La toxoplasmose est une infection causée par le parasite Toxoplasma gondii. Bien souvent bénigne chez l'adulte, elle représente un risque pendant la grossesse, justifiant un suivi attentif, particulièrement si la femme enceinte n'est pas immunisée. En France, un programme de prévention a été mis en place depuis 1978 pour lutter contre les infections toxoplasmiques durant la grossesse.
Importance du Dépistage et du Suivi Séroloqique
Dès le début de la grossesse, une prise de sang est effectuée pour vérifier si la femme possède des anticorps contre la toxoplasmose. Cela permet de déterminer si elle est immunisée, c'est-à-dire si elle a déjà été en contact avec le parasite. Si ce n'est pas le cas, une surveillance mensuelle est mise en place.
Examens mensuels : Si la femme enceinte n'est pas immunisée contre la toxoplasmose, la sérologie toxoplasmique est répétée chaque mois à partir du deuxième examen prénatal. L'article R. 2122-1 du Code de la santé publique (CSP) rend obligatoire ces examens médicaux dans le cadre général du suivi de la grossesse.
Pourquoi ce suivi mensuel ? Le risque de transmission du parasite au fœtus augmente tout au long de la grossesse.
Toxoplasmose au 7ème Mois de Grossesse
Au 7ème mois, la surveillance de la toxoplasmose reste cruciale pour les femmes non immunisées. La sérologie toxoplasmique et le contrôle des RAI (recherche d'anticorps irréguliers anti-érythrocytaires) doivent être effectués.
Lire aussi: Grossesse et toxoplasmose: comprendre les enjeux
Risques et conséquences d'une infection tardive : Bien que le risque de transmission au fœtus soit plus élevé en fin de grossesse, la gravité de la maladie diminue si l'infection survient tardivement.
Diagnostic prénatal : En cas de séroconversion (apparition d'anticorps indiquant une infection récente) pendant la grossesse, un diagnostic prénatal peut être proposé. L'amniocentèse, réalisée à partir de 18 semaines d'aménorrhée et au moins 4 semaines après la date supposée de l'infection, permet de détecter la présence du parasite dans le liquide amniotique grâce à des techniques de biologie moléculaire (PCR) et d'inoculation à la souris. Une surveillance échographique est également effectuée pour rechercher des signes évocateurs d'infection chez le fœtus.
Prévention de la Toxoplasmose pendant la Grossesse
La prévention de la toxoplasmose repose sur des mesures d'hygiène et alimentaires simples, mais essentielles, particulièrement pour les femmes non immunisées.
Recommandations :
- Alimentation :
- Cuire la viande à cœur et assez longtemps (à plus de 68 °C). Le parasite peut se trouver dans la viande de bœuf, de mouton et de porc sous forme de kystes.
- Éviter la consommation de viande crue ou insuffisamment cuite.
- Bien rincer les crudités, les plantes aromatiques et les fruits (fraises…) à l’eau claire afin d’enlever toute trace de terre, où le parasite peut se trouver sous forme d'oocystes.
- Hygiène :
- Se laver soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue.
- Si vous avez un chat, lavez son bac à litière tous les jours avec de l’eau très chaude (à plus de 70 °C), en utilisant des gants. Les chats sont le réservoir du parasite et peuvent éliminer des oocystes dans leurs excréments.
- Éviter le contact avec la terre lors de jardinage ou de travaux extérieurs, ou porter des gants.
Traitement et Prise en Charge
En cas de séroconversion toxoplasmique pendant la grossesse, un traitement est proposé pour réduire le risque de transmission au fœtus et limiter les conséquences d'une éventuelle atteinte. Le traitement peut inclure des antibiotiques comme la spiramycine ou l'association pyriméthamine-sulfadiazine.
Dépistage Prénatal en France : Un Système Établi
Depuis la fin des années 1970, la France a mis en place un programme de dépistage prénatal obligatoire pour plusieurs pathologies infectieuses, dont la toxoplasmose. Ce dépistage est régi par les articles L. 2122-1 à 2122-5 du Code de la santé publique (CSP) et le décret n° 92-143 du 14 février 1992.
Lire aussi: Risques Pistaches Grossesse
Objectifs du dépistage :
- Identifier les femmes enceintes non immunisées contre la toxoplasmose.
- Mettre en place des mesures de prévention pour réduire le risque d'infection.
- Diagnostiquer et traiter précocement les infections maternelles et fœtales.
Données Épidémiologiques et Impact du Dépistage
Les données de surveillance épidémiologique montrent une diminution de la séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes en âge de procréer. En 2007, sur 818 700 naissances, 272 cas d'infections du fœtus par le parasite Toxoplasma gondii ont été notifiés au Centre national de référence (CNR) de la toxoplasmose.
Conséquences de l'infection congénitale : La toxoplasmose congénitale peut entraîner des fausses couches, des morts fœtales in utero, des lésions cérébrales et oculaires, ou des infections asymptomatiques chez l'enfant. Les lésions oculaires peuvent être tardives et survenir à l'adolescence ou à l'âge adulte.
Évolution et Perspectives
La prise en charge de la toxoplasmose pendant la grossesse a considérablement évolué au cours des dernières décennies, grâce à l'amélioration des techniques de diagnostic et de traitement. Cependant, des incertitudes persistent quant à l'efficacité de certaines interventions, notamment en termes de prévention et de traitement de la toxoplasmose congénitale.
Lire aussi: Consommer des sushis enceinte : guide complet
tags: #toxoplasmose #et #grossesse #7ème #mois