La teigne est une infection fongique cutanée courante, particulièrement chez les enfants. Elle est causée par des champignons microscopiques appelés dermatophytes. Cet article détaille les traitements médicamenteux disponibles pour soigner la teigne chez les nourrissons, ainsi que les mesures de prévention et d'hygiène à adopter.
Qu'est-ce que la teigne ?
La teigne est une infection fongique, ou mycose, provoquée par des champignons microscopiques appelés dermatophytes. Ces champignons affectent la peau, les cheveux et les ongles. La teigne appartient à la famille des mycoses cutanées. Plus précisément, c’est une maladie fongique du cuir chevelu ou de la barbe, touchant essentiellement les enfants en milieu scolaire ou familial.
La teigne se traduit par la présence d’une ou plusieurs plaques alopéciques, c’est-à-dire sans cheveu ou presque, et de forme arrondie. Ces plaques peuvent s’accompagner de boutons, de pellicules, de squames, de croûtes, de rougeurs ou encore de pus. D’intenses démangeaisons s’ajoutent parfois aux symptômes de la teigne, surtout chez les enfants qui ont du mal à se retenir de se gratter. Attention aux lésions de grattage et au risque de surinfection, qui modifient l’aspect de la teigne et compliquent sa prise en charge.
Causes et Transmission de la Teigne
La teigne est due à des champignons filamenteux microscopiques appelés dermatophytes. Ces champignons peuvent être :
- Zoophiles : présentes chez les animaux et transmissibles à l’homme. C’est pourquoi on dit parfois que la teigne est une zoonose. La teigne touche différents mammifères, comme le chat, le chien, le lapin, le cochon d’Inde ou encore le cheval.
- Anthropophiles : transmissibles entre humains.
- Géophiles : présentes dans le sol, transmission par contact direct ou via un animal porteur.
La transmission de la teigne est très contagieuse et peut se faire de plusieurs manières :
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- Directe : par contact direct avec une personne ou un animal infecté.
- Indirecte : par contact avec des objets contaminés. Les enfants peuvent facilement attraper la teigne en partageant leurs vêtements et accessoires (bonnets, écharpes, chouchous…).
Diagnostic de la Teigne
Le diagnostic de la teigne repose sur plusieurs éléments :
- Examen clinique : Le médecin examine les lésions du cuir chevelu ou de la peau. La teigne chez l'enfant se caractérise par l'apparition de petites plaques croûteuses de quelques centimètres de diamètre au niveau du cuir chevelu.
- Lampe de Wood : Ensuite, les lésions sont examinées avec une lampe spéciale appelée lampe de Wood.
- Prélèvement mycologique : Votre dermatologue prescrira un prélèvement mycologique auprès d’un laboratoire d’analyse spécialisé, qui grattera la surface de la tache, recueillera les débris et prélèvera des cheveux. Ces prélèvements seront ensuite analysés au microscope et mis en culture pour confirmer le diagnostic et identifier le champignon responsable de l’infection. La culture des dermatophytes demande en général trois semaines, mais l’on peut obtenir plus rapidement les résultats de l’examen microscopique qui confirment l’infection. L’identification du champignon par la culture est très importante, puisqu’elle permet de savoir si le champignon responsable est anthrophile et donc susceptible d’être transmis facilement d’homme à homme.
Traitements Médicamenteux de la Teigne chez le Nourrisson
Le traitement de la teigne repose sur des antifongiques locaux et généraux. Les antifongiques locaux se présentent sous différentes formes galéniques, adaptées au cuir chevelu et aux régions pileuses. Il faut compter entre 4 et 6 semaines pour s'en débarrasser complètement. Le traitement consiste d'une part à l'application de solutions locales sous forme de pommades et crèmes anti-champignons, et de l'application d'un traitement local sous forme de shampooing antiseptique. Mais ce n'est pas suffisant. Il faut également utiliser des antifongiques par voie orale. Pour éviter les cas de récidives, il est important de traiter toute la famille en même temps.
En cas de suspicion clinique de teigne, la terbinafine per os est recommandée en traitement probabiliste à instaurer d'emblée, en association avec des mesures d'hygiène.
Étant donné que la griséofulvine, seul traitement à disposer d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l'enfant, n'est désormais plus disponible en France, un algorithme incluant l'utilisation de terbinafine ou d'itraconazole per os est mis en place. En effet, la griséofulvine, seul traitement à disposer d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l'enfant, n'est désormais plus disponible en France. Sa commercialisation a été arrêtée suite à des problèmes de fabrication.
Terbinafine
La terbinafine est un antifongique oral couramment utilisé dans le traitement de la teigne.
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- Posologie : La terbinafine doit être administrée pendant le repas. Selon les recommandations du CPD, en l'absence de forme galénique adaptée à l'enfant, le comprimé de terbinafine 250 mg peut être broyé. Dans ce cas, la préparation doit être administrée immédiatement, avec de la compote ou du yaourt.
- Durée du traitement : Durée du traitement = 4 semaines.
- Administration : 1x/j au milieu des repas pendant 4 semaines.
Itraconazole
L'itraconazole est une autre option antifongique orale.
- Administration : 1x/j en dehors des repas pendant 6 semaines.
Mesures d'Hygiène et de Prévention
En parallèle du traitement médicamenteux, il est essentiel de mettre en place des mesures d'hygiène rigoureuses pour éviter la propagation de l'infection :
- Décontamination : En parallèle, il faut penser à décontaminer tout ce qui a pu être en contact avec le cuir chevelu. Laver en machine à 60 degrés ce qui peut l’être, et placer le reste dans un sac poubelle fermé avec une poudre antifongique.
- Lavage fréquent : L'hygiène corporelle constitue la première ligne de défense. Il faut laver régulièrement votre enfant, particulièrement après des activités sportives ou en cas de transpiration excessive.
- Objets personnels : Évitez de partager les objets personnels (peignes, brosses, bonnets, serviettes).
- Vêtements et literie : Faites un lavage à l'eau chaude des vêtements, des bonnets et des taies d'oreillers.
- Chaussures : Nettoyer les chaussures de l'enfant aussi souvent que possible, lui faire porter des chaussures à sa taille, éviter le plastique et les matières synthétiques.
- Animaux domestiques : Si vous avez des animaux domestiques à la maison, ils doivent être examinés par un vétérinaire même s'ils semblent en bonne santé. Les animaux peuvent être porteurs asymptomatiques et transmettre l'infection sans présenter de symptômes visibles. Cette surveillance est particulièrement importante pour les chats et les chiens qui sont en contact étroit avec les enfants.
- Piscine : Étant donné que la teigne est contagieuse, l'enfant doit s'abstenir de fréquenter la piscine jusqu'à sa guérison complète.
Éviction Scolaire
En cas de teigne, l’éviction scolaire n’est pas nécessaire du moment que l’enfant est correctement diagnostiqué et traité. Si vous pouvez justifier que le traitement local et antifongique a commencé chez votre enfant, il ne sera plus contagieux et pourra retourner directement à l'école. L’éviction scolaire semble toutefois nécessaire pour les teignes très contagieuses provoquées par Microsporum langeronii, surtout si elle surviennent chez de petits enfants en crèche ou en classe maternelle. Dans ces cas, l’éviction scolaire est recommandée jusqu’à l’obtention d’un examen mycologique négatif.
Suivi Médical
Visitez le médecin : Retournez voir le médecin pour vérifier que tout va bien à 4 semaines après le début du traitement. Soyez patient : Le traitement peut prendre du temps, plusieurs semaines.
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