Le lavage de nez est un geste d'hygiène essentiel chez le bébé, surtout avant l'âge de deux ans, car les enfants ne savent généralement pas se moucher. Il permet de dégager les voies aériennes supérieures et d'améliorer le confort de l'enfant, notamment en cas de congestion nasale due à un rhume ou une bronchiolite. Parmi les différentes techniques existantes, l'utilisation de la seringue nasale est courante. Cependant, elle suscite des interrogations et des controverses quant à son efficacité et sa sécurité. Cet article vise à faire le point sur l'avis des pédiatres concernant l'utilisation de la seringue nasale chez le bébé, en mettant en évidence les avantages, les risques et les précautions à prendre.
Pourquoi utiliser une seringue nasale pour le lavage de nez de bébé ?
Le lavage nasal permet de limiter la congestion en nettoyant régulièrement les fosses nasales du bébé avec une seringue remplie de sérum physiologique. La seringue nasale présente plusieurs avantages :
- Dosage précis : Elle permet de mieux doser la quantité de sérum physiologique à administrer.
- Contrôle de la pression : Elle offre la possibilité de contrôler la pression exercée lors de l'injection.
- Facilité d'administration : Elle facilite l'administration du sérum physiologique dans les narines du bébé.
Cependant, malgré ces avantages, il est crucial de comprendre les risques potentiels associés à son utilisation.
Les risques et dangers de l'utilisation incorrecte de la seringue nasale
Bien que la seringue nasale puisse être une solution efficace pour soulager la congestion nasale chez le bébé, une mauvaise utilisation peut entraîner des complications :
- Pression excessive : Le principal risque est de générer une pression trop forte, ce qui peut propulser le mucus dans les trompes d'Eustache et causer des otites moyennes aiguës (OMA). « On a l’impression que ça marche, car tout sort d’un coup. Mais la pression est beaucoup trop forte », explique Valérie Michaud, Docteur en Pharmacie et Responsable Affaires Médicales France chez Haleon. La cavité nasale d’un bébé communique directement avec les trompes d’Eustache, qui relient le nez à l’oreille moyenne. Dans certains cas, le liquide peut aussi stagner et favoriser le développement de bactéries.
- Irritation de la muqueuse nasale : Une utilisation excessive ou une pression trop forte peut irriter la muqueuse nasale du bébé.
- Dépendance : Une utilisation systématique peut créer une dépendance à cette technique pour le dégagement des voies respiratoires, empêchant l'enfant d'apprendre à se moucher seul.
- Contamination bactérienne : Un lavage inapproprié de la seringue ou des flacons de sérum physiologique peut entraîner une prolifération de germes et transformer ce geste en un danger pour la santé du bébé. Des manipulations incorrectes, comme ne pas se laver correctement les mains ou réutiliser des seringues mal nettoyées, peuvent favoriser la contamination.
Durant l’hiver 2023-2024, un nombre significatif d’oto-rhino-laryngologistes (ORL) ont observé une hausse inhabituelle des cas d’otites moyennes aiguës (OMA) ainsi que des otorrhées chez les patients porteurs de drains trans-tympaniques. Les ORL ont établi un lien possible entre cette hausse des infections et l’utilisation d’une nouvelle technique de désobstruction rhinopharyngée (DRP). Cette méthode, qui implique une seringue de 10 ml dotée d’un embout en silicone, a été largement promue sur les réseaux sociaux, notamment auprès des parents. En octobre 2023, des ORL pédiatriques de Sainte-Justine à Montréal ont également rapporté des constats similaires, remettant en question l'innocuité de cette technique. Ils ont mis en avant le fait que l'injection de volumes importants et l'application de pressions plus fortes peuvent être trop agressives pour les jeunes patients.
Lire aussi: Seringue nasale bébé : conseils d'utilisation
Recommandations et précautions d'utilisation
Pour minimiser les risques et assurer une utilisation sûre et efficace de la seringue nasale, il est essentiel de respecter les recommandations suivantes :
- Avis médical : Demander l'avis d'un pédiatre avant d'adopter cette pratique, surtout en cas de congestion sévère ou de particularités médicales. L'avis du pédiatre est toujours recommandé avant d’adopter cette pratique et il est conseillé de ne l’utiliser qu’en cas de congestion sévère.
- Âge : L’utilisation d’une seringue nasale n’est généralement recommandée qu’à partir de 4 mois. Avant cet âge, les narines des nouveau-nés sont particulièrement fragiles, et la moindre pression peut causer une irritation ou un traumatisme. Le lavage de nez de bébé doit donc rester très doux et progressif.
