La fécondation in vitro (FIV) a révolutionné le monde de la reproduction assistée, offrant de l'espoir à de nombreux couples et personnes confrontés à des défis de fertilité. Parmi les établissements de premier plan dans ce domaine, le Centre de médecine reproductive de Weill Cornell Medicine à New York se distingue par ses taux de réussite élevés, ses soins attentifs aux patients et ses technologies de pointe. Cet article explore les taux de réussite de Weill Cornell IVF, les facteurs qui influencent ces taux et les innovations qui façonnent l'avenir de la FIV.
Le paysage de la fertilité : défis et espoirs
Le besoin de traitements de fertilité est en augmentation. On estime actuellement que 20 % des Britanniques de 45 ans n’ont pas d’enfants, soit deux fois plus qu’il y a quinze ans. On constate une proportion similaire aux Etats-Unis et en Australie. Dans les pays riches, beaucoup de femmes n’envisagent pas d’avoir un enfant avant la trentaine bien tassée. Maintenant qu’elles peuvent maîtriser leurs capacités de reproduction, elles font passer leurs études et leur carrière en priorité. Chez les femmes qui ont des enfants, la maternité a lieu par ailleurs de plus en plus tard, l’âge moyen de la première grossesse étant de 27 ans au Royaume-Uni, contre 24 en 1970. Cette moyenne ne rend d’ailleurs pas pleinement compte de la situation. Les changements les plus spectaculaires se rencontrent dans des tranches d’âge plus élevées. Aux Etats-Unis, le nombre de femmes ayant leur première grossesse entre 35 et 39 ans a augmenté de 36 % entre 1991 et 2001. Pour les femmes âgées de 40 à 44 ans, la progression est encore plus marquée : elle avoisine les 70 %. En 2002, ce sont même 263 bébés qui sont nés de femmes âgées de 50 à 54 ans, et dont c’était parfois la première maternité.
Choisir la bonne clinique de fertilité peut transformer votre rêve d'enfant en réalité. Pour les couples et les personnes qui cherchent à concevoir depuis un an, il est important de trouver une clinique qui vous offre la tranquillité d'esprit. Les meilleures cliniques de fertilité offrent une technologie de pointe et des spécialistes expérimentés, et proposent des soins personnalisés, adaptés au parcours unique de chaque patient.
Taux de réussite : un indicateur clé
Le taux de réussite est probablement le meilleur indicateur de l’efficacité d'une clinique de fertilité. Les centres affichant les meilleurs taux de réussite en termes de naissances vivantes par cycle de FIV se démarquent souvent. Cependant, il est important de garder à l’esprit que les cliniques qui prennent en charge des cas plus complexes peuvent afficher des taux de réussite inférieurs. Weill Cornell Medicine est réputé pour ses taux de réussite élevés, ce qui en fait l'un des meilleurs établissements aux États-Unis.
Afin de compléter ces données, une étude rétrospective a été menée au Weill Cornell Medical Center (NY, USA) sur des patientes présentant une insuffisance ovarienne avec des taux d’hormone anti-müllerienne (AMH) ≤ 0.3 ng/ml et ayant initié une fécondation in vitro (FIV) entre 2013 et 2019.
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Spécialistes et technologie de pointe
Les meilleures cliniques sont toujours dirigées par certains des meilleurs spécialistes de la fertilité des États-Unis. Ces médecins possèdent une vaste expérience dans l'aide à la conception. La plupart de ces cliniques disposent des techniques les plus avancées pour aider les couples. Weill Cornell Medicine dispose d'une trentaine de salles d'examen, d'analyses sanguines et de laboratoires cliniques sur place.
Soins personnalisés : une approche centrée sur le patient
Chaque parcours de fertilité est unique. Aux États-Unis, de nombreuses cliniques sont réputées pour leurs taux de réussite élevés, leurs soins prodigués aux patients et leurs technologies de pointe. L'importance accordée aux tests génétiques en fait un choix de premier ordre pour les couples confrontés à des problèmes complexes de fertilité.
L'importance de l'emplacement
L'emplacement joue un rôle crucial dans le choix d'une clinique, notamment compte tenu des visites fréquentes nécessaires pour des traitements comme la FIV. Si vous cherchez la meilleure clinique de fertilité près de chez vous, privilégiez les cliniques locales réputées, avec un taux de réussite élevé et une technologie adaptée à vos besoins.
Innovation et avenir de la FIV
La FIV est un domaine en constante évolution, avec des innovations qui améliorent continuellement les taux de réussite et réduisent les coûts.
Automatisation et robotisation
II ne sera toutefois pas facile d’automatiser complètement la FIV. Il s’agit en effet d’une procédure complexe nécessitant une douzaine d’étapes. La robotisation de la FIV pourrait accélérer l’introduction de techniques controversées comme l’édition du génome.
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Aux Etats-Unis, deux bébés sont nés après une fécondation in vitro (FIV) réalisée avec un robot pour injecter un spermatozoïde. L’injection du spermatozoïde à l’intérieur de l’ovule a été faite par un ingénieur « sans réelle connaissances en médecine de la fertilité ». Il a utilisé une manette de PlayStation 5 pour positionner une aiguille contenant un spermatozoïde, et a fécondé ainsi plus d’une douzaine d’ovules. Habituellement, ce processus est effectué manuellement par des embryologistes. Après le transfert d’embryons ainsi conçus, deux patientes sont tombées enceintes et deux petites filles sont nées, indique Jenny Lu, coordinatrice du don d’ovocytes à la clinique New Hope Fertility Center de New York.
