L'accouchement est l'étape finale de la grossesse, un processus naturel qui permet à une femme enceinte de donner naissance à son enfant. Lorsque la position du bébé et le contexte de la grossesse le permettent, l'accouchement se déroule par voie basse, également appelé accouchement par voie naturelle ou accouchement normal. Ce processus, bien que naturel, peut être influencé positivement par diverses préparations, dont le chant prénatal, qui permet à la femme d'utiliser sa voix comme outil pendant le travail.
Qu'est-ce que l'Accouchement par Voie Basse?
L'accouchement par voie basse est défini par la naissance du bébé par les voies naturelles, c'est-à-dire par le vagin. Il s'agit de l'accouchement le plus pratiqué, car il est considéré comme physiologique.
Déroulement de l'Accouchement par Voie Basse
L'accouchement par voie basse se déroule généralement en plusieurs étapes distinctes :
- La Dilatation : Cette première étape débute lorsque les contractions utérines deviennent régulières et rapprochées, durant entre 30 secondes et 1 minute. Ces contractions doivent être associées à une modification du col de l'utérus, observée par la sage-femme grâce au toucher vaginal. Concrètement, le col se raccourcit et s'ouvre progressivement : c'est la dilatation du col. Cette phase se divise en deux : la phase de latence, où le col se raccourcit, et la phase de transition, où il s'ouvre jusqu'à atteindre un diamètre de 10 cm. La rupture de la poche des eaux (ou perte des eaux) précède ou accompagne souvent cette étape.
- La Phase d'Expulsion : C'est le moment de pousser sur les contractions afin d'aider le bébé à traverser le vagin. Cette phase dure en moyenne 40 minutes maximum. Une fois le bébé né, le médecin ou le père coupe le cordon ombilical. Si la future maman a choisi de bénéficier d'une péridurale, les douleurs intenses s'estomperont après la pose de celle-ci.
- La Naissance et le Contact Peau-à-Peau : Une fois sorti de son milieu aquatique, le bébé respire. Le contact peau-à-peau est un moment privilégié entre le nouveau-né et son parent (mère ou père).
- La Délivrance : La dernière étape, dite de "délivrance", correspond à l'expulsion du placenta. Dans les 30 minutes qui suivent la naissance du bébé, l'utérus se contracte de nouveau, le placenta se décolle et sort. Généralement, la délivrance se fait de manière tout à fait naturelle et spontanée.
Facteurs Influençant le Type d'Accouchement
Si le fœtus se présente bien (tête en bas ou siège) et que la morphologie de la future maman le permet, l'équipe obstétricale envisagera avant toute chose un accouchement par voie basse. Même si la future mère a un projet de naissance, c'est à l'équipe médicale de choisir entre l'accouchement par voie basse ou par césarienne en fonction de l'état de santé de la future maman et du futur bébé. En cas d'utérus uni cicatriciel dû à une seule césarienne, un accouchement par voie basse peut être envisagé pour la grossesse suivante.
La Douleur et les Méthodes de Soulagement
Il existe certainement autant de douleurs que de femmes qui accouchent. Certaines femmes préfèrent accoucher le plus naturellement possible. Dans ce cas, plusieurs techniques de préparation à l'accouchement sans douleur existent. L'entourage, et notamment le soutien des personnes présentes en salle d'accouchement, est une source de réconfort pour la maman. La péridurale peut être demandée par la patiente à tout moment pendant le travail. En pratique, la péridurale est une anesthésie locorégionale qui consiste à introduire un cathéter au niveau de la colonne vertébrale, dans l'espace épidural (à hauteur des vertèbres lombaires 4 et 5). Pour cela, la patiente, assise ou couchée sur le côté, est d'abord anesthésiée localement avant d'introduire l'aiguille entre les deux vertèbres. La péridurale peut avoir quelques effets secondaires bénins pour la maman : sensation de jambes lourdes, mal de tête, efficacité faible ou insuffisante.
Lire aussi: Performances marquantes à "The Voice"
La Spiritualité de l'Accouchement
Comme le passage de la vie à la mort, le passage du monde utérin à celui que nous connaissons est mystérieux, voire inquiétant. Ainsi, à travers l'histoire et les cultures, croyances et pratiques rituelles permettent d'y donner sens et de l'accompagner. C'est précisément sur ce "vide spirituel paradoxal" que se penchent les recherches interdisciplinaires à l'Université de Sherbrooke depuis 2009.
