Atteindre le stade de la fécondation in vitro (FIV) est une étape importante, mais le parcours est souvent semé d'embûches. Cet article vise à fournir des informations complètes sur la FIV en Grèce, en abordant les aspects émotionnels et physiques du processus, ainsi que les différentes techniques disponibles.
L'Attente Post-Transfert Embryonnaire : Une Période Délicate
Les deux semaines suivant le transfert d'embryon sont une période de montagnes russes émotionnelles. Il est crucial de rester optimiste et d'adopter une attitude positive. Dites-vous : « Je suis enceinte, ça marche ». Même si ce n’est pas votre premier cycle de FIV, vous ressentirez sûrement de l’appréhension.
Repos et Activités Légères
Après le transfert, un repos d'environ une heure est recommandé pour se relaxer, bien que son impact sur le taux d'implantation ne soit pas scientifiquement prouvé. Il est important de se reposer et de bien dormir pour donner à votre corps les meilleures chances de récupérer et de favoriser l'implantation. Cependant, il faut continuer de vivre comme si de rien n’était, en limitant les activités physiques - non pas parce c’est déconseillé, mais plutôt parce que les femmes ont tendance à culpabiliser lorsqu’elles ne tombent pas enceintes. Occupez-vous : promenez-vous ou faites un peu de yoga. Pratiquez la respiration profonde et la méditation pour vous détendre. Vous pourriez faire une séance d’acupuncture sept jours après le transfert quand l’embryon commence à s’implanter.
Soutien Émotionnel et Gestion du Stress
Après la régularité des tests et des échographies, vous devez vous sentir un peu désœuvrée et isolée. Une amie pourra vous aider, surtout si votre partenaire adopte l’attitude pragmatique du « ça marche ou ça marche pas ». Ne culpabilisez pas de prendre un jour de congé ou de rester au lit. Vous devrez faire très attention à vous.
La seconde semaine d’attente est en effet la pire. Vous vous sentirez très instable. II n’y a pas d’ensemble défini de symptômes constituant les effets secondaires des médicaments que vous avez pris ou accompagnant la période suivant la FIV ou encore les premiers jours de grossesse. Si la pression devient insupportable pendant l’attente, votre meilleure est la recherche du soutien d’un professionnel qui vous aidera à traverser cette épreuve.
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Symptômes Possibles et Interprétation
Il n’y a pas d’ensemble défini de symptômes constituant les effets secondaires des médicaments que vous avez pris ou accompagnant la période suivant la FIV ou encore les premiers jours de grossesse. Quels que soient ces « signes », vous les verrez de façon négative ou positive selon votre humeur du moment. Vous n’aurez peut-être aucun symptôme ou alors des ballonnements et de la rétention d’eau, de la somnolence, des seins douloureux, des aversions pour certains aliments, des sueurs nocturnes, des symptômes du SPM des saignements légers, des nausées, des saignements légers ou des pertes brunâtres. N’ayez pas de fausses joies, tous ces phénomènes peuvent être liés au traitement hormonal, et ce même si vous n’êtes pas enceinte. Vous pouvez aussi avoir de légères pertes brunes ou rosées avant le test de grossesse. Ceci ne veut pas dire que vous n’êtes pas enceinte. A l’inverse, vous pouvez ne présenter aucune perte avant le test de grossesse et pourtant ne pas être enceinte.
Rôle de la Progestérone
Vous utilisez de l’utrogestan (ou du progynova) par voie vaginale, c’est le traitement à la progestérone. Ce traitement est à continuer jusqu’au jour du test de grossesse et si vous êtes enceinte jusqu’au 3ème mois ; l’utrogestan libère son principe actif dans les minutes qui suivent son insertion dans le vagin, néanmoins la capsule sera évacuée par la suite, ce qui explique que des pertes blanches peuvent survenir.
Importance de la Médecine Douce
L’acupuncture peut être bénéfique à ce stade pour stimuler les reins. Voyez un acupuncteur ayant une expérience dans le traitement des femmes enceintes par FIV. Il y a beaucoup d’autres médecines douces que vous aurez envie d’essayer. Faites-vous faire un massage utilisant l’aromathérapie mais par un praticien qualifié et parlez-lui du traitement que vous subissez. Faites beaucoup de visualisations positives.
