La grossesse après un cancer, en particulier le cancer du sein, est une question complexe et chargée d'émotions pour de nombreuses femmes. Ce sujet soulève des interrogations sur la fertilité, les risques de récidive, l'impact des traitements sur le fœtus et la santé de la mère à long terme. Cet article explore les différents aspects de cette réalité, en s'appuyant sur des témoignages poignants et des informations médicales pertinentes.
Cancer du Sein et Grossesse : Un Diagnostic Délicat
Découvrir un cancer du sein pendant la grossesse est une épreuve particulièrement difficile. Les changements hormonaux et physiques liés à la grossesse peuvent rendre le diagnostic plus complexe, car les symptômes du cancer peuvent être confondus avec des modifications normales de la poitrine.
Yasna, une jeune femme de 30 ans, témoigne : « Je suis tombée enceinte en janvier 2023, tout se passait bien jusqu’à un matin de mai 2023, sous la douche je sens une boule dans mon sein droit. Je ne panique pas à ce moment là, parce que je ne pensais pas du tout au cancer. Pour moi, le cancer du sein c’était héréditaire et pour les personnes plus âgées… » Elle ajoute : « Au vu de mon âge, quand j’ai annoncé à mes proches que j’avais une boule dans le sein on me disait que ça arrivait souvent enceinte, que c’était sûrement une boule de lait. Mais heureusement que j’ai suivi mon instinct et que j’ai su en parler et vite prendre rendez-vous. »
Ces témoignages soulignent l'importance d'être attentive aux changements de son corps pendant la grossesse et de consulter rapidement un professionnel de santé en cas de doute. Le diagnostic précoce est essentiel pour une prise en charge efficace.
Défis et Prise en Charge du Cancer du Sein Pendant la Grossesse
Le diagnostic du cancer du sein pendant la grossesse présente des défis particuliers, avec des implications tant pour la mère que pour le fœtus. Les décisions difficiles liées à la gestion du cancer du sein pendant la grossesse soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire impliquant des oncologues, des obstétriciens et d’autres professionnels de la santé pour assurer des soins optimaux pour la mère et le bébé.
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Clotilde, diagnostiquée d'un cancer du sein HER2+ à six mois de grossesse, a découvert qu’il n’y avait pas « le cancer du sein » mais des cancers du sein. Elle a reçu de la chimiothérapie, du EC, dont l’équipe médicale lui a dit que ce produit ne passait pas la barrière du placenta. Son 3ème trimestre de grossesse a donc été rythmé par les examens, la pose du PAC, les cures de chimio et de gros accès de culpabilité. Puis, comme prévu dès le départ, est venu le moment de déclencher l’accouchement et de la césarienne.
Virgilia Hess, journaliste à BFM TV, a été diagnostiquée d'un cancer du sein à près de six mois de grossesse. Elle explique : « Dès que j’ai eu l’annonce, je me suis adressée à ma fille même lorsqu’elle était dans mon ventre pour lui expliquer ce qu’il se passait. J’ai mis des mots sur tous les sentiments que je pouvais ressentir pour lui expliquer ce qu’il se passait pour la rassurer, pour me rassurer peut-être un petit peu aussi en même temps. Pour moi on était en duo, on était vraiment deux à faire face à ça, à aller en chimiothérapie. »
Options de Traitement Pendant la Grossesse
Plusieurs options de traitement peuvent être envisagées pendant la grossesse, en fonction du type et du stade du cancer, ainsi que de l'âge gestationnel :
- Chirurgie: Les interventions chirurgicales sont possibles dès le début de la grossesse, à condition qu’elles ne se situent pas au niveau de l’abdomen et/ou de l’utérus.
- Chimiothérapie: Elle peut être prescrite en fonction de la molécule injectée, mais il est primordial de respecter le délai des trois mois de grossesse. Dans l’idéal, la dernière injection doit être faite plusieurs semaines avant l’accouchement.
- Radiothérapie: Elle n’est généralement pas autorisée pendant la grossesse, les rayons étant trop nocifs pour le développement du bébé.
- Hormonothérapie: Elle est proscrite pendant la grossesse.
Il est important de noter que les décisions de traitement sont prises au cas par cas, en concertation avec une équipe médicale multidisciplinaire.
Fertilité Après un Cancer : Préserver ses Options
Les traitements anticancéreux peuvent avoir un impact significatif sur la fertilité des femmes. Il est donc essentiel d'aborder la question de la préservation de la fertilité avant de commencer les traitements.