Études Empiriques sur la Spiritualité de l'Accouchement
La revue de littérature réalisée pour une thèse doctorale a répertorié un nombre limité d'études empiriques sur la spiritualité de l'accouchement. Plusieurs de celles-ci font la même observation sur le manque de recherche sur le sujet, que ce soit en santé, en travail social, en sociologie, mais aussi en théologie et en études religieuses. De plus, la majorité limite la spiritualité à un mécanisme d'adaptation (coping) dans des contextes difficiles tels que l'infertilité, la grossesse à risque, l'accouchement après fausse-couche ou de bébés de petits poids ou de grands prématurés, ou encore le passage en néonatologie ou la mort d'un jumeau. Peu étudient la dimension inverse, soit la contribution de l'accouchement sur la spiritualité ou la nature signifiante et transformatrice de l'expérience d'accouchement, et lorsqu'on le fait, ce n'est souvent qu'en contexte d'accouchement à domicile.
Formes de Spiritualité lors de l'Accouchement
La spiritualité lors de l'accouchement peut revêtir plusieurs formes. L'analyse secondaire des nombreuses études menées par Lynn Clark Callister auprès de femmes à travers le monde identifie cinq catégories :
- L'accouchement comme un temps de se rapprocher de Dieu.
- L'utilisation des croyances et rituels religieux comme mécanisme d'adaptation (coping) puissant.
- La naissance comme un temps pour rendre la religiosité plus signifiante.
- L'influence d'une Puissance Supérieure sur les résultats d'accouchement.
- La naissance comme une expérience spirituelle transformatrice.
Ces catégories recoupent celles d'une recherche américaine auprès de femmes ayant récemment accouché sur la perception de la spiritualité de l'accouchement :
- Le sens donné à l'expérience ("Place of Great Mystery", "Sacred Event").
- Le sens donné à soi-même et à son rôle ("Miracle Bearer", "Participant in Creation").
- Les actions posées par les femmes ("Role of Prayer and Faith").
- Le rôle des relations divines ("Relationship With God", "Blessings, Gifts, and Miracles").
- Les résultats transformateurs ("Source of Connection," "Inspired Emotions," "Spiritual Shifts," "Fulfillment of Purpose," "Personal Power").
L'Importance du Contexte d'Accouchement
Quelques études indiquent l'importance du contexte d'accouchement. Alors qu'un environnement et un accompagnement soutenant améliorent l'expérience des femmes, inversement, le manque d'empathie, de compassion et de soin spirituel est lié à des expériences d'accouchement traumatiques. Les protocoles et procédures institutionnalisés peuvent restreindre la capacité des soignants à pratiquer avec empathie et conscience spirituelle. Inversement, le fait de considérer les croyances religieuses et spirituelles de la parturiente est un facteur facilitant une approche de soins humaniste en contexte d'accouchement hospitalier. On étudie ainsi comment mieux former les soignant.es en ce sens, voire à reconnaître leurs propres besoins spirituels.
Lire aussi: Guide Complet Accouchement Naturel
La Spiritualité et la Naissance au Québec
D'un catholicisme historique profondément ancré, le Québec est caractérisé par une sécularisation avancée, une pluralisation croissante et une persistance inattendue du religieux. En santé, l'essoufflement du paradigme centré uniquement sur le corps et l'intérêt conséquent pour une perspective bio-psycho-socio-spirituelle rendent possible la recomposition du rapport avec la spiritualité. Bien qu'encore peu nommée dans les soins, ceci est notamment visible dans l'ajout de la spiritualité au mandat d'instances décisionnelles tel le Canadian Council on Health Services Accreditation, ou d'ordres professionnels québécois tels ceux des infirmières et des sages-femmes. C'est dans ce contexte qu'émergent les recherches interdisciplinaires SPIN (Spiritualité et Naissance) à l'Université de Sherbrooke en 2009. Le défi premier est de situer ce que l'on entend par "spiritualité" dans une perspective interdisciplinaire alors que la compréhension qu'on s'en fait se transforme dans le temps de sa généalogie ancrée dans le christianisme à sa popularité actuelle. En soins, où une approche pragmatique est nécessaire, plusieurs modèles de besoins spirituels émergent. Celui de Kœnig et Büssing décrit la spiritualité comme un construit multidimensionnel : si certain.es patient.es peuvent interpréter leurs besoins spirituels comme religieux, d'autres personnes non-religieuses envisagent ces mêmes besoins comme existentiels et humanistes. La spiritualité telle qu'elle se présente dans le contexte contemporain est donc à "traquer" autrement, notamment par l'expérience spirituelle vécue, laïque et plurielle, afin de rejoindre des expériences trop souvent ignorées par l'histoire religieuse, notamment celle de l'accouchement.