Le Test de Grossesse Bêta-HCG
Le seul moyen de savoir si vous êtes enceinte est l’analyse de sang - un test bêta-HCG - dans votre centre de PMA. Les analyses de sang les plus fines ne détecteront la HCG que le 10e jour après ovulation. Le niveau dit « normal » est très variable. Si l’on vous a injecté de la HCG pendant votre traitement, cela pourra perturber les mesures pendant 2 semaines. Le 1er bêta-HCG plasmatiques est normalement supérieur à 30 pour une grossesse simple et à 200 pour une grossesse gémellaire. Un résultat inférieur à 10 est considéré comme négatif. Le taux de croissance des bêta-HCG plasmatiques doit être très rapide (au minimum il doit doubler tous les 2 jours). Si le résultat de votre test est positif, félicitations, vous êtes enceinte ! Vous avez enfin atteint votre but. Prenez le temps de digérer l’information, de vous détendre et de faire la fête.
Premiers Signes de Grossesse et Suivi Médical
Prenez le temps de digérer l’information, de vous détendre et de faire la fête. Préparez-vous cependant à affronter des émotions contradictoires quand vous penserez à ce qui vous attend. Beaucoup de femmes se sentent perdues parce que soudain, elles n’ont plus de visites médicales ou de médicaments à prendre. Les douleurs abdominales sont très fréquentes en début de grossesse, car l’utérus est mou et gonflé, et il grossit très rapidement. Ces pertes de sang sont dues à l’activité du trophoblaste (le futur placenta), qui doit perforer la muqueuse utérine pour rentrer en contact avec les vaisseaux de l’utérus. Elles sont indolores, durent rarement plus de 2-3 jours et sont généralement peu abondantes.
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Techniques de FIV pour l'Infertilité Masculine
Nombreux sont les hommes qui supposent que la capacité d’une femme à produire des ovocytes fécondables n’est pas une préoccupation qui les concerne personnellement. Si la femme présente également des troubles de fertilité, les chances de ne pas concevoir peuvent augmenter considérablement. Les traitements de FIV pour les femmes sont nombreux et variés, mais saviez-vous qu’une multitude de techniques de FIV ont également été mises au point pour résoudre ou atténuer les problèmes d’infertilité masculine ?
ICSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes)
Comme son nom l’indique, cette méthode consiste à injecter directement un seul spermatozoïde dans un ovocyte.
- Stimulation ovarienne et prélèvement d’ovocytes : La partenaire féminine subit une stimulation hormonale pour encourager les ovaires à produire plusieurs ovocytes.
- Recueil du sperme : Le sperme fourni par le partenaire masculin est recueilli. Si nécessaire, il peut être extrait directement des testicules - sans douleur, je m’empresse de le préciser - par une petite incision (TESE : extraction de spermatozoïdes testiculaires).
- Fécondation : L’ovocyte ou les ovocytes injectés sont ensuite placés dans un incubateur pour permettre la fécondation.
- Transfert d’embryon : Les embryons les plus sains sont choisis et transférés dans l’utérus de la femme.
Bien que l’ICSI puisse améliorer les taux de fécondation, il n’y a aucune garantie de grossesse réussie. Le traitement par ICSI peut être physiquement et émotionnellement exigeant pour un couple, en particulier les traitements hormonaux impliqués dans la préparation des ovaires de la femme et le processus de prélèvement d’ovocytes.
IMSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes Morphologiquement Sélectionnés)
Ne vous laissez pas décourager par cette définition interminable. Il s’agit essentiellement de l’ICSI, mais dans une version plus sophistiquée. « Morphologiquement sélectionnés » signifie simplement que les spermatozoïdes sont choisis en fonction de leur forme et de leur structure. Avec l’IMSI, les spermatozoïdes sont soumis à un examen très détaillé au moyen d’un microscope très puissant. L’IMSI suit la même procédure générale que l’ICSI, à la différence près de l’élément « morphologique ».
Sélection morphologique des spermatozoïdes : À l’aide d’un microscope à fort grossissement (jusqu’à 6 000 fois, contre 200 à 400 fois pour l’ICSI standard), l’embryologiste examine rigoureusement les spermatozoïdes individuels et ne choisit que les plus aptes (en termes de forme, de taille et de structure) pour l’injection dans l’ovocyte.
