La maternité, bien que source de joie immense, apporte son lot de défis physiques. Parmi ceux-ci, la tendinite, en particulier la ténosynovite de De Quervain, affecte un grand nombre de jeunes mamans. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie de la tendinite liée à l'allaitement, en abordant ses causes, ses symptômes, les méthodes de prévention et les options de traitement compatibles avec l'allaitement.
Qu'est-ce que la Tendinite ?
La tendinite est une inflammation des tendons, ces tissus fibreux qui relient les muscles aux os. Le tendon, élastique et résistant, transmet la force musculaire et permet le fonctionnement des articulations. Une utilisation progressive permet au tendon de s'adapter à un usage plus intensif. Cependant, des gestes répétitifs ou une sollicitation excessive peuvent provoquer une inflammation et, par conséquent, une douleur lancinante.
La Ténosynovite de De Quervain : La Tendinite de la Jeune Maman
La tendinite de la jeune maman, souvent appelée ténosynovite de De Quervain, est une affection courante qui touche les tendons du bord externe du poignet, à la base du pouce. Elle est principalement déclenchée par les gestes répétitifs et les nouvelles postures adoptées lors des soins quotidiens du nourrisson.
Causes de la Tendinite Post-Partum
Les causes de la tendinite chez les jeunes mamans sont intrinsèquement liées aux soins apportés à leur enfant. Ces gestes quotidiens, bien que naturels, peuvent sur solliciter certains tendons :
- Le portage du bébé : Porter son enfant, même quelques heures par jour, sollicite les muscles et les tendons des bras, des épaules et des poignets. Le fait de le tenir sous les bras ou sous les fesses, et de changer régulièrement de position, peut aider à limiter les tensions.
- Les manipulations : Les manipulations répétées lors du change, de l'habillage ou du bain peuvent également contribuer à l'inflammation des tendons.
- L'allaitement : Les positions d'allaitement, surtout si elles sont maintenues pendant de longues périodes, peuvent engendrer des tensions dans les bras, les épaules et les poignets. Une bonne installation, assise confortablement, avec le bébé bien face au sein, est primordiale.
- Le biberon : Donner le biberon, comme l'allaitement, peut impliquer des positions inconfortables et répétitives.
- La poussette : Pousser la poussette, surtout sur des terrains irréguliers, peut également solliciter les tendons des poignets et des bras.
Ces activités impliquent souvent une hyper extension du pouce, c'est-à-dire une ouverture plus grande que la normale, ce qui peut irriter les tendons.
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Symptômes de la Tendinite de la Jeune Maman
La tendinite de la jeune maman se manifeste généralement par les symptômes suivants :
- Douleur: Une douleur du bord externe du poignet, à la base du pouce, est le symptôme principal. Cette douleur peut être soudaine ou s'installer progressivement.
- Irradiation de la douleur: La douleur peut irradier jusqu'à l'avant-bras.
- Œdème: Un œdème local peut apparaître, engendrant une gêne du mouvement.
- Sensations de chaleur et fourmillements : Une sensation de chaleur et des fourmillements peuvent également être ressentis.
- Réveils nocturnes : Dans les cas les plus sévères, la douleur peut provoquer des réveils nocturnes.
Un examen clinique par un médecin est essentiel pour confirmer le diagnostic. La palpation du membre peut révéler un gonflement au niveau de la styloïde radiale (versant externe du poignet). Des tests spécifiques, comme le test de Brunelli (inclinaison du poignet vers le pouce et extension du pouce), peuvent également être effectués.
Prévention de la Tendinite Post-Partum
La prévention est essentielle pour éviter ou limiter la tendinite de la jeune maman. Voici quelques conseils pratiques :
- Varier les positions de portage : Ne portez pas toujours votre enfant de la même manière. Alternez les positions (sous les bras, sous les fesses, etc.) pour répartir la charge et éviter de solliciter toujours les mêmes tendons.
