La glycémie, qui correspond au taux de glucose (sucre) dans le sang, est un indicateur essentiel de la santé métabolique, particulièrement chez l'enfant. Maintenir une glycémie équilibrée est crucial pour le bon fonctionnement de l'organisme et pour prévenir des complications à long terme. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie de la glycémie normale chez un enfant de 7 ans, des facteurs qui l'influencent, et des mesures à prendre pour assurer un équilibre glycémique optimal.
Qu'est-ce que la Glycémie ?
La glycémie est le taux de glucose présent dans le sang à un instant donné. Une partie du glucose sanguin est transformée en glycogène, fournissant ainsi de l'énergie au corps. Le contrôle de la glycémie permet de déterminer s'il existe un problème dans la production d'insuline, l'hormone qui régule le taux de sucre dans le sang. La mesure de la glycémie permet de préciser s’il existe un diabète ou un trouble de la régulation du glucose.
Les Valeurs de Glycémie Considérées Normales
À jeun, une glycémie dite "normale" doit être comprise entre 0.70 et 1 gramme de glucose par litre de sang (3,9 à 5,5 mmol/L). Jusqu'à deux heures après le repas, la glycémie peut s'élever jusqu'à 1.4 g/L. En-dessous de 0.70 g/L, on parle d'hypoglycémie, c'est-à-dire que le taux de sucre dans le sang est trop faible. Au-dessus de 1 g/L (à jeun ou plus de deux heures après le repas), on parle alors d'une hyperglycémie modérée, c'est-à-dire que le taux de sucre dans le sang est trop élevé. Lorsque le chiffre de glycémie à jeun est supérieur à 1,26 g/L à deux examens sanguins, un diagnostic de diabète est posé.
Facteurs Influant sur la Glycémie chez l'Enfant
Plusieurs facteurs peuvent influencer la glycémie chez un enfant de 7 ans :
L'alimentation: Le taux de glycémie est en partie fonction de l’alimentation. Les aliments riches en glucides, une partie représentant plus de la moitié de nos apports caloriques journaliers, augmentent la glycémie après leur ingestion. Après un repas riche en glucides, la glycémie s'élève et stimule la libération d'insuline. Il est donc important de bien quantifier les aliments contenant des glucides dans les menus quotidiens de l'enfant.
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L'activité physique: L'activité physique fait baisser la glycémie durant l’effort, mais surtout durant les heures qui suivent le sport. L'enfant diabétique peut exercer une activité sportive. Elle est même conseillée, car elle favorise le bien-être et améliore le contrôle du diabète.
Le stress: L’effet du stress sur la glycémie varie d’une personne à une autre : hyperglycémiant ou hypoglycémiant.
Le fonctionnement du pancréas: Si le pancréas fonctionne correctement, il produit de l'insuline en fonction de la glycémie. L’insuline permet de transformer le glucose en énergie. Si l'insuline produite par le pancréas est dotée d’une fonction éliminatrice du glucose en excès. Chez l’être humain, la glycémie est régulée par plusieurs hormones, notamment l'insuline et le glucagon, toutes deux produites par le pancréas. L’insuline permet de faire baisser la glycémie. À l’inverse, le glucagon permet de la faire augmenter.
Comment Mesurer la Glycémie ?
La mesure de la glycémie permet d’apprécier le taux de sucre dans le sang. Il existe différentes méthodes pour mesurer la glycémie :
Prise de sang à jeun : Une prise de sang est réalisée à jeun, généralement au pli du coude, après avoir mis en place un garrot. La glycémie à jeun est comprise entre 0,70 et 1,0 g/L (3,9 à 5,5 mmol/L).
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Glycémie capillaire (dextro) : Une personne diabétique peut vérifier elle-même sa glycémie, grâce à un dispositif portatif qui permet de prélever une goutte de sang au niveau du doigt. Par capillarité, le sang monte progressivement sur une bandelette.
Système de mesure en continu du glucose (MCG) : Certain(e)s patient(e)s avec un diabète de type 2, sont amenées à mesurer leur glycémie à intervalles réguliers à l’aide d’un système de mesure en continu du glucose (MCG).