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Consultation d'Oncofertilité
Toute femme de moins de 40 ans chez qui est posé le diagnostic de cancer doit se voir proposer une consultation d’oncofertilité avant toute initiation des traitements anticancéreux. Cette consultation permet d'évaluer les risques pour la fertilité et d'explorer les options de préservation disponibles.
Méthodes de Préservation de la Fertilité
Différentes méthodes peuvent être proposées aux femmes, en fonction de leur situation :
- Prélèvement et congélation d'ovocytes: Après stimulation ovarienne, les ovocytes sont prélevés et congelés pour une utilisation ultérieure.
- Prélèvement d'ovocytes non matures et maturation in vitro (MIV): Cette option est envisagée lorsque la prise en charge du cancer doit être quasi-immédiate.
- Congélation d'embryons: Si la femme est en couple, les embryons peuvent être congelés après fécondation in vitro.
- Prélèvement et congélation du cortex ovarien: Un morceau de tissu ovarien est prélevé et congelé, puis greffé ultérieurement pour restaurer la fertilité.
Julie, fondatrice de la marque Les Fanjynes, a eu recours à un prélèvement d’ovocytes, mais également d’un morceau de cortex ovarien.
Grossesse Spontanée Après Cancer : Un Miracle Possible
Malgré les défis liés au cancer et à ses traitements, de nombreuses femmes parviennent à concevoir et à mener une grossesse à terme après leur rémission.
Julie est tombée enceinte… naturellement ! Si cette nouvelle, qui relevait pourtant du miracle pour elle, était incroyable, elle a d’abord eu très peur. En effet, Julie et son mari vivaient à deux heures de route l’un de l’autre, Les Franjynes occupaient beaucoup de son temps et de son énergie, et surtout, elle avait eu un cancer 100 % réceptif aux œstrogènes… Alors, tant que son oncologue ne lui donnait pas sa bénédiction, Julie a eu du mal à se faire à l’idée de sa grossesse.
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Attendre Après les Traitements
Généralement, il est recommandé aux femmes ayant reçu une chimiothérapie ou de l’hormonothérapie d’attendre au moins 6 mois après la fin, afin que le corps finisse d’éliminer les résidus du traitement. En effet, c’est une précaution pour éviter le risque de malformations pour le fœtus. Cependant, afin de permettre au corps de se remettre pleinement de la maladie, certains professionnels préconisent tout de même d’attendre au moins deux ans quand cela est possible.
Envisager l'Avenir : Risques et Précautions
Mener une grossesse après un cancer soulève des questions sur les risques potentiels pour la santé de la mère et de l'enfant.
Risque de Récidive
Les études se veulent rassurantes pour les anciennes patientes qui se posent la question : il n’existe pas de risque prouvé à ce jour de récidive de la maladie liée au fait d’être enceinte. Cependant, il est essentiel de discuter de ce risque avec son oncologue et de mettre en place un suivi médical adapté pendant et après la grossesse.
Risques Liés à la Grossesse
Concernant le déroulé de la grossesse, il y a cependant un faible risque de retard de croissance in-utéro et également un risque d’accouchement prématuré. Généralement, les patientes concernées bénéficient d’un suivi rapproché pendant leur grossesse, afin de garantir la meilleure prise en charge possible.
Allaitement
Les femmes concernées par le cancer et la grossesse se demandent bien souvent si l’allaitement de leur bébé est possible. Tout cela dépend du protocole de soins qui a été privilégié. Seule l’équipe médicale sera à même de leur apporter une réponse. Cependant, si la mère reçoit un traitement comme la chimiothérapie au moment d’allaiter, il lui sera fortement recommandé de ne pas donner son lait pour ne pas transmettre à son bébé les substances présentes dans celui-ci.
Soutien et Accompagnement
Le parcours de la grossesse après un cancer est semé d'embûches émotionnelles et physiques. Il est crucial de bénéficier d'un soutien psychologique et social adéquat.
Virgilia Hess souligne l'importance de se trouver quelqu’un, un modèle, un exemple. Quelqu’un qui serait passé par là et qui aurait vu le bout du tunnel. Elle a été rassurée par le contact d’une fille qui a vécu la même chose. Ce qui lui a permis aussi de garder la tête hors de l’eau, en plus bien sûr de son bébé, c’était ce lien avec les autres sœurs de combat, les autres femmes qui traversaient une épreuve similaire.
Des associations comme "Les Franjynes" proposent un accompagnement personnalisé aux femmes touchées par le cancer, en les aidant à trouver des solutions pour préserver leur fertilité, gérer les effets secondaires des traitements et vivre pleinement leur maternité.
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