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Dans une étude publiée dans Reproductive Biology and Endocrinology par Katja Knez, Branco Zorn et al. « La procédure IMSI a amélioré le développement embryonnaire ainsi que les résultats en laboratoire et cliniques de la micro-injection de sperme chez les mêmes couples infertiles souffrant d’infertilité masculine et de faible développement embryonnaire par rapport aux tentatives précédentes d’ICSI.
L’examen détaillé et l’évaluation de la morphologie des spermatozoïdes sont incroyablement laborieux, ce qui peut prolonger la durée nécessaire à la procédure.
MACS (Sélection de Spermatozoïdes par Activation Magnétique Cellulaire)
Le MACS est une technique avancée de sélection des spermatozoïdes, spécifiquement conçue pour améliorer la qualité du sperme en séparant les spermatozoïdes sains et viables des spermatozoïdes apoptotiques, c’est-à-dire susceptibles de mourir, ou dont la structure de l’ADN est faible. Cette technique utilise des champs magnétiques pour cibler et éliminer les spermatozoïdes présentant des marqueurs indiquant une mauvaise santé, ne laissant que les plus sains pour la fécondation. Cette méthode est idéale pour les femmes présentant une faible qualité embryonnaire ou ayant subi plusieurs fausses couches, ainsi que pour les hommes chez qui on a diagnostiqué un taux élevé de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes. Le sperme traité est passé à travers un filtre magnétique. « La sélection des spermatozoïdes humains par MACS est une méthode sûre, facile et appropriée pour la préparation du sperme en vue d’une utilisation en ICSI dans un contexte clinique.
PICSI (Sélection de Spermatozoïdes Physiologique ICSI)
La PICSI est une variante de l’ICSI standard (voir ci-dessus), mais elle l’améliore en utilisant une méthode qui sélectionne les spermatozoïdes selon leur capacité à se lier à l’acide hyaluronique, une substance chimique naturellement présente dans la couche externe de l’ovocyte féminin. Les spermatozoïdes capables de s’attacher à l’acide hyaluronique sont généralement plus matures, génétiquement plus robustes et cohésifs, améliorant ainsi les taux de fécondation et la qualité des embryons. La PICSI peut être recommandée pour les hommes présentant un taux élevé de fragmentation de l’ADN spermatique ou pour les couples confrontés à une forme inexpliquée d’infertilité. Seuls les spermatozoïdes dotés de récepteurs pour l’acide se lieront au gel - ceux présentant moins d’anomalies chromosomiques et de fragmentation de l’ADN. Une étude menée en 2020 par Roisin Ni Dhuifin et Darren K. « Bien qu’il y ait peu de preuves suggérant que la sélection des spermatozoïdes par HAB améliore les taux de fécondation ou de naissances vivantes, cette technique améliorerait l’incidence des pertes de grossesse après AMP (Assistance Médicale à la Procréation) dans une population d’infertilité non sélectionnée. » Cependant, les chercheurs admettent que « les résultats de cette étude sont probablement influencés par la faible qualité des études.
TESE (Extraction de Spermatozoïdes Testiculaires) et MESA (Aspiration Microchirurgicale de Spermatozoïdes Épididymaires)
La TESE et la MESA sont des procédures chirurgicales utilisées pour prélever des spermatozoïdes directement dans les testicules ou l’épididyme en cas d’infertilité masculine, notamment lorsqu’il n’y a pas de spermatozoïdes dans l’éjaculat (azoospermie) ou lorsque les spermatozoïdes ne peuvent être récupérés par des moyens plus conventionnels. La TESE et la MESA sont généralement réalisées lorsque le partenaire masculin présente une azoospermie obstructive ou non obstructive. Elles sont habituellement effectuées en ambulatoire sous anesthésie locale, sédation ou anesthésie générale.
- TESE : Après administration de l’anesthésie, le chirurgien pratique une petite incision dans le scrotum et le testicule pour accéder au tissu testiculaire.
- MESA : À l’aide d’un microscope chirurgical, le chirurgien ouvre soigneusement l’épididyme et aspire le liquide contenant les spermatozoïdes.
Les spermatozoïdes prélevés sont traités et évalués en laboratoire. « il existe suffisamment de preuves pour soutenir une proposition de mise en œuvre systématique de la MESA pour les hommes atteints d’azoospermie obstructive et de la TESE pour les hommes atteints d’azoospermie non obstructive afin de faciliter la conception.