Hypoglycémie chez l'Enfant : Causes, Symptômes et Conduite à Tenir
L’hypoglycémie chez l’enfant est définie par une glycémie veineuse inférieure ou égale à 0,50 g/L (2,75 mmol/L). C'est le plus souvent à l'occasion d'un malaise qu'une hypoglycémie est diagnostiquée. Le glucose est le substrat énergétique prédominant de l’enfant et de l’adulte.
Causes de l'Hypoglycémie
Les causes d’hypoglycémie sont extrêmement variées et diffèrent selon l’âge. Elles peuvent être dues à :
- Un défaut de l’apport exogène de glucose (alimentation entérale ou parentérale).
- Une diminution des réserves de glycogène hépatique.
- Une anomalie de la production de glucose.
- Un excès d’insuline.
- Une sensibilité accrue à l’insuline.
- Un déficit hormonal.
- Un défaut de la néoglucogenèse.
- Un déficit de la bêta-oxydation des acides gras.
Chez les patients diabétiques (diabète de type 1 dans la majorité des cas chez l’enfant), la survenue d’une hypoglycémie est très généralement d’origine iatrogène et favorisée par la prise d’insuline (médicament le plus utilisé chez l’enfant diabétique) ou de sulfamides hypoglycémiants (utilisés dans certains cas de diabètes rares monogéniques).
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Symptômes de l'Hypoglycémie
Une hypoglycémie se manifeste par des symptômes comme des douleurs, une faiblesse, des tremblements pouvant aller jusqu'au malaise. Les symptômes de la réaction neuroglucopénique traduisant la privation cérébrale en glucose : céphalées, troubles de la concentration, troubles visuels, troubles d’élocution, hallucinations, confusion, troubles du comportement, vertiges, lipothymie ou malaise, déficit neurologique, convulsions, signes pyramidaux, dysesthésie, somnolence, hypothermie et coma. Chez le nourrisson, les signes cliniques sont fréquemment aspécifiques, pouvant faire évoquer d’autres pathologies (sepsis, pathologies cardiorespiratoires) : cyanose, détresse respiratoire, difficultés d’alimentation, irritabilité, léthargie, hypothermie.
Conduite à Tenir en Cas d'Hypoglycémie
La correction d’une hypoglycémie constitue une urgence thérapeutique. En l’absence de trouble de la conscience, l’enfant doit se resucrer par voie orale (5 g de sucre/20 kg, maximum 3 morceaux de sucre). "Le fait d'ingérer un morceau de sucre ou quelque chose de sucré permet de remonter le taux de glycémie : en moyenne, l'ingestion de 15 g de sucre (3 morceaux) permet de remonter la glycémie de 0.5g/L". En présence de trouble de la conscience ou en cas d’incapacité de prise de sucre par voie orale, l’injection de glucagon par voie intramusculaire ou sous-cutanée (et bientôt nasale) est la première mesure à réaliser au domicile par la famille.
Hyperglycémie chez l'Enfant : Causes, Symptômes et Conduite à Tenir
L'hyperglycémie peut se manifester par l'envie fréquente d'uriner, la soif intense, une grande sécheresse de la bouche et de la langue ou une sensation de fatigue exagérée. Mais parfois, ces symptômes passent inaperçus, d'où l'importance d'un contrôle régulier de sa glycémie en cas de facteur de risques (antécédents familiaux, surpoids…). Un résultat supérieur à 1.26g/L de sang (à jeun et si deux contrôles sont supérieurs à cette valeur) indique un diabète.
Causes de l'Hyperglycémie
L'hyperglycémie peut être causée par :
- Une alimentation déséquilibrée, trop riche en sucres.
- Un manque d'activité physique.
- Un stress important.
- Une production insuffisante d'insuline par le pancréas (diabète de type 1).
- Une résistance à l'insuline (diabète de type 2).
- Un mauvais dosage ou une inefficacité du traitement chez les personnes diagnostiquées diabétiques (pompe à insuline en panne, dysfonctionnement du cathéter, présence de corps cétoniques dans les urines).
