La visite des 4 ans chez le pédiatre est une étape importante dans le suivi médical de votre enfant. Elle permet de faire le point sur son développement, de dépister d'éventuels problèmes et de répondre à vos questions et inquiétudes. En effet, les enfants de 0 à 16 ans bénéficient de 20 consultations médicales de suivi de leur croissance et de leur développement, prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie, sans avance de frais.
Préparer la visite pour une expérience positive
La consultation médicale, qu’elle soit de routine, en urgence ou chez un spécialiste, peut être une source d’inquiétude pour les enfants, et pour les parents. Il est donc important de bien la préparer pour que tout se passe au mieux.
Avant la visite
Avant une visite de routine, vous pouvez consulter les repères de développement de l’enfant inscrits dans son carnet de santé et relever les éventuels écarts. Pour ne rien oublier, pensez à noter tous les éléments médicaux et toutes vos questions dès qu’elles se présentent sur le carnet de santé de votre enfant ou sur votre smartphone que vous avez toujours à portée de main. Ces consultations débutent par un moment d’échange entre l’enfant, les parents et le médecin. C’est lors de ce temps de dialogue privilégié que vous pourrez parler de l’évolution de votre enfant, des changements que vous avez remarqués, de vos inquiétudes et de vos interrogations.
Si votre enfant a été vu physiquement par le médecin dans les 12 mois précédents, vous pouvez opter pour la télémédecine pour réduire les délais d’attente, obtenir un rendez-vous plus facilement, éviter les déplacements et les salles d’attente, avoir accès à des experts loin de chez vous, consulter rapidement en cas d’urgence non grave, avoir un deuxième avis médical, ou diminuer le stress.
Parler à votre enfant
A l’approche du rendez-vous médical, votre enfant sera peut-être anxieux. Pour que la consultation se déroule sans stress, vous pouvez l’aider à s’y préparer en lui expliquant étape par étape le déroulement de la visite, même pour les tout-petits. Pensez également à programmer l’horaire de visite en fonction du rythme de votre enfant.
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Expliquez à votre enfant pourquoi il doit aller chez le médecin, ce qui va se passer et ce qu’on va lui faire avec des moyens adaptés à son âge. Précisez-lui que vous serez là pour l'accompagner. Cela l’aidera à anticiper, à mieux maîtriser ses sensations lors de l’examen médical. Encouragez votre enfant à vous poser des questions pour mieux comprendre ses éventuelles appréhensions. Est-il content, serein ou plutôt inquiet d’aller chez le docteur ? Proposez-lui de préparer ensemble ce que vous allez dire ou demander au docteur. Cette technique d’information et de préparation est très efficace.
Instaurer la confiance
Avoir une relation de confiance avec le médecin est essentiel : si vous êtes rassuré et détendu, votre enfant aura plus de chances de se sentir lui aussi à l’aise pendant la consultation et les soins. De plus, si vous faites confiance au médecin, vous pourrez plus facilement l’interroger et lui confier vos inquiétudes, sans craindre son jugement. Votre regard au quotidien sur le développement de votre enfant est aussi très important pour permettre au médecin de bien comprendre son évolution. Avoir confiance n’est pas « automatique ». Lors des premières visites, vous sentirez si le courant passe et si la confiance s’installe.
Le déroulement de la visite des 4 ans
La visite médicale chez le pédiatre est-elle obligatoire à 5 ans ? Non, mais à 4 ans, les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage. (Protection Maternelle Infantile) à 4 ans, les infirmières ou les médecins scolaires à 6 ans ou votre pédiatre ou médecin traitant. Les infirmières et les médecins non formés aux dépistages des troubles du langage ne pourront toutefois pas réaliser les tests du langage. Prenez 2 rendez-vous. Lors de la deuxième consultation, votre enfant ne sera pas déshabillé. Attention ! A 6 ans, on a également le rappel du vaccin DTCP (TETRAVAC). Après l’âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre.
