La conjonctivite chez le nourrisson est une affection courante qui peut susciter l'inquiétude des parents. Bien que généralement bénigne, elle nécessite une attention particulière pour éviter la propagation et assurer le confort du bébé. L'utilisation de collyres antiseptiques est une option de traitement, mais il est crucial de comprendre quand et comment les utiliser correctement.
Qu'est-ce qu'une Conjonctivite ?
La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane transparente qui recouvre le blanc de l'œil et l'intérieur des paupières. Elle se manifeste par des rougeurs, des larmoiements, un gonflement des paupières et parfois des sécrétions. Les bébés atteints de conjonctivite peuvent également être irritables et se frotter les yeux. Elle ne provoque ni douleurs ni fièvre.
Types de Conjonctivite chez le Nourrisson
Chez le nourrisson, la conjonctivite est le plus souvent d'origine virale ou bactérienne, et plus rarement allergique (surtout avant l'âge de 4 ans). L'aspect des sécrétions lacrymales peut aider à déterminer la cause :
- Conjonctivite virale : Elle affecte souvent les deux yeux et se caractérise par des sécrétions liquides, claires ou jaune clair. Elle est très contagieuse et souvent associée à des infections respiratoires ou gastro-intestinales.
- Conjonctivite bactérienne : Elle débute généralement dans un seul œil et se manifeste par des sécrétions purulentes, épaisses, jaunes ou verdâtres. Les paupières peuvent être collées au réveil. Elle est souvent due à un streptocoque ou un staphylocoque.
Dans de rares cas, chez les nouveau-nés et les nourrissons de moins de 3 mois, une conjonctivite peut être le signe d'une infection systémique due à Chlamydia trachomatis, telle qu'une pneumonie ou une bactériémie.
Quand Utiliser un Collyre Antiseptique ?
Un collyre antiseptique peut être utilisé en traitement d'appoint des conjonctivites supposées bactériennes lorsqu'elles ne présentent pas de critère de gravité. Cependant, il est essentiel de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié. En présence de signes évocateurs d’une conjonctivite bactérienne, le médecin peut prescrire un traitement local antibiotique en complément des mesures précédentes de lavage oculaire.
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Comment Nettoyer les Yeux d'un Nourrisson Atteint de Conjonctivite ?
Quel que soit le type de conjonctivite, un nettoyage régulier des yeux est essentiel. Voici les étapes à suivre :
- Se laver les mains soigneusement avant de commencer.
- Préparer plusieurs compresses stériles et des unidoses de sérum physiologique.
- Installer le bébé sur une table à langer et lui expliquer ce que vous allez faire.
- Nettoyer un œil après l'autre, en utilisant une nouvelle compresse stérile à chaque fois.
- Imbiber une compresse de sérum physiologique et la passer délicatement de l'intérieur de l'œil vers l'extérieur (du nez vers l'oreille).
- Répéter l'opération si nécessaire pour éliminer toutes les sécrétions.
Comment Appliquer un Collyre à un Bébé ?
L'administration de collyre peut sembler intimidante, mais avec de la méthode, cela devient plus facile :
- Allonger le bébé sur le dos, la tête légèrement inclinée vers l'arrière.
- Assurer son maintien : soit en demandant à quelqu'un de tenir ses bras, soit en l'enveloppant dans une serviette de bain.
- Rassurer le bébé en lui parlant doucement.
- Tenir le front du bébé d'une main et soulever délicatement la paupière supérieure avec le pouce de cette même main.
- De l'autre main, tenir le flacon de collyre entre le pouce et le majeur.
- Tirer délicatement sur la paupière inférieure avec le petit doigt de la main qui tient le flacon pour former une petite poche.
- Faire couler le nombre de gouttes prescrit dans cette petite poche.
- Relâcher doucement les paupières inférieure et supérieure.
- Exercer une légère pression avec le petit doigt sur le coin intérieur de l'œil, près de l'arête du nez, pendant environ 10 secondes pour favoriser l'absorption du collyre et éviter qu'il ne s'écoule dans le canal lacrymal.
- Reproduire la même opération pour l'autre œil si nécessaire.
Précautions et Recommandations
- Consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.
- Respecter la posologie et la durée du traitement prescrites par le médecin.
- Vérifier la date de péremption du collyre et la durée maximale de conservation après ouverture.
- Choisir des solutions de lavage oculaire neutres, sans conservateurs ni excipients susceptibles de provoquer des allergies. Il est recommandé de choisir les solutions les plus neutres, sans conservateurs ni excipients susceptibles de déclencher des allergies.
- Ne pas utiliser de lentilles de contact pendant la durée du traitement. Les lentilles de contact ne doivent pas être remises avant guérison complète.
- Adopter des mesures d'hygiène rigoureuses pour limiter la contagion : se laver les mains régulièrement, utiliser des mouchoirs jetables, changer les serviettes et les gants de toilette quotidiennement.
- Limiter les contacts rapprochés des visages, comme les bisous ou les câlins joue contre joue.
Alternatives et Traitements Complémentaires
En complément des collyres antiseptiques ou antibiotiques, des instillations répétées de sérum physiologique ou de solution de lavage oculaire sont pratiquées.
Dans certains cas, le médecin peut prescrire d'autres types de collyres en fonction de la cause de la conjonctivite :
- Collyres antibiotiques : prescrits en cas de conjonctivite bactérienne avérée.
- Collyres anti-allergiques : utilisés pour soulager les symptômes des conjonctivites allergiques (larmoiement, picotements, rougeur oculaire).
- Collyres à base de corticoïdes : prescrits en cas d'inflammation importante de la conjonctive (conjonctivite allergique sévère par exemple).
- Collyres à base de brimonidine : utilisés chez l'adulte pour traiter les rougeurs oculaires dues à une irritation mineure.
Tolérance et Effets Indésirables
Une étude a été réalisée versus tobramycine chez les 282 patients analysés répondant au diagnostic de conjonctivite bactérienne purulente. AZYTER (instillation 2 fois par jour pendant 3 jours) a été bien toléré dans tous les groupes d'âge de la population pédiatrique. Les effets observés chez les patients pédiatriques ont déjà été observés chez les adultes ; aucun nouvel effet indésirable n'a été identifié chez les sujets pédiatriques.
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