Recherche sur la Spiritualité en Salle de Naissance
La première étape de recherche du groupe SPIN fut ainsi de rassembler un comité d'experts formé de parents, de soignants (médecins, résidents, infirmières, sages-femmes) et de spécialistes en spiritualité (théologiens, étudiants gradués en religieux contemporain) afin de tracer une catégorisation de la spiritualité en salle de naissance. Dix champs spirituels ont alors été identifiés :
- Aspects relationnels (respect, acceptation, amour, confiance).
- Divin/transcendance.
- Gratitude et espoir.
- Sens et but de la vie.
- Aspects moraux et éthiques.
- Appréciation de la beauté.
- Contrôle.
- Résolution et mort.
- Sentiment d'appartenance.
- Connaissance de soi.
Cette catégorisation permit une enquête afin de mesurer la prévalence de chaque champ en maternité, par un questionnaire à échelle Likert distribué aux nouveaux parents. Parmi les principales conclusions tirées de cette démarche, bien que la spiritualité soit présente lors de contextes difficiles, l'accouchement est généralement vécu comme expérience spirituelle positive. Ainsi, plusieurs champs ont de hauts scores (respect, responsabilité morale, beauté de la vie, gratitude) alors que ceux associés à une vision plus traditionnelle de la spiritualité axée sur la transcendance (prière, plus grand que soi) ont les scores les moins élevés. Aucune différence significative n'a été identifiée entre le score global des mères et celui des pères.
Le Processus Spirituel de l'Accouchement Vaginal
Une thèse doctorale s'inscrit dans ces démarches en posant la question : "Quel est le processus spirituel des femmes vivant un accouchement vaginal, à la fois révélé et restreint par la question de l'anesthésie épidurale ?" Dans un souhait d'aller plus en profondeur dans la compréhension de la spiritualité à partir de l'expérience même des femmes qui accouchent et de la décrire en mettant de l'avant leur propre voix, la méthodologie de théorisation ancrée constructiviste (MTA) a été adaptée. Par théorisation, on entend un processus de recherche fluide et ouvert rendant toujours plus compréhensibles les concepts entourant le phénomène étudié ; par ancrée, une méthode inductive et abductive qui s'enracine dans l'expérience des personnes rencontrées ; et par constructiviste, la non-neutralité de la chercheuse dans ce qu'elle étudie, notamment par son implication dans le processus d'interprétation perçue comme une force plutôt qu'un biais. La MTA est particulièrement pertinente en contexte de recherche interdisciplinaire, notamment dans le domaine de la santé.
"Faire Face à l'Inconnu"
"Faire face à l'inconnu" indique le constat initial face à l'accouchement, et ce qu'il représente. Cela caractérise l'élément déclencheur d'un mouvement pouvant initier un processus spirituel. Encore aujourd'hui, accoucher est un faire face à l'inconnu, le seul chemin possible. Cette association de l'accouchement à faire face à l'inconnu est décrite ailleurs, notamment par deux recherches doctorales récentes sur l'accouchement. L'accouchement est comparé à un voyage en mer, décrivant le profond sentiment d'incertitude et de peur qu'il suscite ou encore, à un pèlerinage, indiquant le familier que l'on choisit de quitter pour aller vers l'inconnu, pour en faire l'expérience physique et en revenir transformée.
Lire aussi: Quand reprendre le sport après bébé ?
Le Chant Prénatal : Un Allié pour l'Accouchement
Le chant prénatal est une préparation à la naissance qui répond au besoin ancestral de la femme d'utiliser la voix pendant l'accouchement. Les bienfaits que procure le chant ont été retrouvés par le cheminement expérimental de Marie Louise Aucher, cantatrice qui fonda la psychophonie, méthode d'éducation et de rééducation par la pose de voix visant à (r)établir un équilibre vital compromis en considérant l'Homme comme poste Émetteur et Récepteur. Cette pratique permet à la femme de mieux comprendre la physiologie du chant pendant la grossesse, et les effets constatés permettent de comprendre comment le chant est profitable à la femme pendant toute la période de grossesse, l'accouchement, et après.
Les Bienfaits du Chant Prénatal
La pratique épanouie du chant est un outil de connaissance de soi, d'harmonisation et d'incarnation avant même d'être un outil de communication et d'expression. Comme l'usage du Bola, elle renforce le lien affectif entre la maman et son bébé au cours de la grossesse et après la naissance. Mais ce n'est pas tout : elle facilite aussi l'étape redoutée de l'accouchement.