Examen général
Chaque médecin a ses “trucs” pour que ces moments parfois impressionnants ou désagréables se passent bien. Utiliser des moyens de distraction est très efficace. Si votre enfant est petit, le médecin peut vous proposer de le garder dans vos bras ou sur vos genoux. Le médecin l’auscultera et échangera avec vous pour comprendre ce qui se passe et faire son diagnostic. Si c’est nécessaire, il pourra également demander des examens complémentaires (analyses, radio…).
Ces visites permettent aussi de surveiller la courbe de poids et taille de votre enfant, et dépister les cas de surpoids, d’insuffisance pondérale, de retard de croissance… Ce sera le moment de tracer et compléter la courbe de corpulence et d’expliquer son intérêt pour le meilleur développement de l’enfant.
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Dépistage des troubles du langage
A cet âge, la réalisation d’un test du langage oral type “ERTL4” est indispensable. Sont testés : la prononciation, les repères dans l’espace, le vocabulaire, la mémorisation. Ceci permet de repérer d’éventuelles difficultés et de pouvoir rapidement y remédier. Il faut bien sûr avoir écarté l’éventualité d’une anomalie de la vision ou de l’audition. En cas de difficultés, certaines sont gérables par les parents, d’autres nécessitent le recours à l’orthophoniste.
Le médecin échange avec votre enfant pour voir s’il sait dire son nom, nommer des couleurs, des formes, utiliser des chiffres, parler de lui-même en utilisant le “je”, faire des phrases avec un verbe, se situer dans l’espace (dedans-dehors, dessus-dessous) et distinguer le présent / passé / futur (hier-demain).
Le rôle du carnet de santé
Le carnet de santé est un document qui réunit tous les événements qui concernent la santé de votre enfant depuis sa naissance. Il comporte des conseils utiles et des illustrations pour comprendre le développement de votre enfant ainsi que des questions qui peuvent vous aider à préparer chaque rendez-vous médical. Présentez-le à chaque consultation, hospitalisation, vaccination, examen (radiologique, bucco-dentaire, etc.). Le carnet de santé est un document confidentiel, les informations qui y figurent sont couvertes par le secret médical. Nul ne peut en exiger la présentation sans votre accord.
Communication et participation de l'enfant
Quand le médecin s’adresse directement à votre enfant, aidez-le à s’exprimer si besoin, mais sans parler à sa place ni orienter ses réponses. Laissez-lui le temps, n’intervenez que s’il ne peut répondre lui-même ou pour préciser ses dires. Si votre enfant semble ne pas comprendre ce que le docteur lui demande ou lui explique, reformulez les questions ou les explications avec vos mots à vous. Il est important que votre enfant se sente associé à la démarche du médecin.
En grandissant, votre enfant va réaliser qu’il a lui aussi des choses à dire, que le médecin l’écoute et que les informations qu’il donne aident le médecin à faire son diagnostic.
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Que faire en cas de refus ?
Il peut arriver à un enfant de refuser de voir son médecin habituel, de pleurer au moment où il vient le chercher dans la salle d’attente. Les médecins sont habitués à ces réactions qui sont souvent passagères. Votre enfant peut traverser une phase d’opposition. En revanche, un refus qui persiste ou qui s’accentue peut être le signe que certains gestes ont effrayé votre enfant. Encouragez votre enfant à s’exprimer sur l’examen médical, ce qu’il a aimé ou pas aimé, ce qu’il a compris ou pas compris, pour transmettre ses éventuels souhaits au médecin lors d’une prochaine consultation. Certains enfants, surtout vers 4 ans, aimeront jouer au docteur ou mimer l’examen sur une poupée, une peluche ou leur doudou.
Le suivi médical : une priorité
Mieux vaut prévenir que guérir: pour veiller sur la santé de votre enfant, rien ne vaut une surveillance médicale régulière. Les visites recommandées (remboursées à 100 % par la sécurité sociale) sont maintenant moins nombreuses (une par an). Mais celle appelée « bilan de santé », prévue vers 3 ans, est obligatoire tant les domaines fondamentaux du développement de votre enfant y sont explorés ! Si votre enfant présente des signes évoquant un début de puberté avant 8 ans chez la fille ou 10 ans chez le garçon, prenez rendez-vous assez rapidement.
Après 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre.
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