimiser l'exposition de votre bébé. Par exemple, prendre le médicament juste après une tétée peut réduire la quantité de médicament dans le lait lors de la tétée suivante.
Explorer les alternatives non médicamenteuses: Dans certains cas, il est possible de gérer les symptômes allergiques sans recourir à des médicaments. Les mesures suivantes peuvent être utiles :
- Éviter les allergènes: Identifier et éviter les allergènes qui déclenchent vos symptômes (pollen, acariens, poils d'animaux, etc.).
- Utiliser un purificateur d'air: Un purificateur d'air peut aider à éliminer les allergènes de votre environnement intérieur.
- Rincer les sinus avec une solution saline: Le rinçage des sinus peut aider à soulager la congestion nasale et à éliminer les allergènes.
Alternatives à la lévocétirizine
Si le XYZALL n'est pas l'option idéale pendant l'allaitement, il existe d'autres antihistaminiques qui peuvent être envisagés avec l'avis d'un professionnel de santé :
- Loratadine (Clarityne®): Très fortement liée aux protéines plasmatiques, demi-vie longue, peu sédative et faiblement anticholinergique. L'excrétion lactée est faible.
- Desloratadine (Aerius®): Métabolite actif de la loratadine, peut être utilisée en cours d'allaitement.
- Cétirizine (Virlix®, Zyrtec®): Fortement liée aux protéines plasmatiques, demi-vie plus courte, peu d’effet sédatif et pas d’effet anticholinergique.
Il est important de noter que chaque médicament a ses propres avantages et inconvénients, et que le choix doit être fait en fonction de la situation individuelle de chaque mère et de son enfant.
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