L'alimentation du nourrisson, et plus particulièrement celle du bébé prématuré, est une source d'interrogations fréquentes pour les parents. Comprendre les besoins spécifiques de ces bébés, nés avant 37 semaines d'aménorrhée, est essentiel pour assurer leur croissance et leur développement optimal. Cet article vise à fournir des informations claires et structurées sur les quantités de lait recommandées pour les bébés prématurés, en tenant compte de leurs particularités.
Prématurité : définition et spécificités
On parle de prématurité lorsque la naissance a lieu avant le terme de la grossesse, soit avant la 37e semaine d'aménorrhée (SA). Il existe trois niveaux de prématurité, selon l'âge gestationnel :
- La prématurité moyenne (entre 32 et 36 SA)
- La grande prématurité (entre 28 et 32 SA)
- La très grande prématurité (avant 28 SA)
Les bébés prématurés ont des besoins nutritionnels spécifiques en raison de leur immaturité physiologique. Leurs organes, notamment le système digestif, ne sont pas encore complètement développés, ce qui rend l'alimentation plus délicate.
L'importance du lait maternel pour les prématurés
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande un allaitement exclusif jusqu’aux 6 mois de l’enfant. Si le lait maternel est l'aliment de premier choix pour la croissance et le développement des nourrissons, cela est d'autant plus vrai lorsqu'il s'agit d'un bébé prématuré. Les autorités de santé recommandent que les bébés prématurés soient nourris au lait maternel. "Les avantages de l'alimentation avec du lait de mère sont en effet encore plus importants pour les prématurés que pour les enfants nés à terme, d'autant plus pour ceux qui sont nés à moins de 32 SA".
Le lait maternel permet de réduire très significativement les complications observées chez les enfants prématurés. A ce titre, il est considéré comme un véritable médicament pour le bébé allaité, à tel point que si la jeune maman ne souhaite pas ou n'arrive pas à allaiter, il sera préférable de le nourrir avec le lait d'une donneuse. Et pour cause, le lait maternel contient de précieux nutriments tels que le DHA, un acide gras essentiel au bon développement du cerveau, et l'immunoglobuline G, un anticorps. Il renferme également des enzymes favorisant la digestion de bébé et participant à la maturation de son système digestif.
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Cependant, les bébés prématurés sont généralement encore trop faibles pour téter et stimuler la lactation de leur maman. Il est donc important d'aider la mère à mettre en place l'allaitement. Pour favoriser la lactation et la mise en place de l'allaitement, il est recommandé de mettre bébé au sein dans la première heure suivant l'accouchement. S'il le prend facilement, tant mieux, autrement on lui donne du colostrum à la petite cuillère. A partir de 48h ou moins, on procurera à la maman un tire-lait automatique de qualité hospitalière. Se rappeler que l'utilisation du tire-lait ne doit pas être douloureuse.
Quand l'allaitement maternel n'est pas possible
Pour les mamans qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas allaiter, il existe des préparations pour nourrisson adaptées aux besoins des bébés prématurés. La plupart des marques de lait infantile proposent des formules dédiées aux besoins spécifiques des bébés prématurés. Le mieux est de demander conseil au pédiatre ou au pharmacien pour savoir lequel est le plus adapté. Le bébé doit être nourri au lait infantile pour bébé prématuré jusqu'à ce qu'il ait atteint un poids satisfaisant, soit à partir de 2,8 kg.
Quantités de lait pour un bébé prématuré
Un bébé prématuré a un estomac tout petit. Il est donc recommandé de lui donner de petites quantités de lait régulièrement, sachant que la demande du bébé prématuré est très subtile. Afin d'évaluer la quantité bue par le bébé qui commence à se nourrir directement au sein, on effectue des tests de pesée sur 24 heures. Les quantités de lait maternel varient selon les semaines d'aménorrhée.
Dans les premiers jours de vie, comme on le fait avec le sein, on propose au nourrisson le biberon à la demande. L'estomac du bébé né prématurément est de petite taille, il n'est donc pas possible d'augmenter le volume de sa ration.
Il faudra donc le nourrir par petites quantités de lait et lui proposer très souvent de boire afin qu’il prenne du poids. Un lait spécial prématuré remboursé partiellement par la Sécurité sociale sera prescrit par les médecins jusqu’à l’âge de 3 mois environ, lors de la sortie de l'hôpital. Une fois le cap des 3 kilos dépassé et en fonction de l’état de santé du bébé, le pédiatre prescrira un lait 1er âge classique.
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Comment savoir si mon bébé prématuré boit assez ?
Il peut être parfois difficile de déterminer si la quantité de lait bébé et le nombre de biberons sont adaptés aux besoins quotidiens de votre tout-petit. Pour vous aider, voici quelques indicateurs à surveiller pour savoir si un bébé est assez nourri :
- Signaux de faim : si votre bébé montre fréquemment des signes de faim (comme se réveiller souvent la nuit, chercher à téter, ou montrer des signes d'agitation), cela peut indiquer que votre bébé ne boit pas sa quantité de lait. Dans ce cas, essayez d'augmenter légèrement la quantité de lait par biberon.