SpermMobil
Ce nom un peu étrange fait référence à un milieu spécialisé utilisé pour améliorer la motilité des spermatozoïdes dans les cas d’infertilité masculine. Il est conçu pour améliorer le mouvement des spermatozoïdes, les rendant plus aptes à atteindre et à féconder les ovocytes. SpermMobil est une solution unique qui optimise l’environnement pour la motilité et la fonctionnalité des spermatozoïdes. Il est particulièrement utile dans les cas où les spermatozoïdes ont une faible motilité, ce qui peut avoir un impact significatif sur les taux de fécondation. De plus, pour les hommes ayant subi des procédures de prélèvement de spermatozoïdes comme la TESE, SpermMobil peut optimiser la motilité des spermatozoïdes prélevés. « SpermMobil est un milieu qui contient de la théophylline et d’autres constituants qui, pendant une courte période, accélèrent le mouvement des spermatozoïdes autrement immobiles. Ce sérum est généralement utile lorsque le sperme a été extrait chirurgicalement du testicule (TESE) car certains spermatozoïdes peuvent bouger très peu, voire pas du tout, mais conservent la santé et la capacité de produire un bébé. L’effet énergisant de SpermMobil peut donc nous aider à identifier les spermatozoïdes lents, mais toujours vivants et viables pour le traitement ICSI. En utilisant ce milieu, nous pouvons éviter le risque de négliger des spermatozoïdes sains simplement parce qu’ils semblent morts à première vue.
Procédure :
- Recueil du sperme : Le sperme est recueilli auprès du partenaire masculin.
- Traitement du sperme : Le sperme recueilli est mélangé avec SpermMobil, un milieu conçu pour améliorer la motilité des spermatozoïdes.
- Procédure ICSI : Les spermatozoïdes améliorés, préparés avec SpermMobil, sont ensuite utilisés dans la procédure d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
- Fécondation et culture embryonnaire : Après l’injection, les ovocytes sont mis en culture pour permettre la fécondation et le développement embryonnaire.
- Transfert d’embryons : Les embryons de meilleure qualité sont sélectionnés et transférés dans l’utérus de la femme.
Amélioration de la Fertilité Masculine par un Mode de Vie Sain
Il y a certainement une part de vérité dans ce vieux proverbe. Des études récentes menées dans le monde entier confirmant que les habitudes de la vie moderne peuvent réduire le nombre et la qualité des spermatozoïdes masculins, il est judicieux pour les hommes de prendre soin de leur santé, car la fertilité masculine - ou spermatogenèse - peut être améliorée par un mode de vie sain. Stress et manque de sommeil : trouvez des moyens, tels que la pleine conscience, la méditation ou simplement une promenade tranquille dans la nature, pour réduire le stress et améliorer les habitudes de sommeil.
L'Hormone Anti-Müllérienne (AMH) et la Réserve Ovarienne
L’hormone antimüllérienne est produite par les cellules de la granulosa des petits follicules (antraux et pré-antraux) de l’ovaire à partir de 36 semaines de développement fœtal jusqu’à ce que la femme entre dans la phase ménopausique. Ses niveaux varient tout au long de la vie de la femme: ils sont très faibles, pratiquement indétectables après la naissance et ont un niveau maximum vers l’âge de 25 ans.
La réserve ovarienne est un concept largement utilisé en procréation assistée, mais les patientes ne connaissent pas toujours sa signification et ses implications cliniques. La réserve ovarienne est inversement proportionnelle à l’âge de la femme, c’est-à-dire que plus elle est âgée, plus la réserve ovarienne est faible et la qualité des ovocytes inférieure et donc sa fertilité est réduite.
Au niveau analytique, il est important de noter que les valeurs obtenues après l’analyse peuvent varier d’un laboratoire à l’autre en fonction de la technique utilisée pour la quantification. Actuellement, la technique la plus utilisée est celle des immunodosages automatisés, qui peuvent être de différents types en fonction de l’analyseur considéré.
Bien qu’il n’y ait pas de consensus clair à cet égard et que l’âge et la technique utilisée aient une influence évidente sur les taux, en général, les taux supérieurs à 1 ng/ml (7,14 pmol/l) sont considérés comme normaux.