- Changer de position régulièrement : Si vous portez votre enfant pendant longtemps, changez de position régulièrement.
- Éviter le portage inutile : Si vous sentez que vos mains sont à la peine, évitez de porter votre enfant lorsque ce n'est pas nécessaire.
- Bien s'installer pour l'allaitement : Assurez-vous d'être confortablement installée pendant l'allaitement, avec un bon soutien pour votre dos et vos bras. Utilisez des coussins d'allaitement pour maintenir votre bébé à la bonne hauteur et éviter de vous pencher. Placez votre enfant bien face au sein et amenez-le au sein par le bas.
- Techniques de relaxation: La relaxation peut aider à réduire la tension musculaire et à prévenir les douleurs.
- Alterner les tâches : Si possible, alternez les tâches qui sollicitent les mains et les poignets avec d'autres activités.
- S'hydrater suffisamment : Une bonne hydratation est importante pour la santé des tendons.
- Être à l'écoute de son corps : Dès les premiers signes de douleur, prenez des mesures pour vous reposer et soulager les tensions.
Traitements Compatibles avec l'Allaitement
Si la tendinite s'installe, plusieurs options de traitement sont possibles, en tenant compte de la compatibilité avec l'allaitement :
Repos : Le repos est essentiel pour permettre aux tendons de guérir. Évitez les mouvements douloureux et mettez votre pouce au repos autant que possible.
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Orthèse ou bandage : Le port d'une orthèse ou d'un bandage peut aider à limiter l'extension du pouce et à mettre les tendons au repos.
Kinésithérapie : Des séances de kinésithérapie peuvent être bénéfiques pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et améliorer la mobilité.
Ostéopathie : L'ostéopathie peut aider à rééquilibrer le corps et à éliminer les tensions parasites qui peuvent contribuer à la tendinite. L'ostéopathe peut également chercher s’il existe des restrictions de mobilité du corps de votre enfant qui pourraient affecter la tétée.
Médicaments :
- Paracétamol : Le paracétamol est généralement considéré comme sûr pendant l'allaitement et peut être utilisé pour soulager la douleur.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : L'ibuprofène est un AINS qui peut être utilisé pendant l'allaitement, mais avec prudence et sur avis médical. Il est important de prendre la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte possible. Il est impératif de consulter un médecin avant de prendre un AINS pendant l'allaitement, car certaines études ont suggéré des risques potentiels, en particulier pendant la grossesse.
Intervention chirurgicale : Dans les cas les plus sévères, si les autres traitements se révèlent inefficaces, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour décomprimer les tendons.
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Important : Il est crucial de consulter un médecin avant de prendre tout médicament pendant l'allaitement, car certains médicaments peuvent passer dans le lait maternel et affecter le bébé.
Syndrome du Canal Carpien et Allaitement
Il est important de noter que les symptômes décrits peuvent également être liés au syndrome du canal carpien, une affection causée par une pression excessive sur le nerf médian dans le poignet. Ce syndrome peut être exacerbé pendant la grossesse et l'allaitement en raison des changements hormonaux et de la rétention d'eau. Les traitements pour le syndrome du canal carpien pendant l'allaitement sont similaires à ceux de la tendinite, privilégiant les options non médicamenteuses comme les attelles, les exercices et les massages.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est recommandé de consulter un médecin si :
- La douleur est intense et persistante.
- La douleur irradie dans l'avant-bras ou les doigts.
- Vous ressentez des engourdissements ou des fourmillements dans la main ou les doigts.
- Vous avez des difficultés à effectuer des tâches quotidiennes en raison de la douleur.
- Les traitements à domicile ne soulagent pas la douleur.
Douleurs Dorsales et Allaitement
Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs dans le haut du dos, entre les omoplates, pendant l'allaitement. Ces douleurs peuvent être liées à la position d'allaitement, à la tension musculaire ou à la montée de lait. Il est important de consulter un médecin ou un ostéopathe pour identifier la cause de la douleur et mettre en place un traitement approprié.
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