- Signaux de satiété : après avoir bu, observez si votre bébé semble satisfait et rassasié. S'il se détache du biberon, détourne la tête, ou montre des signes de satiété, cela suggère qu'il a eu suffisamment de lait. Respectez ces signaux et ne forcez pas votre bébé à boire davantage s'il semble satisfait.
- Prise de poids : surveillez la courbe de croissance de votre bébé et consultez régulièrement votre pédiatre pour évaluer sa prise de poids.
Allaitement maternel : comment s'assurer que bébé reçoit assez de lait
Pour les mamans allaitantes, il n'est pas toujours évident de rester sereine dans un monde où tout est quantifié : il n'y a ni mesure de lait en poudre, ni biberon, ni calcul précis. Comment être sûre qu'il prend la bonne quantité de lait bébé et comment allaiter mon bébé ?
Bien qu'il soit impossible de mesurer exactement la quantité de lait absorbée par le bébé, il est possible de vérifier ce qu'il rejette, par le biais des selles et des urines. Durant les premiers jours de vie du nourrisson, n’hésitez pas à compter les couches et vérifier les selles durant le change d’un bébé :
- 1er jour : le nourrisson allaité prend entre 25 et 50 ml de colostrum. Il produit une selle noire et remplit une couche d'urine.
- 2e jour : le bébé consomme entre 115 et 185 ml, produit 2 selles noires à kaki et remplit 2 couches d'urine.
- 3e jour : le bébé boit environ 200 ml de lait de transition, avec 3 selles kaki et 3 couches d'urine.
- 4e jour : les besoins du bébé atteignent environ 400 ml de lait, avec 3 selles jaunes et 5 couches d'urine.
- Entre J5 et J7 : le bébé retrouve son poids de naissance, indiquant qu'il s'alimente bien.
Passée la première semaine et durant le premier mois, l'enfant produit en moyenne 3 grosses selles (de la taille de la paume de main d'un adulte) et remplit 6 couches lourdes d'urine. À partir du second mois, il peut arriver que l'enfant allaité n'aille pas à la selle pendant plusieurs jours : il ne faut pas s'inquiéter si l'enfant a accès au sein sans restriction, semble en bonne santé, continue à prendre du poids, tète efficacement, émet des gaz et remplit 6 couches lourdes d'urine.
Préparation et administration du biberon
L’eau du robinet (eau de distribution publique) peut être utilisée pour la préparation du biberon. Le lavage des mains est indispensable avant la préparation du biberon. Le biberon sera préparé sur un plan de travail propre (préalablement nettoyé). Rassembler sur le plan de travail le matériel propre (biberon, tétine, boîte de lait). S’assurer que la cuillère-mesure est bien celle de la boîte de lait. Bien agiter le biberon pour homogénéiser le lait.
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Le réchauffage du biberon doit être rapide. Il doit être fait soit au bain-marie, soit au chauffe-biberon. Quel que soit le mode de réchauffage utilisé, il est essentiel d’agiter fortement le biberon afin d’homogénéiser la température et éviter les brûlures. Ne jamais transporter un biberon chaud (risque de développement microbien important). En revanche, lors de sorties, transporter de l’eau chaude dans le biberon et la poudre dans un autre récipient.
Il n’est pas nécessaire de stériliser le biberon. Pour le nettoyage à la main, utiliser de l’eau chaude avec du liquide vaisselle et un écouvillon (brosse allongée).
Conseils supplémentaires
- Respecter l'appétit de l'enfant : Un bébé mange selon ses besoins. Il est important de respecter son appétit de jour comme de nuit. Pour les bébés nés à terme, l’alimentation du bébé est toujours à la demande du bébé, en respectant un temps minimum de deux heures entre deux biberons (les pleurs du bébé ne correspondent pas toujours à la faim). Laisser l’enfant dormir la nuit s’il ne réclame pas.
- Type de lait : Le lait de votre bébé est du lait ‘‘premier âge’’ disponible en grande surface ou en pharmacie. Il doit être donné jusqu’à 6 mois. À partir de 6 mois, du lait 2ème âge doit être donné.
- Tétines : Les tétines sont en caoutchouc ou en silicone (transparents) avec des trous ou des fentes (tétines à vitesse).
- Ne pas forcer l'enfant à manger : L’important est de ne jamais le forcer à terminer une tétée ni le rationner. Votre nourrisson sait réguler son appétit durant une tétée et même au cours de la journée.
- Diversification alimentaire : À partir du 4e mois révolu, l’enfant est désormais prêt à diversifier son alimentation. Le lait n’est plus son unique aliment, mais il doit rester le plus important. Les nourrissons savent réguler leur appétit et manger à leur faim, non seulement sur un repas mais aussi sur la journée. Il est important qu’ils ne se sentent pas rationnés en termes de quantité. Aussi, dès que bébé termine entièrement ses biberons, c’est le signe qu’il faut augmenter sa ration d’une dose supplémentaire.
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