Le diabète gestationnel, ou diabète de grossesse, est un trouble de la tolérance au glucose qui conduit à une hyperglycémie de sévérité variable et qui est diagnostiqué pendant la grossesse. Il touche environ 7 % des futures mamans et les oblige à surveiller leur alimentation jusqu'à l'accouchement. Cet article offre un guide complet pour comprendre et gérer le diabète gestationnel grâce à une alimentation adaptée.
Comprendre le diabète gestationnel
Le diabète gestationnel se manifeste généralement vers la fin du deuxième trimestre de la grossesse. Pendant cette période, le corps de la femme enceinte subit des modifications hormonales, notamment une résistance à l'insuline. Cette résistance est due aux hormones sécrétées par le placenta, qui interfèrent avec l'action de l'insuline. Normalement, le pancréas compense en produisant plus d'insuline, mais chez certaines femmes, cette compensation est insuffisante, entraînant une hyperglycémie.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un diabète gestationnel, notamment :
- L'obésité
- Les antécédents familiaux de diabète
- L'âge avancé de la mère
- Les antécédents de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente
Dépistage
Le diabète gestationnel est souvent asymptomatique, ce qui rend le dépistage essentiel. Le test de dépistage standard est l'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), qui consiste à mesurer la glycémie à jeun, puis après avoir bu une solution sucrée.
Importance de l'alimentation dans la gestion du diabète gestationnel
L'alimentation joue un rôle crucial dans la gestion du diabète gestationnel. Un régime alimentaire adapté permet de contrôler la glycémie, de prévenir les complications pour la mère et le bébé, et de favoriser une grossesse saine.
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Principes clés d'une alimentation adaptée
- Répartition des glucides : Il est important de répartir les glucides sur la journée en consommant au moins 3 repas par jour, voire 4 ou 5 si vous mettez en place des collations. Cela permet d'éviter les périodes de jeûnes prolongées et les pics de glycémie. Si vous mettez en place des collations, l’objectif n’est pas de manger davantage dans la journée, le but est de manger autant en fractionnant les repas et donc les organiser de manière différente.
- Aliments à faible indice glycémique (IG) : Privilégier les aliments à faible IG permet de limiter l'élévation de la glycémie après les repas. L’index glycémique ou l’IG correspond à la capacité d’un aliment à faire varier la glycémie de façon plus ou moins rapide et plus ou moins importante. Il permet de classer les aliments en fonction de leur réponse glycémique postprandiale (élévation du taux de glucose sanguin qui suit la prise alimentaire). Les aliments à IG élevé sont responsables d’une élévation rapide et importante de la glycémie, tandis que les aliments à IG bas entraînent une élévation lente et peu importante de la glycémie.
- Apport en fibres : Les fibres ont de nombreux effets bénéfiques sur la santé, notamment la régulation du transit, la diminution de l'index glycémique du repas, l'effet hypocholestérolémiant et l'augmentation de la satiété.
- Équilibre des repas : Chaque repas doit être composé d'un tiers de légumes verts, 1/4 de féculents et 1/4 de protéines.
- Limitation des sucres rapides : Les produits sucrés sont déconseillés en cas de diabète gestationnel et à éviter car ils feraient grimper les résultats de vos glycémies. On évite donc le sucre dans le café ou le thé, la confiture sur les tartines, le miel, les bonbons et confiseries, le chocolat, les glaces, la crème chantilly, les pâtes de fruits, les meringues, les pâtisseries et gâteaux industriels, les desserts lactés et sucrés, les sodas ou boissons sucrées, etc. Concernant les plats cuisinés du commerce, certains contiennent beaucoup de sucres cachés.
Aliments à privilégier
- Légumes : Légumes crus ou cuits à volonté, de préférence à faible teneur en glucides.
- Féculents : Privilégier les féculents à index glycémique bas, à savoir le riz complet, les pâtes complètes, les légumineuses (pois chiche, haricots secs, lentilles), le riz basmati, le quinoa mais aussi les féculents cuits al dente.
- Protéines : Viande, poisson ou des œufs.
- Fruits : Les fruits sont en effet sources de vitamines, de fibres et de minéraux. Vous pouvez consommer jusqu'à 20 grammes de glucides pour votre collation, qui doit avoir lieu 2h ou 2h30 environ après la fin du repas. Elle doit également être suffisamment espacée du prochain repas afin de ne pas augmenter la glycémie suivante. Il est conseillé de privilégier une portion de fruit en collation.
- Produits laitiers : Laitage nature ou une part de fromage en fin de repas. En cas de diabète pendant la grossesse, vous devez privilégier les aliments à IG bas. Ainsi vous pouvez optez pour des yaourts nature non sucrés qui n’augmentent pas la glycémie, des yaourts au lait de chèvre, faisselles, du fromage blancs ou petits suisses.
- Pain : Privilégiez un pain, de préférence aux céréales ou complet.
- Flocons d'avoine : Les flocons d’avoine nature constituent un exemple d’alternative. Riches en glucides lents, en fibres (avec un effet bénéfique sur le cholestérol), vitamines, minéraux et graisses d’excellente qualité, ils procurent un sentiment de satiété durable et n’engendrent pas d’hyperglycémie postprandiale. Vous pouvez les consommer avec un produit laitier(30g à 40 g de flocons d’avoine +125 ml de lait ou 1 fromage blanc ou 1 yaourt) et les agrémenter avec des fruits frais ou secs, des graines oléagineuses pour plus de gourmandise…
Aliments à éviter ou à limiter
- Produits sucrés : Sucre, confiture, miel, bonbons, chocolat, pâtisseries, sodas, jus de fruits.
