Le suivi de grossesse est une étape cruciale pour la santé de la mère et de l'enfant. En France, bien que l'on associe souvent ce suivi à un gynécologue, les sages-femmes jouent un rôle essentiel. Cet article explore le déroulement du suivi de grossesse par une sage-femme, ses avantages, et les raisons de choisir cette voie.
Pourquoi choisir une sage-femme pour son suivi de grossesse ?
En France, en 2024, plus de 660 000 enfants sont nés, et derrière chaque naissance se trouve une femme avec ses joies, ses doutes et ses questions. Les sages-femmes sont des professionnelles médicales diplômées d'État, ayant suivi un cursus universitaire de cinq ans après le baccalauréat. Elles agissent en autonomie et peuvent assurer le suivi des grossesses physiologiques, sans nécessiter l'intervention d'un médecin. En cas de suspicion de grossesse pathologique, elles orientent vers un gynécologue-obstétricien.
L'un des principaux atouts du suivi par une sage-femme est la relation qu'elle tisse avec la future maman. C'est un accompagnement complet, centré sur la femme, son corps, son quotidien et ses choix. La sage-femme offre un suivi personnalisé, répondant aux besoins médicaux, éducatifs et émotionnels de la femme enceinte.
Déroulement du suivi de grossesse par une sage-femme
Première consultation et déclaration de grossesse
En général, lorsqu'une femme suspecte une grossesse, elle réalise un test urinaire. Si le test est positif, la grossesse doit être déclarée à la Caisse d'Assurance Maladie (via Ameli ou par courrier) et à la CAF, dès le premier trimestre. Cette déclaration est essentielle pour la prise en charge des frais médicaux.
La première visite chez une sage-femme est une étape importante. Contrairement aux idées reçues, les sages-femmes ne s'occupent pas uniquement des accouchements. Leurs compétences couvrent la santé des femmes à toutes les étapes de leur vie.
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Suivi médical et examens obligatoires
Pendant la grossesse, il est important d'avoir un suivi médical précoce. Le suivi médical de grossesse comporte habituellement sept consultations médicales, des analyses de sang et d'urines ainsi que trois échographies. On ne doit pas hésiter à bien informer le professionnel qui nous suit de notre passé médical ou de celui de notre famille. On fait aussi le point sur avec lui sur les médicaments que l’on prend. On discute également de nos habitudes de vie comme notre alimentation, le fait de fumer ou pas, notre consommation de cannabis ou d’alcool, etc.
Le calendrier des consultations médicales, des échographies, des examens complémentaires est établi avec le professionnel. C’est l’occasion d’échanger avec lui sur nos doutes ou questions, que cela concerne notre corps, notre état d’esprit ou notre couple. En fonction du suivi, on pourra prévoir avec lui, la structure la plus adaptée pour notre accouchement. Le suivi est l’occasion pour le professionnel de vérifier que les vaccins recommandés avant la grossesse ont bien été faits, pour la mère et le partenaire. Toutes les information sont sur vaccination-info-service.fr. On pourra réfléchir avec le professionnel à notre contraception après l'accouchement, même si on allaite. La meilleure contraception, c'est celle que l'on choisit avant l'accouchement. C’est important pour ne pas risquer une grossesse non désirée juste après l’arrivée de bébé. En cas de doute sur notre santé ou celle du bébé, on ne doit bien sûr pas hésiter à consulter en dehors des rendez-vous prévus. Si on veut prendre un médicament : on doit toujours demander d’abord l’avis d’un professionnel de santé.
D’une part, en pratique, la grossesse doit être suivie régulièrement à raison d’une consultation par mois et plus souvent si nécessaire. À chaque consultation, la sage-femme vous interroge sur votre état, pratique un examen complet et, selon ses conclusions et votre terme, vous prescrit les examens utiles et/ou obligatoires ainsi que les traitements qu’elle estime nécessaires. En tout état de cause, elle répond à vos questions, vous donne toutes les explications utiles et vous guide en fonction de vos attentes et de vos besoins.
Examens importants
- Analyses sanguines et urinaires: Ces examens permettent de surveiller la santé de la mère et de détecter d'éventuelles anomalies.
- Échographies: En France, trois échographies sont recommandées : au 1er, 2ème et 3ème trimestre. Elles permettent de dater le début de la grossesse, de déterminer le nombre de fœtus, de dépister les malformations majeures et de suivre la croissance du bébé.
Accompagnement éducatif et émotionnel
Au-delà du suivi médical, la sage-femme propose un accompagnement éducatif et émotionnel. Dès le premier trimestre, elle peut réaliser un entretien prénatal précoce ainsi que des séances de préparation à la naissance. Ces séances peuvent être de différents types : classique, sophrologie, yoga, piscine, chant, etc. Elles se déroulent soit en petit groupe, soit individuellement ou en couple, et permettent d'aborder la grossesse, l'accouchement et ses suites en toute sérénité.