Ainsi, le fait qu’une femme présente de faibles taux d’hormone antimüllérienne, peut se traduire par l’obtention d’un faible nombre d’ovocytes après stimulation et ponction ovarienne, mais cela ne signifie en aucun cas qu’elle ne peut pas réaliser une gestation évolutive.
Examens Utérins : Hystéroscopie, Hystérosonographie et Hystérosalpingographie
Les examens qui permettent de déceler les causes d’une infertilité ou de préparer le terrain à un traitement de PMA sont nombreux et portent parfois des noms compliqués, peu familiers et qui ne disent pas grand-chose sur ce qui vous attend… Du côté des examens féminins, nombreux sont ceux qui commencent par hystéro-… S’ils ont tous à voir avec l’utérus, dont hystéro est la racine grecque, ils sont loin de se ressembler !
Hystéroscopie
Si l’hystéroscopie se nomme ainsi, c’est que cet examen emploie essentiellement un hystéroscope (de « hystéro », utérus et « scope », voir en grec), c’est-à-dire une petite caméra qui va explorer la cavité utérine afin de déceler les éventuelles anomalies visibles à l’œil nu. Elle se glisse le long du canal endocervical (qui fait le lien entre le vagin et l’utérus), fait le tour de l’utérus et jette un œil à l’entrée des trompes. Cependant, la caméra ne peut cheminer à travers les trompes ni examiner les ovaires. Elle est reliée à un écran vidéo qui permet de voir par l’œil de la caméra. L’hystéroscopie est un examen indolore, pratiqué sans anesthésie par un gynécologue, qui introduit l’hystéroscope par les voies naturelles après avoir mis en place un spéculum. Une sensation de gêne peut naître lors du déplacement de la caméra, ou une petite douleur si la patiente est trop stressée, car le col de l’utérus s’en trouve naturellement contracté. Des sensations semblables à des douleurs de règles peuvent persister quelques minutes après l’examen mais la patiente peut reprendre normalement le cours de sa journée.
Hystérosonographie
Sous ce nom compliqué se cache tout simplement une échographie de l’utérus. Pour rendre l’image lisible, il est nécessaire d’instiller dans l’utérus un peu de sérum physiologique, qui fera apparaître les reliefs de la muqueuse utérine par contraste. Dans ce but, le radiologue introduit un cathéter en plastique souple dans la cavité utérine après avoir posé un spéculum et nettoyé le col. Il s’agit d’un examen quasiment indolore, qui peut simplement engendrer une sensation de gêne ou d’inconfort, voire de type règles douloureuses mais pas davantage. Il s’effectue donc sans anesthésie.
Hystérosalpingographie (HSG)
L’hystérosalpingographie, heureusement abrégée sous le sigle HSG, est un examen permettant une exploration complète de la cavité utérine, du canal endocervical et des trompes. Il ne concerne pas les ovaires. La HSG est réalisée dans un cabinet de radiologie ou à l’hôpital. Comme l’hystéroscopie et l’hystérosonographie, l’hystérographie est un examen plus ou moins indolore selon les femmes, qui peut créer une sensation de règles douloureuses. A la fin de l’examen, des saignements minimes peuvent apparaître, qui se résorbent naturellement et rapidement.
Avis sur les Cliniques de FIV en Grèce
Voici quelques informations et avis sur des cliniques de FIV en Grèce, qui pourraient vous être utiles dans votre choix :
Embryolab : Cette clinique est souvent saluée pour son accompagnement exceptionnel, son professionnalisme et son expertise. Les patients apprécient la bienveillance et l'écoute de l'équipe, notamment de coordinateurs comme Marianna et de médecins comme le Prof. Drakopoulos.
Dre. Bahceci Fertility : Cette clinique est reconnue pour son professionnalisme et son engagement envers ses patients. Elle se distingue par ses technologies innovantes et son expérience, offrant un suivi personnalisé et chaleureux.
EmBIO Medical Center : Cette clinique est appréciée pour sa réactivité et la qualité de son service. Les patients soulignent l'attention portée à leur dossier médical et la personnalisation des traitements.
Il est important de noter que les avis peuvent varier et qu'il est essentiel de faire vos propres recherches et de consulter plusieurs sources avant de prendre une décision.
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