En France, environ un bébé sur 1 000 naît avec un trouble de l’audition. Depuis 2012, le dépistage de la surdité est recommandé en maternité afin de détecter précocement les troubles auditifs nécessitant un accompagnement adapté. Cependant, il arrive que le test auditif initial ne soit pas concluant. Cet article vise à explorer les causes possibles d'un test auditif non concluant chez le bébé et les démarches à suivre.
Importance du Dépistage Précoce de l'Audition
Le dépistage néonatal de l'audition est crucial car il permet une prise en charge précoce des enfants présentant une surdité. Ces soins précoces aident à développer le langage et la communication de manière plus harmonieuse. Des recherches montrent qu'il existe un âge critique pour le développement de la parole et du langage chez les enfants de 0 à 5 ans. Si un enfant manque des étapes importantes de développement du langage pendant cette période, il peut souffrir de troubles du langage, avoir un développement social anormal, ainsi que des difficultés d’apprentissage plus tard dans la vie.
Comment se Déroule le Dépistage Auditif en Maternité ?
Lors du séjour à la maternité, un test auditif est proposé pour vérifier l’audition du bébé. Ce test est indolore et se pratique sans médicament ni anesthésie. Les outils utilisés sont les otoémissions acoustiques (OEA) et les potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAa).
- Otoémissions Acoustiques (OEA) : Une petite sonde est placée dans l’oreille du bébé pour mesurer les échos produits par l'oreille interne en réponse à des stimuli sonores.
- Potentiels Évoqués Auditifs Automatisés (PEAa) : Des électrodes sont placées sur la peau du bébé pour enregistrer les réponses électriques du cerveau aux sons. C'est le test de référence car il dépiste tous les types de surdité.
L'audition des nouveau-nés dont les parents consentent à ce dépistage est établie par le personnel de l’hôpital formé en audiométrie. Ils vérifient par oto-émissions acoustiques (OEA) ou potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAA) - en présence des parents, bien sûr.
Causes Possibles d'un Test Auditif Non Concluant
Si le test auditif n’est pas concluant, il est important de refaire le test. Plusieurs facteurs peuvent influencer les résultats du test initial :
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- Conditions d’examen : Un local bruyant, un bébé agité, ayant faim ou sommeil peuvent perturber le test. Il est essentiel que l'enfant soit calme et que l'environnement soit silencieux.
- Présence de sécrétions dans les oreilles : La présence de liquide amniotique dans le conduit auditif est fréquente chez les nouveau-nés et peut fausser les résultats.
- Agitation du bébé : L'agitation du bébé peut empêcher l'enregistrement correct des réponses aux stimulations sonores.
Si le test auditif se révèle non concluant, cela peut arriver avec l’agitation du bébé, ou la présence de sécrétions dans les oreilles. Les tests auditifs n’auront alors enregistrés aucunes réponses aux stimulations sonores.
Que Faire en Cas de Test Non Concluant ?
Si le premier test n'est pas concluant, il est crucial de suivre les recommandations des professionnels de santé.
- Refaire le test : Un deuxième test est généralement effectué avant la sortie de la maternité.
- Consultation avec un ORL : Si le deuxième test n’est toujours pas concluant, la famille est dirigée vers un hôpital de référence pour des examens complémentaires avec un spécialiste ORL (oto-rhino-laryngologiste). La maternité a la charge d’organiser le rendez-vous dans un délai d’un mois si les parents donnent leur accord.
- Examens Approfondis : L'ORL peut proposer des PEAA ou un audiogramme pour diagnostiquer une éventuelle perte auditive et en établir le degré.
Types de Surdité et Niveaux de Perte Auditive
Il est important de comprendre les différents types de surdité et les niveaux de perte auditive pour mieux appréhender les résultats des tests.
Types de Surdité
- Surdités de transmission : Elles sont dues à un problème de transmission du son dans l’oreille externe ou moyenne, souvent causées par des otites séreuses. Les surdités de transmission donnent une atteinte de moyenne importance, de l’ordre de 20 à 40 dB et sont souvent plus difficiles à dépister.
- Surdités de perception (ou neurosensorielles) : Elles résultent d’une lésion de la cochlée (oreille interne) et/ou de certaines voies nerveuses. La surdité de perception requiert un appareillage particulier.
- Surdités congénitales : Elles sont présentes dès la naissance et peuvent être d’origine génétique ou causées par des infections pendant la grossesse.
Niveaux de Perte Auditive
La perte auditive est mesurée en décibels (dB). Voici les différents niveaux de perte auditive :
- Légères (21 à 40 dB) : Certains éléments phonétiques échappent à l’enfant et la voix faible n’est pas correctement perçue.
- Moyennes (41 à 70 dB) : La parole n’est perçue que si la voix est forte. L’enfant présente des troubles du langage et de l’articulation importants.
- Sévères (71 à 90 dB) : Rien n’est perçu sauf à forte intensité. Certains enfants entendent la voix à forte intensité mais n’en comprennent pas le sens.
- Profondes (supérieure à 90 dB) : Rien n’est perçu même à voix forte.
Suivi et Prise en Charge
Le dépistage des troubles de l’audition ne s’arrête pas au dépistage néonatal. En effet celui-ci ne peut repérer que les surdités importantes. Le médecin généraliste ou le pédiatre vérifiera régulièrement l’audition d’un enfant au cours de son suivi. Mais au moindre doute sur l’audition de votre enfant, quel que soit son âge, parlez-en à votre médecin. Les parents sont les premiers observateurs des compétences auditives de leur enfant. Si le langage ne se développe pas ou mal, la visite chez l’ORL est une étape importante.
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Signes d'Alerte chez l'Enfant
Il est essentiel de surveiller le développement auditif et langagier de l'enfant et de consulter un médecin en cas de doute. Voici quelques signes d'alerte :
- Absence de réaction aux bruits : Le bébé ne sursaute pas ou ne réagit pas aux bruits forts.
- Retard de langage : L'enfant ne babille pas ou ne prononce pas de mots à l'âge attendu.
- Difficultés de compréhension : L'enfant a du mal à comprendre les consignes simples.
- Troubles de l'articulation : L'enfant a des difficultés à se faire comprendre.
- Besoin d'augmenter le volume : L'enfant a tendance à augmenter le volume de la télévision ou de la musique.
- Difficultés dans les environnements bruyants : L'enfant s'isole ou devient agité dans les endroits bruyants.
Interventions Possibles
En fonction du type et du degré de surdité, différentes interventions peuvent être proposées :
- Appareillage auditif : Des prothèses auditives peuvent être prescrites pour amplifier les sons et améliorer l'audition. Chez les sujets en bas âge, le contour d’oreille représente l’appareillage le plus souvent proposé par les professionnels, car les prothèses intra-auriculaires sont trop grosses pour être introduites dans le conduit auditif d’un enfant.
- Implants cochléaires : Dans les cas de surdité sévère ou profonde, un implant cochléaire peut être envisagé pour stimuler directement le nerf auditif.
- Rééducation orthophonique : L'orthophoniste aide l'enfant à développer le langage et la communication, en travaillant sur l'articulation, la compréhension et l'expression.
- Langue des signes : Pour les enfants sourds profonds, l'apprentissage de la langue des signes française (LSF) peut être une solution pour communiquer.
Rôle des Parents
Les parents jouent un rôle essentiel dans le suivi et la prise en charge de leur enfant. Ils doivent être vigilants, attentifs aux réactions de leur enfant et ne pas hésiter à consulter un médecin en cas de doute. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent de minimiser l'impact de la surdité sur le développement de l'enfant et de favoriser son épanouissement.
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