La varicelle est une maladie infantile courante, généralement bénigne, mais qui peut être inconfortable en raison des démangeaisons intenses. Plusieurs sirops sont disponibles pour soulager les symptômes de la varicelle chez les enfants. Cet article examine la composition de certains sirops utilisés pour traiter les symptômes de la varicelle et leurs effets secondaires potentiels.
Antihistaminiques
Les antihistaminiques sont souvent prescrits pour atténuer les démangeaisons associées à la varicelle.
Dexchlorphéniramine maléate
La dexchlorphéniramine maléate est un antihistaminique utilisé pour traiter les manifestations allergiques telles que la rhinite allergique et l'urticaire. Elle possède également des propriétés atropiniques.
Indications et administration :
- Ce médicament est indiqué dans le traitement symptomatique des conjonctivites allergiques, de la rhinite allergique et de l'urticaire.
- La posologie usuelle pour les enfants de 6 à 12 ans est de 0,5 comprimé 2 à 3 fois par jour, et pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes, elle est de 1 comprimé 3 à 4 fois par jour. Il est important de respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre deux prises.
- Le traitement doit être de courte durée et réévalué en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes.
Contre-indications et précautions :
- Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans, en cas de glaucome à angle fermé, d'hypersensibilité à l'un des composants ou aux antihistaminiques H1, et en cas de rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques.
- Des précautions sont nécessaires en cas d'asthme, de grossesse, d'hypertrophie bénigne de la prostate, d'infection virale, d'insuffisance hépatique ou rénale sévère, chez les sujets âgés et en cas d'ulcère gastroduodénal évolutif.
Interactions médicamenteuses :
- L'association avec l'alcool éthylique et l'oxybate de sodium est déconseillée en raison de la majoration de l'effet sédatif.
- La prise de résines chélatrices ou de topiques gastro-intestinaux peut diminuer l'absorption intestinale du médicament.
- Il existe un risque d'interactions avec les médicaments atropiniques et les morphiniques.
Effets indésirables potentiels :
- Les effets indésirables les plus fréquents incluent la somnolence et la sécheresse buccale.
- Dans de rares cas, des réactions allergiques peuvent survenir.
Méquitazine (PRIMALAN®)
La méquitazine est un antihistaminique phénothiazine utilisé pour traiter diverses manifestations allergiques telles que la rhinite et conjonctivite allergiques, et l'urticaire.
Indications :
- Traitement des manifestations allergiques diverses : rhinite ou conjonctivite allergiques, urticaire.
Contre-indications :
- Antécédent d'agranulocytose due à la prise de phénothiazines.
- Risque de glaucome à angle fermé.
- Risque de blocage des urines (adénome de la prostate).
- Ralentissement important du cœur.
- Hypokaliémie ou anomalie de l'électrocardiogramme favorisant les torsades de pointes.
- En association avec les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes.
- Enfant de moins de 2 ans.
- Allaitement.
Précautions :
- L'utilisation de ce médicament doit être prudente au-delà de 10 jours en raison d'un risque d'effets indésirables cardiaques.
- Ce médicament présente des effets atropiniques. Il peut provoquer un glaucome aigu chez les personnes prédisposées : œil rouge, dur et douloureux, avec vision floue. Une consultation d'extrême urgence auprès d'un ophtalmologiste est nécessaire.
- Des cas d'agranulocytose ont été observés avec des médicaments de la même famille chimique (phénothiazine). Des analyses doivent être réalisées rapidement en cas d'angine, d'ulcérations de la bouche ou de fièvre anormale, qui peuvent traduire cette anomalie sanguine.
- Des précautions sont nécessaires en cas d'insuffisance hépatique grave, d'épilepsie ou chez la personne âgée.
- Évitez la prise de boissons alcoolisées pendant le traitement : augmentation du risque de somnolence.
- Ce médicament peut induire une somnolence, parfois intense chez certaines personnes. Cette somnolence peut être augmentée par la prise d'alcool ou d'autres médicaments sédatifs. La conduite et l'utilisation de machines dangereuses sont fortement déconseillées, surtout dans les heures qui suivent la prise du médicament.
Interactions médicamenteuses :
- Ce médicament ne doit pas être associé aux médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes (amiodarone, bépridil, disopyramide, dofétilide, dronédarone, hydroquinidine, mizolastine, moxifloxacine, quinidine, sotalol) : risque de troubles du rythme cardiaque graves.
- Il peut également interagir avec certains neuroleptiques, certains antiparasitaires et les médicaments contenant les substances suivantes : méthadone, bupropion, duloxétine, terbinafine, fluoxétine, paroxétine.
- Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un autre médicament ayant des effets atropiniques ou sédatifs (tranquillisants, somnifères, certains médicaments contre la toux ou contre la douleur contenant des opiacés, antidépresseurs, neuroleptiques…).