La psychophonie est une démarche auto-expérimentale qui consiste, à l'aide de la voix parlée et chantée, à faire entrer en harmonie le corps et l'esprit, à aligner l'être, le son, le rythme et le verbe. Cette démarche a été mise en place dans les années 1960 par Marie-Louise Aucher. Elle vise à développer une conscience des liens entre corps, souffle, voix et émotions. Le corps et l'esprit sont d'abord détendus avec un travail de posture, d'ancrage et de respiration pour devenir réceptifs aux sons et aux résonnances internes.
De nombreuses traditions reposent sur le chant et la musique, notamment en Afrique et chez les tsiganes, où on chante tous les jours pour l'enfant qui va venir au monde. Le chant prénatal ne consiste pas à parler ou chanter au hasard. Il s'agit vraiment de prendre conscience de son corps, de sa respiration et des vibrations de sa voix lors de la grossesse pour pouvoir ensuite réutiliser cet apprentissage au moment de l'accouchement. Chaque femme est différente, chaque accouchement a sa spécificité. Le chant prénatal propose des outils parmi lesquels les femmes sont libres de piocher au moment de leur accouchement pour se décontracter, respirer, trouver la bonne posture, favoriser le bon placement du bébé et prolonger le lien psycho-affectif qu'elles ont commencé à développer avec leur enfant au cours de la grossesse.
Comment se Déroule une Séance de Chant Prénatal ?
"Le travail du chant prénatal permet la localisation, la mobilisation et la détente des muscles qui entrent en jeu lors de l'accouchement ; muscles de la ceinture abdominale, muscles du diaphragme, périnée…". Dans un premier temps, il s'agit de rechercher un mieux-être grâce à des méthodes de lâcher-prise. Dans un deuxième temps, l'idée est de réveiller l'organisme avec des morceaux plus dynamiques. C'est ici qu'intervient tout le travail des vocalises, très codifié. Il y a enfin un temps d'échanges et de discussions entre les futures mamans et à nouveau un partage de chansons. La durée d'une séance est d'1 heure à 1 heure 30 et se déroule en petits groupes. Le déroulement dépend de votre professeur. N'hésitez pas à lui demander conseil avant votre inscription.
Qui Peut Participer aux Séances de Chant Prénatal ?
Le chant prénatal s'adresse à toutes les futures mamans qui aiment la musique et qui aiment chanter… mais aux autres aussi ! Tant pis si on chante faux, il faut avoir confiance, et oser se lancer ! Il faut savoir que bébé, bercé dans le liquide amniotique, entend d'abord les sons par le "toucher", par la peau. Les partenaires sont conviés aux différentes séances, même si peu osent encore venir. Le papa peut notamment jouer sur l'émission de sons graves, qui vont aider la maman. Mais il est également possible, et c'est le cas de nombreuses femmes, de venir accompagnée d'une maman ou d'une amie pour partager les séances. Le cours de chant prénatal est enseigné par des animatrices ou animateurs (sages-femmes, musiciens…) ayant suivi une formation spécifique. On peut commencer la pratique du chant prénatal vers 4-5 mois, à l'heure où le bébé in utero voit son ouïe se développer.
Le Traumatisme de la Naissance
Bien qu’une femme sur trois décrive l’accouchement comme un traumatisme, les médecins définissent généralement les problèmes liés à l’accouchement par des blessures physiques plutôt que psychologiques. Le traumatisme de la naissance correspond à la définition d’un événement traumatique, il est unique et complexe pour les raisons suivantes :
- La société perçoit la naissance comme un événement positif
- Plusieurs personnes impliquées
- Rappel de l’événement déclencheur
Comment Faire Face au Traumatisme de la Naissance ?
- Trouver un thérapeute spécialement formé au soutien de la santé mentale et des traumatismes des nouveaux parents.
- Comme il est courant d’éviter les rappels de l’événement traumatique, les parents évitent souvent de retourner à l’hôpital ou de consulter leur médecin. Cependant, il est important pour le bien-être général des nouveaux parents de recevoir des soins, en particulier si l’accouchement traumatique a entraîné des complications physiques.
- Bien que les comptes rendus d’accouchement ne soient pas monnaie courante, il est possible d’en demander un pour mieux comprendre le travail et l’accouchement.
- Remettez en question les pensées dichotomiques qui ne permettent pas d’appréhender pleinement l’expérience de la naissance.
tags: #l'accouchement #de #la #voix #définition