Overture Life, la start-up espagnole qui a développé le robot, a levé environ 37 millions de dollars auprès d’investisseurs. Environ 500 000 enfants naissent actuellement par FIV dans le monde chaque année (cf. Suisse : de plus en plus de bébés nés par FIV). Cela pourrait être beaucoup plus.
« Le concept est extraordinaire, mais c’est un petit pas » estime Gianpiero Palermo, médecin spécialiste de la fertilité au Weill Cornell Medical Center, qui note que les chercheurs d’Overture Life ont toujours recours à une assistance manuelle pour certaines tâches. D’autres médecins doutent que les robots puissent, ou doivent, bientôt remplacer les embryologistes. Selon Zev Williams, directeur de la clinique de fertilité de l’Université Columbia, « les hommes sont bien meilleurs qu’une machine ». Son centre a développé un robot ayant un objectif plus limité : distribuer de minuscules gouttelettes de milieu de croissance pour que les embryons puissent y grandir.
Overture Life ne compte pas s’arrêter là, et a déposé une demande de brevet concernant une « biopuce » pour un dispositif de FIV miniature. Selon lui, si la FIV pouvait être effectuée avec sa « biopuce », les patientes n’auraient peut-être pas besoin de se rendre dans une clinique spécialisée, où chacune des tentatives de grossesse peut coûter 20 000 $ aux Etats-Unis. « Il faut que ce soit moins cher.
Fertilis, une start-up australienne, a ainsi levé quelques millions de dollars pour imprimer en 3D ce qu’elle appelle des « micro-berceaux ». Jeremy Thompson, l’embryologiste qui a fondé la société, espère qu’un jour, lorsque les médecins prélèveront des ovocytes dans les ovaires d’une femme, ils seront déposés directement dans un « micro-berceau » et, de là, seront « maternés par des robots jusqu’à ce qu’ils deviennent des embryons en bonne santé ».
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Une autre entreprise, AutoIVF, a remporté plus de 4 millions de dollars de subventions fédérales pour développer un système de collecte d’ovocytes appelé « OvaReady ». De son côté, pour aider les médecins à « choisir le bon spermatozoïde », Alejandro Chavez-Badiola, un médecin spécialiste de la fertilité basé au Mexique, a créé IVF 2.0, une entreprise qui a développé un logiciel de reconnaissance d’images pour classer et analyser les spermatozoïdes. « Nous ne prétendons pas que c’est mieux qu’un homme, mais nous prétendons que c’est tout aussi bon. Et il ne se fatigue jamais » fait remarquer le médecin. La plus récente de ces start-ups est Conceivable Life Sciences. Jacques Cohen, un embryologiste qui a récemment rejoint l’entreprise, envisage de créer, d’ici la fin de l’année, une « station de travail » robotique capable de féconder des ovules et de cultiver des embryons. Il admet toutefois que l’automatisation pourrait prendre un certain temps pour devenir réalité.
Réduction des coûts
Aux Etats-Unis, la naissance d’un bébé après une FIV coûte en moyenne 83 000 $. Il n’est cependant pas certain que la robotisation réduira le coût de la FIV, ni que les économies seront ensuite répercutées sur les patients.
Diagnostic génétique préimplantatoire (DPI)
Pour les femmes qui recourent à la fécondation in vitro (FIV), le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) permet désormais de dépister les embryons présentant des anomalies chromosomiques. Outre la possibilité de prévenir ces défauts, les progrès réalisés en matière de DPI devraient assurer à l’avenir un meilleur taux de natalité par fécondation in vitro - en particulier chez les femmes d’un âge avancé - en permettant de distinguer les embryons sains des embryons non viables.
Congélation d'ovocytes
Une manière de remédier à ce problème est d’utiliser des ovocytes de femmes plus jeunes. Cependant, l’offre demeure limitée et n’est d’aucun secours pour les couples qui souhaitent un enfant ayant le même patrimoine génétique qu’eux. Dans un avenir relativement proche, il devrait être possible de produire des ovocytes à partir d’autres cellules adultes. Mais d’ici là les femmes pourront sans doute recourir à leurs propres ovocytes, congelés lorsqu’elles étaient plus jeunes.
La première grossesse obtenue avec un ovocyte congelé a été annoncée par une équipe australienne en 1986, mais, si la congélation d’embryons et de sperme est devenue monnaie courante, celle des ovocytes s’est révélée beaucoup plus délicate. Récemment, des progrès dans les méthodes de congélation ont toutefois engendré un regain d’intérêt pour cette technique, qui est désormais pratiquée dans des cliniques privées.
Uterus artificiels
Les « appareils de fertilité » pourraient aussi progressivement évoluer vers des utérus artificiels.
Risques liés à la maternité tardive
Voyons tout d’abord quel est le risque pour les enfants. Chez les femmes de plus de 40 ans, le risque de donner le jour à un bébé prématuré et/ou de faible poids (moins de 2,5 kg) est deux ou trois fois plus important que chez une femme de 20 à 29 ans et il augmente avec l’âge. Le plus gros risque pour les mères d’un âge avancé est celui de mettre au monde un bébé atteint d’anomalies chromosomiques. Le plus fréquent est le syndrome de Down [trisomie 21], dont l’incidence passe de 1 sur 1 500 naissances à 20 ans à 1 sur 30 naissances à 45 ans.
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