Grossesse et allaitement :
- Grossesse : L'effet de ce médicament pendant la grossesse est mal connu : seul votre médecin peut évaluer le risque éventuel de son utilisation dans votre cas. En cas de prise en fin de grossesse, une surveillance du nouveau-né peut être nécessaire.
- Allaitement : Les données actuellement disponibles ne permettent pas de savoir si ce médicament passe dans le lait maternel. Son utilisation est contre-indiquée pendant l'allaitement.
Posologie usuelle :
- Comprimé à 10 mg : Adulte : 10 mg par jour, soit 1/2 comprimé matin et soir ou 1 comprimé le soir.
- Comprimé à 5 mg : Adulte et enfant de plus de 12 ans : 1 comprimé matin et soir ou 2 comprimés le soir. Enfant de 30 à 40 kg (environ 10 à 12 ans) : 1/2 comprimé le matin et 1 comprimé le soir ou 1 comprimé et demi le soir. Enfant de 20 à 30 kg (environ 6 à 10 ans) : 1/2 comprimé matin et soir ou 1 comprimé le soir.
- Sirop : Adulte et enfant de plus de 40 kg : 8 cuillères-mesure de 2,5 ml par jour. Enfant de moins de 40 kg : 1 cuillère-mesure de 2,5 ml par 5 kg de poids et par jour.
Conseils :
- Ce médicament agit sur les manifestations de l'allergie mais n'en supprime pas la cause.
- Ce médicament vous a été personnellement prescrit ou prescrit à votre enfant.
Desloratadine
La desloratadine est un antihistaminique non sédatif utilisé pour soulager les symptômes d'allergies. Bien que l'efficacité de la desloratadine en solution buvable n'ait pas été évaluée par des études pédiatriques spécifiques, la sécurité de la desloratadine sirop a été démontrée dans des études pédiatriques.
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Pharmacologie :
- La desloratadine est un antagoniste sélectif des récepteurs H1 périphériques, inhibant la libération de cytokines pro-inflammatoires.
Pharmacocinétique :
- Les taux plasmatiques de desloratadine sont détectables dans les 30 minutes suivant l'administration, avec une concentration maximale atteinte après environ 3 heures. La demi-vie est d'environ 27 heures.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement :
- Bien qu'aucun effet malformatif ou toxique n'ait été mis en évidence chez le fœtus ou le nouveau-né, il est préférable d'éviter l'utilisation de desloratadine pendant la grossesse par mesure de précaution. La desloratadine est excrétée dans le lait maternel, et son effet sur les nourrissons est inconnu.
Effets secondaires :
- Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont l'asthénie, la sécheresse buccale et les céphalées. Des effets indésirables tels que l'allongement de l'intervalle QT, l'arythmie, la bradycardie, et des anomalies du comportement et de l'agressivité ont été rapportés depuis la commercialisation. Une étude observationnelle rétrospective a mis en évidence une augmentation de la fréquence des crises convulsives inaugurales chez les patients de 0 à 19 ans traités par desloratadine.
Précautions :
- La desloratadine doit être administrée avec prudence chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de convulsions, en particulier chez les jeunes enfants.
Médicaments antiviraux
Dans certains cas, un médecin peut prescrire un médicament antiviral pour traiter la varicelle, en particulier chez les personnes à risque de complications.
Aciclovir (ZOVIRAX®)
L'aciclovir est un médicament antiviral utilisé pour traiter les infections causées par la varicelle et l'herpès zoster (zona).
Indications :
- Traitement des infections causées par la varicelle (lorsque cela est cliniquement pertinent) et des infections à Herpes zoster (zona).
Posologie et administration :
- Pour le traitement des infections à Herpes simplex, la dose recommandée est de 200 mg (5 mL) d'aciclovir 5 fois par jour à des intervalles d'environ 4 heures, sans considérer la dose nocturne. Le traitement doit se poursuivre pendant 5 jours, mais il peut être prolongé dans les infections initiales sévères.
- Chez les patients sévèrement immunodéprimés ou présentant une absorption intestinale altérée, la dose peut être doublée à 400 mg (10 mL) ou un traitement intraveineux peut être envisagé.
- Pour les enfants âgés de 2 ans et plus, la dose adulte doit être administrée, tandis que les nourrissons et enfants de moins de 2 ans doivent recevoir la moitié de la dose adulte.
Précautions :
- La prudence est recommandée lors de l'administration d'aciclovir chez les patients présentant une fonction rénale altérée. Une hydratation adéquate doit être maintenue.
- Chez les personnes âgées, la possibilité d'une insuffisance rénale doit être envisagée et la posologie ajustée en conséquence.
Interactions médicamenteuses :
- L'utilisation conjointe de médicaments ayant une toxicité rénale propre augmente le risque de néphrotoxicité.