- Quantité de sérum physiologique : Utiliser la quantité appropriée de sérum physiologique en fonction de l'âge de l'enfant. Selon le CHU Sainte-Justine, on utilise 1 ml par narine pour un bébé prématuré, 1 à 3 ml pour un enfant de moins de 2 ans, 3 ml pour un enfant de 2 à 5 ans, et 3 à 5 ml par narine pour un enfant plus grand.
- Pression : Appuyer doucement sur la seringue pour faire sortir environ 1 ml par seconde. « Il faut bannir l’effet “Kärcher” », insiste Valérie Michaud. « Le but n’est pas de tout décaper, mais d’aider le nez à faire son travail : filtrer, humidifier et protéger. »
- Fréquence : Ne pas effectuer le lavage nasal trop fréquemment. Un à deux lavages par jour suffisent, de préférence avant les repas et le coucher, lorsque le nez est le plus encombré.
- Hygiène : Maintenir une hygiène rigoureuse. Après chaque utilisation, il est indispensable de laver la seringue avec de l’eau et du savon. De plus, la seringue doit être changée régulièrement car elle ne peut être stérilisée et le piston peut s'abimer. Il est recommandé d’utiliser des bouteilles de sérum physiologique et de demander conseil au pharmacien concernant leur durée de conservation une fois ouvertes. Utiliser des outils stérilisés pour manipuler la seringue.
- Technique : Moucher bébé à la seringue lorsqu’il a plus de 4 mois devient plus facile. Ses narines sont un peu moins fragiles et il est davantage capable de supporter l’insertion d’une seringue nasale. Il s’agit d’ailleurs de la méthode la plus largement recommandée, surtout en période de rhume ou d’allergies pour évacuer toutes les sécrétions nasales. Prévenez l’enfant. Pressez doucement l’embout avant de l’insérer dans la narine de votre bébé - cela créera une légère aspiration qui devrait permettre d’éliminer le mucus ou les blocages. Le mieux est de le mettre assis contre soi. Il est rassuré d'être contre son papa, sa maman ou la nounou. Il n'y a pas besoin de mettre la tête en arrière puisque l'anatomie fait que ça tombe tout de suite vers le bas. On explique ce qu'on va faire, que ça va le gêner un peu. « Tu vois la pipette, je la pose sur l'entrée de ta narine. » Et puis on va mettre une ou deux gouttes en disant « tu vois, il y a un petit peu de liquide ». Et après, on fait une pression plus importante. On est rapide dans ses gestes. Le coup de main se prend assez rapidement. Il vaut mieux que le bébé soit coincé par un bras du parent qui lui bloque l'épaule et la tête plutôt que par une serviette.
Alternatives à la seringue nasale
Si l'utilisation de la seringue nasale vous inquiète ou si votre bébé la tolère mal, il existe d'autres alternatives :
- Sérum physiologique en dosettes : Pour les plus petits, le sérum physiologique en dosette est une option douce et pratique.
- Spray nasal : Les sprays de sérum physiologique sont une alternative simple et efficace pour les bébés de plus de six mois.
- Mouche-bébé : Le mouche-bébé, manuel ou électrique, permet d'aspirer les sécrétions nasales. Il est particulièrement utile en complément du lavage nasal pour dégager le nez en profondeur.
- Rhinohorn : Pour les enfants plus grands (à partir de 2-3 ans), la corne d’hygiène nasale de type Rhinohorn peut être utilisée pour effectuer le lavage nasal.
- Apprendre à se moucher : Dès 18 mois, il est possible de commencer à apprendre à l'enfant à se moucher en douceur, par exemple en lui demandant d'éteindre une bougie avec le nez.
L'importance d'un environnement sain
Outre le lavage nasal, il est important de veiller à l'environnement de l'enfant pour prévenir la congestion nasale :
- Humidification de l'air : Maintenir un taux d'humidité adéquat dans la chambre de bébé (entre 40 et 60 %) pour éviter le dessèchement des muqueuses nasales.
- Élimination des allergènes : Identifier et éliminer les éventuels allergènes présents dans l'environnement de l'enfant (acariens, poussière, poils d'animaux…).
- Hygiène des mains : Se laver régulièrement les mains pour éviter la transmission des microbes, surtout en période d'épidémie.
Lire aussi: Tout savoir sur le mouchage de bébé à la seringue
Lire aussi: Tout savoir sur le lavage de nez à la seringue
tags: #seringue #nasale #bebe #avis #pediatre #utilisation