Lorsqu'un enfant est hospitalisé, lui et ses parents doivent s'adapter à un environnement qui leur est souvent peu familier. Les services de pédiatrie jouent un rôle crucial dans cette transition, en offrant des soins adaptés aux enfants et aux adolescents. Cet article explore en détail le fonctionnement de ces services, en mettant en lumière leur organisation, les équipes qui les composent, les soins proposés et les mesures prises pour assurer le bien-être des jeunes patients.
Structure et Organisation du Service de Pédiatrie
Les services de pédiatrie accueillent les enfants jusqu'à la fin de l'adolescence, généralement jusqu'à 15 ans et 3 mois, voire 18 ans dans certains établissements. Ils sont dirigés par un chef de service, qui est responsable de l'ensemble du service et de son fonctionnement. Le service de pédiatrie assure la prise en charge de l’enfant malade, de 0 à 18 ans, pour toutes pathologies médicales ou chirurgicales.
Le service se structure souvent autour de plusieurs unités d’hospitalisation conventionnelle, comme :
- Une unité « petits » (1 mois-2 ans)
- Une unité « grands » (2-18 ans)
Certains services disposent également d'une Unité d'Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) au sein du service des urgences pédiatriques, accueillant des enfants et adolescents instables ou au diagnostic incertain. Le service peut accueillir jusqu’à 12 enfants relevant d’une unité de soins continus.
Les Équipes Médicales et Paramédicales
L'équipe médicale
L'équipe médicale est un pilier central du service de pédiatrie. Elle est dirigée par le chef de service et comprend :
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- Des médecins hospitaliers : Ils assurent la prise en charge médicale quotidienne des enfants hospitalisés.
- Des médecins attachés (pédiatres de ville) : Ils effectuent des consultations à l'hôpital, assurant ainsi un lien entre la médecine de ville et l'hôpital.
- Des internes : Ils sont en formation et participent aux soins sous la supervision des médecins seniors.
L’équipe médicale dispose de spécificités qui permettent d’engager des suivis spécialisés, en collaboration avec les Centres Hospitaliers Universitaires de la région.
L'équipe paramédicale
L'équipe paramédicale est tout aussi essentielle. Elle est dirigée par un cadre infirmier, qui travaille en étroite collaboration avec le chef de service. Elle est composée de :
- Des infirmières et puéricultrices : Elles veillent sur les jeunes patients, effectuent les soins prescrits par les médecins et les expliquent aux enfants et à leurs parents.
- Des aides-soignantes et auxiliaires de puériculture : Elles contribuent aux soins et à la surveillance des enfants, aident aux repas, à la toilette et à la préparation de la chambre et du lit.
- Des agents de service : Ils veillent à l'entretien des locaux.
- Du personnel administratif : Il assure le bon fonctionnement administratif du service.
Le personnel de ces deux équipes se relaie jour et nuit pour assurer une surveillance médicale vingt-quatre heures sur vingt-quatre, sept jours sur sept.
Autres professionnels
Si nécessaire, d'autres professionnels peuvent intervenir dans le service pour offrir une prise en charge globale de l'enfant :
- Kinésithérapeute
- Diététicien
- Psychomotricien
- Psychologue
- Assistante sociale
- Éducateur de jeunes enfants (qui organisent des activités ludiques)
- Enseignant de l’Éducation nationale (assurant des horaires réservés à l’enseignement scolaire)
L’équipe médicale et para-médicale de ces secteurs d’hospitalisation est épaulée dans sa mission par des professionnels de santé spécialisés (éducatrice de jeunes enfants, infirmières de liaison en pédopsychiatrie, enseignante spécialisée détachée par l’Académie de Rennes, diététicienne, assistante sociale, psychologue …).
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Les Soins et Services Proposés
Les services de pédiatrie garantissent une prise en charge globale des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. Soucieux de garantir une qualité de soin accrue et un confort optimisé, un très grand nombre des interventions réalisées au sein du pôle peuvent être proposées en ambulatoire.
Types de soins
La pédiatrie prend en charge diverses pathologies, y compris les maladies infectieuses, les troubles respiratoires (telles que les bronchiolites), et le suivi des nouveau-nés nécessitant une attention particulière en néonatalogie. Des consultations spécialisées sont également offertes pour les affections chroniques telles que le diabète pédiatrique et les troubles de croissance.