Symptômes de l'Hyperglycémie
L'hyperglycémie peut se manifester par :
- Une soif intense.
- Une envie fréquente d'uriner.
- Une fatigue excessive.
- Une vision trouble.
- Des maux de tête.
Conduite à Tenir en Cas d'Hyperglycémie
Si l'enfant présente des symptômes d'hyperglycémie, il est important de :
- Vérifier sa glycémie à l'aide d'un lecteur de glycémie.
- Boire de l'eau pour se réhydrater.
- Adapter son alimentation en limitant les sucres rapides.
- Pratiquer une activité physique modérée.
- Consulter un médecin si l'hyperglycémie persiste ou s'aggrave.
Diabète chez l'Enfant
Un résultat supérieur à 1.26g/L de sang (à jeun et si deux contrôles sont supérieurs à cette valeur) indique un diabète, "une maladie complexe qui implique certes le pancréas, mais également d'autres organes comme le foie, les muscles et les intestins". Le diabète peut apparaître à n’importe quel âge, même chez un bébé.
Types de Diabète chez l'Enfant
- Diabète de type 1 : Le diabète de type 1 est la forme la plus grave et touche environ 6% des diabétiques. Dans le cas du diabète chez l’enfant n’est jamais dû à un excès de sucre ponctuel dans l’alimentation.
- Diabète de type 2 : Autrefois rare chez les enfants, il est en hausse avec l’augmentation du surpoids et de la sédentarité. Le diabète de type 2, qui touche 92% des diabétiques, survient généralement après 40 ans.
Prise en Charge du Diabète
Une personne atteinte de diabète doit être prise en charge (injections d'insuline ou traitement par des médicaments hypoglycémiants) et réfléchir à ce qu'il pourrait être mis en place au quotidien, notamment concernant l'alimentation ou l'activité physique. La prise en charge du diabète a pour but d’équilibrer la glycémie, c’est-à-dire la maintenir le plus souvent possible dans une plage de valeurs proche de la normale. Ces objectifs glycémiques sont toujours compris entre 0,70 et 1,80 g/L (3,9 - 10 mmol/L), mais sont individualisés pour chaque patient(e) en fonction de son âge, de son type de diabète, de l’ancienneté de son diabète ou encore de son état de santé (présence ou non de maladie cardiovasculaire par exemple).
Alimentation et Diabète chez l'Enfant
L’alimentation est normale et identique à celui d’un enfant non diabétique. Une alimentation saine et équilibrée, "il n'y a pas d'aliments à stigmatiser, mais l'ennemi est souvent dans l'excès calorique. Pour le goûter : privilégiez les collations sans sucres simples. Optez pour un produit laitier simple : yaourt, petit suisse ou fromage blanc, accompagné d’une tranche de pain et d’une barre de chocolat. La consommation de chocolat ou gâteaux reste occasionnelle. Pour le repas : les féculents ne sont pas obligatoires à chaque repas, ils peuvent être remplacés par du pain ou un autre produit céréalier. Variez également le menu en proposant de la viande ou du poisson avec des légumes. Les légumes apportent des fibres qui permettent de ralentir l’absorption des sucres. Et enfin, n’oubliez pas le fruit à la fin du repas. Cependant, certains fruits contiennent une quantité de glucides plus élevée que d’autres.
Conseils pour Maintenir une Glycémie Normale chez l'Enfant
Voici quelques conseils pour aider à maintenir une glycémie normale chez un enfant de 7 ans :
- Adopter une alimentation équilibrée : Privilégier les aliments à faible indice glycémique, riches en fibres, et limiter la consommation de sucres rapides et de graisses saturées.
- Encourager l'activité physique régulière : L'exercice physique aide à réguler la glycémie et à maintenir un poids sain.
- Surveiller régulièrement la glycémie : En particulier si l'enfant présente des facteurs de risque de diabète (antécédents familiaux, surpoids).
- Gérer le stress : Le stress peut avoir un impact sur la glycémie, il est donc important d'aider l'enfant à gérer son stress par des activités relaxantes.
- Consulter régulièrement un médecin : Pour un suivi personnalisé et adapté aux besoins de l'enfant.
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