La sage-femme aborde également des sujets tels que l'alimentation, l'hygiène de vie, la gestion du stress et la préparation à l'accouchement. Elle aide les futurs parents à élaborer un projet de naissance et à se préparer à l'arrivée de leur enfant.
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Rôle de la sage-femme pendant l'accouchement et les suites de couches
La sage-femme assure, en toute autonomie, la surveillance du travail et de l'accouchement physiologique. Elle peut également réaliser l'examen médical du nouveau-né s'inscrivant dans le cadre du dépistage et de la prévention, en l'absence de pathologies, jusqu'à ses 28 jours.
La consultation post-natale, obligatoire, doit avoir lieu dans les 8 semaines qui suivent l'accouchement. C'est un temps d'échanges permettant de poser toute question concernant la santé de la mère et de l'enfant. Enfin, la sage-femme peut réaliser la rééducation périnéale en cas de troubles consécutifs à un accouchement et en dehors de toute situation pathologique.
Les sages-femmes qui ont assisté à l’accouchement peuvent établir la déclaration de naissance, si le co-parent n’a pas effectué cette démarche dans les 5 jours suivant la naissance. Dans les 10 jours suivant l’accouchement, la sage-femme peut se déplacer au domicile.
Suivi Sage-Femme vs. Suivi Gynécologue : Quelles Différences ?
Le médecin de famille peut lui aussi suivre la femme enceinte tout au long de la grossesse, et traiter les « petits maux » du quotidien comme les nausées ou les rhumes. Quant aux gynécologues, il faudra distinguer le gynécologue médical du gynécologue obstétricien. Le premier peut suivre la grossesse jusqu’au 6e mois. Le second prend le relais à partir du 7e mois de grossesse. En cas d’anomalie ou de doute, la sage-femme doit rapidement orienter la femme enceinte vers un spécialiste, car elle ne se substitue pas au médecin, mais complète son intervention en cas de complication. Les sages-femmes proposent des suivis de grossesses personnalisés et des accompagnements centrés sur les besoins réels, et pas seulement médicaux.
En revanche, en cas de complications (diabète gestationnel, grossesse gémellaire, retard de croissance fœtale, pré-éclampsie, menace d’accouchement prématuré, placenta prævia…), la sage-femme oriente sa patiente vers un gynécologue-obstétricien -ou un autre spécialiste-. La sage-femme peut assurer la surveillance du travail et l’accouchement de la femme, en toute autonomie, si la grossesse est physiologique. Dans ce cas, elle réalise le premier examen du bébé, puis accompagne la jeune maman dans les suites de couches.
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Préparation de votre première consultation chez une sage-femme
Pour que votre première visite en cabinet de sage-femme se déroule dans les meilleures conditions, une bonne préparation est essentielle. Voici quelques conseils :
- Préparez vos questions : N’hésitez pas à préparer à l’avance une liste de questions.
- Renseignez-vous sur les tarifs : La majorité des sages-femmes pratiquent le tiers payant, ce qui signifie que vous n’aurez pas à avancer la part remboursée par l’Assurance Maladie. Certaines sages-femmes peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires pour des consultations spécifiques (acupuncture, haptonomie) ou des créneaux particuliers. La sage-femme est tenue de vous informer clairement sur ses tarifs, notamment en affichant sa grille tarifaire dans sa salle d’attente.
- Choisissez une sage-femme avec laquelle vous vous sentez à l'aise : La relation que vous établirez avec votre sage-femme est fondamentale, particulièrement dans le cadre d’un suivi de grossesse ou gynécologique qui s’inscrit dans la durée. Il est parfaitement légitime de consulter plusieurs sages-femmes avant de faire votre choix, particulièrement pour un suivi de grossesse où la relation s’étendra sur plusieurs mois.
La première visite dans un cabinet de sage-femme constitue souvent le début d’un accompagnement personnalisé et bienveillant dans votre parcours de santé féminine.
Informations complémentaires
- L'entretien prénatal précoce : Non obligatoire, cet entretien se déroule avec votre médecin traitant, votre sage-femme ou votre gynécologue. Cette première consultation obligatoire doit être réalisée avant la 13e semaine de grossesse.
- La consultation du 5e mois : Elle se déroule entre la 17e et la 21e semaine d’aménorrhée. Au cours de cette visite, les mêmes examens gynécologiques et cliniques sont réalisés. Non obligatoire, cette visite permet de réaliser le contrôle de routine mensuel.
- La consultation du 7e mois : Elle se déroule entre la 27e et la 31e semaine d’aménorrhée.
- La consultation du 8e mois : Elle se déroule entre la 32e et la 36e semaine d’aménorrhée. Vers la fin du 8e mois, ce rendez-vous est obligatoire même si vous ne souhaitez pas accoucher sous péridurale, car une complication peut nécessiter l’intervention de l’anesthésiste. Cette visite permet de s’assurer qu’il n’y a aucune contre-indication à la péridurale.
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