Le service de pédiatrie prend en charge :
- Les consultations non programmées médicales
- Les pathologies aigues de l’enfant (gastro-entérite, asthme, bronchiolite, infection, mal être de l’adolescent)
- La chirurgie programmée ou non programmée
- L’éducation thérapeutique
- Le suivi des maladies chroniques
- Le suivi des pathologies cancéreuses en partenariat avec les CHU de référence
Spécialités
Les services de pédiatrie proposent une gamme étendue de spécialités, incluant :
- Chirurgie urologique pédiatrique
- Gastro-entérologie pédiatrique (maladies du tube digestif, maladies inflammatoires, troubles du transit, maladies des organes associés)
- Maladies métaboliques pédiatriques
- Réanimation néonatale (nouveau-nés prématurés ou présentant une détresse vitale)
- Réanimation pédiatrique (soins post-opératoires ou prise en charge après un accident)
- Rhumatologie pédiatrique (maladies des os et des articulations, arthrites, rhumatismes, lupus)
Prise en charge spécifique
Une attention particulière est accordée à l'accueil et à la prise en charge des enfants en danger. L’UAPED (Unité d’Accueil Pédiatrique des Enfants en Danger) a pour mission l’accueil à l’hôpital des enfants et adolescents potentiellement exposés à des situations de violences ou de carences, fragilisant leur développement psychomoteur, social, scolaire et/ou leur santé.
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Cette unité propose deux parcours d’adressage :
- Le parcours médico-judiciaire dans le cadre d’une enquête judiciaire.
- Le parcours médical : les enfants sont adressés par des professionnels extérieurs à l’hôpital, par d’autres services hospitaliers ou par les partenaires de l’enfance pour des situations complexes de risque de danger.
L'hôpital de jour
L'hôpital de jour « Petit mousse » permet une prise en charge sur la journée pour :
- Chirurgie ambulatoire
- Explorations radios sous anesthésie
- Tests de réintroduction en allergologie
- Prélèvements sanguins chez les nourrissons
- Chimiothérapies et traitements immunomodulateurs
- Tests dynamiques endocriniens
L'importance de l'environnement et du bien-être de l'enfant
L’équipe soignante a à cœur de rendre le séjour du petit patient le plus agréable possible, en l’intégrant dans un environnement chaleureux, entouré de ses proches. Dans cet esprit, la prise en charge est réalisée de façon individualisée, avec la préoccupation constante d’informer, rassurer et limiter la douleur liée aux soins, notamment par le jeu et la distraction.
Aménagement et confort
Les services de pédiatrie sont conçus pour être accueillants et adaptés aux enfants.
- Les chambres sont souvent individuelles et décorées, avec la possibilité d’accueillir un parent.
- Un soin tout particulier est apporté au cadre (salle de jeux, salon des adolescents, salle à manger, salle de classe, salon des familles).
- Les chambres sont équipées de salle de bain et d’une télévision.
Soutien à la scolarité
Pour permettre aux enfants de poursuivre leur scolarité pendant leur hospitalisation, une école est intégrée au service de Pédiatre. Une enseignante, affectée par le Ministère de l'Éducation Nationale, prend en charge les enfants selon le rythme scolaire habituel. Elle peut également se mettre en relation avec l’établissement de l’enfant pour faciliter le retour à l'école.
Activités et distractions
De nombreuses activités sont proposées pour divertir les enfants et rendre leur séjour plus agréable :
- Des activités en salle de jeux avec des associations comme « Les blouses roses ».
- Des interventions de clowns hospitaliers avec l'association « Etoil’ clown ».
- Des lectures d'histoires par les bénévoles de l'association « Lire et faire lire ».
- Des initiations aux échecs grâce à un membre du « Comité Départemental du jeu d’échecs ».
Prise en compte de la douleur
Une attention particulière est donnée à l’écoute de la douleur, l’équipe veille à utiliser des techniques de distraction et d’hypnose pour le bien être de l’enfant.
Information et accompagnement des familles
Lors d’une hospitalisation, l’enfant et ses parents doivent s’adapter à un environnement peu familier. Les services de pédiatrie sont conçus pour accompagner au mieux les familles dans cette épreuve.
Présence des parents
On encouragera les parents à rester auprès de leur enfant et on leur offrira pour cela toutes les facilités matérielles, sans que cela entraîne un supplément financier ou une perte de salaire. La présence des parents est encouragée, et possible 24h sur 24h. Un seul parent sera invité à rester auprès de lui pour la nuit.
Modalités de visite
Les visites des familles sont effectuées dans des conditions conformes au règlement intérieur du Centre hospitalier et régies entre l’enfant, le médecin, le pédopsychiatre et les parents. Les visites sont autorisées l’après-midi, de 14h à 19h, le matin étant réservé aux soins. Elles sont déconseillées aux enfants et limitées à 2 visiteurs par patient.
Documents et informations pratiques
Pour faciliter la prise en charge, il est important de se munir des documents suivants :
- Le courrier du médecin traitant ou spécialiste
- Les résultats d’examens complémentaires récents
- La copie des ordonnances médicamenteuses
- La carte de groupe sanguin
- Une pièce d’identité officielle
- La carte vitale à jour
- L’attestation CMU lisible
- Les documents de prise en charge particulière
Éducation thérapeutique
Dans certaines maladies chroniques ou graves, des actions sont mises en place autour de l’Education thérapeutique du patient. Des ateliers d’éducation thérapeutiques sont proposés aux enfants diabétiques et à leurs parents.
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