- Féculents raffinés : Pain blanc, riz blanc, pâtes blanches, pomme de terre.
- Céréales petit-déjeuner transformées : Évitez les céréales petit déjeuner. Si l’ingrédient de base reste les céréales, celles-ci subissent toute une série de transformations industrielles pour permettre une meilleure conservation ou encore un goût plus prononcé et davantage de croquant. Le produit final est pauvre en fibres, vitamines et minéraux bien que l’emballage vante souvent leur richesse en ces nutriments (ce sont des enrichissements artificiels et les vitamines et minéraux ajoutés ne sont pas absorbés aussi efficacement par l’organisme que ceux naturellement présents dans les aliments). Ces céréales sont également enrichies en sucres, en sel et sont souvent composées de graisses saturées.
- Brioches, pains au lait, viennoiseries en sachet : Limitez les brioches, pains au lait, viennoiseries en sachet. Pratiques, ces produits ne sont pourtant pas les meilleurs alliés du petit-déjeuner. Ils contiennent de nombreux conservateurs. Ils sont souvent fabriqués avec des farines très raffinées (qui font donc grimper la glycémie) et des huiles de mauvaise qualité nutritionnelle (riches en acides gras saturés). Ils ne rassasient pas et sont peu digestes. Dégustez un vrai croissant le dimanche matin, de temps en temps, plutôt que ces produits tous les jours !
- Biscottes, pains grillés, tartines… occasionnellement : Les principaux défauts des biscottes, pains grillés et autres tartines soufflées sont qu’ils contiennent souvent beaucoup de matières grasses saturées ou « trans », des conservateurs, du sucre et trop de sel. Leur cuisson prolongée détruit beaucoup de vitamines, réduit la quantité de fibres et entraîne une digestion plus rapide. Le sentiment de satiété est faible. Leur consommation doit donc être occasionnelle.
Conseils supplémentaires
- Éviter la consommation d'édulcorants : Eviter la consommation d’édulcorants pour remplacer le sucre de table. Aucune étude actuelle n’a permis de démontrer un bénéfice ni un risque lié à la consommation d’édulcorants pendant la grossesse. En absence d’études concluantes et en l’absence d’intérêt nutritionnel des édulcorants, il semble préférable de limiter leur consommation.
- Lire les étiquettes : Lisez la liste des ingrédients et les valeurs nutritionnelles, et comparez les produits. Évitez ceux composés d’ingrédients peu naturels et hyperglycémiants (sirop de glucose, de fructose, huiles hydrogénées, sucre inverti…) et prêtez attention à l’ordre dans la liste : si le sucre et les graisses figurent en tête, cela signifie qu’ils sont majoritairement présents dans le produit.
- Ne pas supprimer totalement les glucides : Si les sucres rapides et confiseries ou gâteaux sont déconseillés, il n'est pas non plus question de supprimer totalement les glucides de notre alimentation.
- Activité physique : L’activité physique, en l’absence de contre-indications obstétricales et lorsqu’elle est possible, peut-être utile pour contrôler des glycémies. Il est recommandé de pratiquer une activité physique adaptée d’au moins 20 à 30 min/jour. Cela permet d’améliorer la sensibilité à l’insuline et l’utilisation musculaire du glucose.
Exemples de menus pour le diabète gestationnel
Voici des exemples de menus pour vous aider à planifier vos repas :
Petit-déjeuner
- Yaourt nature non sucré avec des fruits rouges et des flocons d'avoine
- Pain complet avec du fromage frais et une tranche de jambon
- Œufs brouillés avec des légumes
Déjeuner
- Salade composée avec des légumes verts, du poulet grillé et des lentilles
- Poisson grillé avec des légumes vapeur et du quinoa
- Omelette aux légumes avec une salade verte
Dîner
- Soupe de légumes avec une tranche de pain complet et du fromage
- Dinde rôtie avec des haricots verts et du riz complet
- Salade de quinoa avec des légumes et des pois chiches
Collations
- Une portion de fruits (pomme, poire, orange)
- Une poignée d'amandes
- Un yaourt nature non sucré
Surveillance de la glycémie
Les futures mamans ayant un diabète gestationnel doivent contrôler leur glycémie avant et après chaque repas, au moyen d'un appareil mesurant le taux de sucre dans le sang. Les valeurs des glycémies doivent être inférieures à 0,95g/l avant les repas, et ne pas dépasser 1,20g/l une heure et demie après la fin du repas (ou deux heures après le début du repas).
Suivi médical
Un suivi médical régulier est essentiel pour les femmes atteintes de diabète gestationnel. Ce suivi comprend généralement des consultations avec une diététicienne, un diabétologue et un obstétricien. La diététicienne pourra vous aider à élaborer un plan alimentaire personnalisé, tandis que le diabétologue surveillera votre glycémie et ajustera votre traitement si nécessaire.
Complications potentielles
Si le diabète gestationnel n'est pas bien géré, il peut entraîner des complications pour la mère et le bébé.
Complications pour la mère
- Pré-éclampsie (hypertension artérielle et présence de protéines dans les urines)
- Accouchement prématuré
- Césarienne
- Risque accru de développer un diabète de type 2 après la grossesse
Complications pour le bébé
- Macrosomie (bébé de grande taille)
- Hypoglycémie à la naissance
- Détresse respiratoire
- Risque accru d'obésité et de diabète de type 2 plus tard dans la vie
Diabète gestationnel et accouchement
Dans la majorité des cas, le diabète gestationnel disparaît après l'accouchement. Cependant, il est important de continuer à surveiller sa glycémie et d'adopter un mode de vie sain pour réduire le risque de développer un diabète de type 2 à l'avenir.
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