La vitamine D joue un rôle essentiel dans la croissance et le développement des nourrissons. Elle est indispensable à l'absorption du calcium et du phosphore, contribuant ainsi à la santé osseuse et dentaire. Cependant, la supplémentation en vitamine D chez les nourrissons nécessite une attention particulière en raison des risques potentiels de surdosage.
Rôle et bienfaits de la vitamine D chez les nourrissons
La vitamine D est une prohormone synthétisée dans le derme sous l’effet des ultraviolets, c’est-à-dire des rayons du soleil, puis transportée dans le foie et le rein où elle est transformée en hormone active. Elle contribue au fonctionnement normal du système immunitaire, au maintien de l'ossature et de la fonction musculaire. Chez les nourrissons, elle est nécessaire à la croissance et au développement osseux normaux. Plus précisément, la vitamine D offre les avantages suivants :
- Santé osseuse : Elle est essentielle à l'absorption du calcium et du phosphore, ce qui favorise la croissance et la santé des os.
- Prévention du rachitisme : Une carence en vitamine D peut conduire au rachitisme, une maladie qui affecte le développement osseux chez les enfants.
- Système immunitaire : Elle joue un rôle important dans la modulation du système immunitaire des enfants, les aidant à combattre les infections.
- Santé dentaire : Elle contribue à l'absorption du calcium, essentiel pour la santé dentaire.
- Santé mentale : Il existe des liens entre la carence en vitamine D et certains troubles neurologiques chez les enfants.
Sources de vitamine D
La principale source de vitamine D est l'exposition au soleil. Cependant, les nourrissons ont une peau délicate et ne doivent pas être exposés directement au soleil pendant de longues périodes. De plus, l'utilisation de crème solaire, bien que nécessaire pour protéger la peau, peut réduire la production de vitamine D.
L'alimentation est une autre source de vitamine D, mais le lait maternel ne contient généralement pas suffisamment de vitamine D pour répondre aux besoins du nourrisson. C'est pourquoi une supplémentation est souvent recommandée.
Risques liés à la supplémentation en vitamine D et précautions
L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) renouvelle son avertissement : supplémenter un nourrisson en vitamine D à l’aide de compléments alimentaires en vente libre n’est pas dénué de risque. La concentration des gouttes est mal connue, variable selon les produits. Un surdosage est vite arrivé, avec des conséquences potentiellement sérieuses : sous l’action de la vitamine D, le calcium assimilé peut atteindre des taux sanguins trop élevés, au point de compromettre le fonctionnement normal des reins. En 2020, rapporte l’ANSM, deux cas graves d’intoxication ont été signalés suite à l’utilisation d’un complément acheté sur Internet, dont chaque goutte contenait 10 000 UI (unité internationale, soit 0,025 microgramme) de vitamine D. La dose journalière recommandée chez les enfants sans problème de santé est de… 400 UI. Il est facile de trouver sur Internet, notamment sur les sites des pharmacies en ligne, des flacons affichant sans complexe 1 000 UI. Prudence donc, les arguments misant sur le « naturel », le « végétal » ou encore le foie de morue ne doivent pas endormir la vigilance ni faire oublier les effets indésirables possibles.
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Il est donc crucial de respecter les recommandations suivantes :
- Utiliser uniquement des médicaments avec une autorisation de mise sur le marché (AMM) : Afin d’assurer leurs besoins en toute sécurité, l’ANSM conseille de s’en tenir aux médicaments ayant une autorisation de mise sur le marché (AMM), prescrits par les médecins et délivrés sur ordonnance. Avantage, ces spécialités disposent, contrairement aux compléments alimentaires, d’une notice conçue pour cadrer l’usage quotidien. Trois sont actuellement disponibles sous forme de gouttes pour les plus petits : Adrigyl, Deltius et ZymaD. Il convient de s’assurer avec le médecin qui prescrit que le nombre de gouttes donné correspond bien aux apports recherchés.
- Respecter la posologie prescrite par le médecin : Il est impératif de suivre scrupuleusement la dose recommandée par le professionnel de santé.
- Être vigilant quant à la concentration des gouttes : La concentration des gouttes de vitamine D peut varier considérablement d'un produit à l'autre. Il est donc essentiel de bien lire l'étiquette et de comprendre la quantité de vitamine D contenue dans chaque goutte.
- Ne pas cumuler les sources de vitamine D : Si le nourrisson reçoit déjà de la vitamine D par le biais de lait infantile enrichi, il est important d'en tenir compte lors de la supplémentation.
Compléments alimentaires : ERGY D PLUS comme exemple
NUTERGIA ERGY D PLUS est une excellente source de vitamine D3 d'origine naturelle. Ce produit est issu de la cire de la laine. ERGY D est formulé sur support d’huile vierge de colza issue de l’agriculture biologique. Cependant, il convient de noter que ce complément alimentaire ne se substitue pas à une alimentation variée et équilibrée, ni à un mode de vie sain. Il est recommandé de respecter les doses conseillées. Les personnes sous contrôle médical doivent demander conseil à leur pharmacien. Ne convient pas aux personnes allergiques à l’un des constituants. Ne pas laisser à portée des enfants. ERGY D PLUS convient seulement aux personnes carencées avérées et ne convient pas aux enfants de moins de 10 ans.
Vitamine D et COVID-19
La vitamine D module le fonctionnement du système immunitaire par stimulation des macrophages et des cellules dendritiques [1,2,3]. Elle joue un rôle dans la régulation et la suppression de la réponse inflammatoire cytokinique à l’origine du syndrome de détresse respiratoire aigu qui caractérise les formes sévères et souvent létales de Covid-19. Une corrélation significative entre de faibles taux sériques de vitamine D et la mortalité par Covid-19 a été montrée [4]. Ce phénomène suit généralement un gradient Nord-Sud, bien qu’il y ait des exceptions tels les pays nordiques où la supplémentation des nutriments en vitamine D, en particulier des produits lactés, est systématique. Par contre les pays du sud de l’Europe affichent de façon surprenante une prévalence élevée de carence en vitamine D malgré un ensoleillement plus élevé [5].
Conclusion
La vitamine D est essentielle à la croissance et au développement des nourrissons. Cependant, la supplémentation doit être réalisée avec prudence, en respectant les recommandations médicales et en utilisant des médicaments disposant d'une AMM. Il est important de ne pas se fier aux arguments marketing des compléments alimentaires et de privilégier la sécurité avant tout. En cas de doute, il est toujours préférable de consulter un professionnel de santé.
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