- Des augmentations d’environ 50 % de l’ASC de la théophylline totale administrée ont été montrées lors d’une administration concomitante d’aciclovir.
Grossesse et allaitement :
- L’utilisation de l’aciclovir au cours de la grossesse ne doit être envisagée que si les bénéfices escomptés sont supérieurs aux risques potentiels encourus.
- La prudence est dès lors conseillée en cas d’administration d’aciclovir à des femmes qui allaitent. En cas d'affection grave nécessitant un traitement maternel par voie générale, l'allaitement est à proscrire.
Effets indésirables :
- Les effets indésirables les plus fréquents sont les céphalées et les sensations ébrieuses.
- Des troubles de l’équilibre, une ataxie et une dysarthrie peuvent être associés ou s’observer isolément et témoigner d’un syndrome cérébelleux.
- Cas isolés d’œdème de Quincke.
Surdosage :
- Par voie orale, la résorption intestinale est faible. Cependant, des altérations de la conscience allant de la confusion mentale avec hallucinations jusqu'au coma ont été décrites chez l'insuffisant rénal traité par des doses d'aciclovir non adaptées à la fonction rénale.
Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS)
Les AINS sont parfois utilisés pour réduire la fièvre et la douleur associées à la varicelle. Cependant, leur utilisation nécessite des précautions particulières.
Ibuprofène (Antarène®, Nurofen®)
L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour soulager la douleur et réduire la fièvre.
Indications :
- Soulagement de la douleur et réduction de la fièvre chez les nourrissons et les enfants.
Posologie et administration :
- La posologie doit être adaptée au poids de l'enfant. L'usage de la seringue pour administration orale est strictement réservé à l'administration de cette suspension pédiatrique d'ibuprofène.
Contre-indications :
- L'ibuprofène est contre-indiqué à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée).
Précautions :
- La varicelle peut exceptionnellement être à l'origine de graves complications infectieuses cutanées et des tissus mous. Le rôle favorisant des AINS dans l'aggravation de ces infections ne peut être écarté.
- L'ibuprofène peut masquer les symptômes d'une infection, ce qui peut retarder la mise en place d'un traitement adéquat et ainsi aggraver l'évolution de l'infection.
Interactions médicamenteuses :
- L'association de l'ibuprofène avec d'autres médicaments majore le risque d'hyperkaliémie.
- L'ibuprofène peut inhiber l'effet anti-agrégant plaquettaire d'une faible dose d'acide acétylsalicylique.
Grossesse et allaitement :
- La prise d'ibuprofène est contre-indiquée à partir du 6ème mois de grossesse. Sauf nécessité absolue, l'ibuprofène ne doit pas être prescrit chez une femme qui envisage une grossesse ou au cours des 5 premiers mois de grossesse.
Effets indésirables :
- Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont de nature gastro-intestinale, tels que nausées, vomissements, diarrhées, et douleurs abdominales.
- Des réactions indésirables cutanées sévères ont été rarement rapportées en association avec l’utilisation d’ibuprofène.
Médicaments homéopathiques
Certains parents optent pour des médicaments homéopathiques pour soulager les symptômes de la varicelle.
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VARESOL® granules
VARESOL® granules est un médicament homéopathique traditionnellement utilisé dans le traitement symptomatique de la varicelle, notamment pour les démangeaisons cutanées et les vésicules.
Composition :
- Les substances actives sont Croton tiglium 9 CH, Mezereum 15 CH, et Rhus toxicodendron 15 CH.
- Les autres composants sont le saccharose et le lactose.
Posologie et administration :
- Réservé à l’enfant de plus de 1 an. Laisser fondre sous la langue 5 granules 3 à 5 fois par jour. Espacer les prises dès amélioration et cesser les prises dès la disparition des symptômes.
- Chez l'enfant de moins de 6 ans, faire dissoudre les granules dans un peu d'eau avant la prise en raison du risque de fausse route.
- La durée du traitement ne doit pas dépasser 8 jours.
Précautions :
- Consultez un médecin sans tarder si les boutons se remplissent de sang ou de pus, si la fièvre est élevée, si l'enfant tousse, ou si son comportement change.
- L'utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ainsi que chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase.
Grossesse et allaitement :
- VARESOL® granules peut être pris durant la grossesse et l’allaitement.
Autres considérations
Outre les médicaments mentionnés ci-dessus, il est essentiel de prendre des mesures d'hygiène appropriées pour prévenir la surinfection des lésions cutanées. Il est recommandé d'utiliser un savon doux pour laver l'enfant une à deux fois par jour, de sécher soigneusement la peau en tamponnant, de laver fréquemment les mains de l'enfant, et de couper ses ongles courts pour éviter les lésions dues au grattage. L'utilisation de talc, de poudres ou de crèmes contenant des antibiotiques, antiviraux, antiprurigineux ou anesthésiques est déconseillée.
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