L'accouchement par césarienne, bien que courant, est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une période de récupération spécifique. Cet article a pour but de vous fournir des conseils pratiques et des informations essentielles pour vous aider à vous remettre en douceur et à prendre soin de vous et de votre bébé après une césarienne.
Comprendre la Césarienne
Une césarienne est une intervention chirurgicale permettant au bébé de sortir du ventre de sa maman. Elle peut être décidée en cours de travail lorsque l’accouchement par voie basse devient impossible, ou programmée dans certains cas. Aujourd’hui, la césarienne programmée séduit de plus en plus de personnes, même sans raison médicale.
Les Étapes d'une Césarienne
Une césarienne se déroule en trois grandes étapes :
- La préparation: Information complète des futurs parents, examens préliminaires (analyses de sang, monitoring, échographie), anesthésie (loco-régionale ou générale).
- L’opération: Incision (horizontale de 8 à 15 cm ou verticale dans de rares cas), extraction du bébé, délivrance du placenta, sutures.
- Les soins post-opératoires: Surveillance en salle de réveil, séjour à l’hôpital (4 à 7 jours), suivi par une sage-femme et une puéricultrice à domicile.
La Période Post-Opératoire Immédiate
Les suites d’une césarienne nécessitent une hospitalisation de cinq à sept jours. Cette période post-opératoire est marquée par une grande fatigue et une difficulté à bouger, du fait de la douleur des cicatrices. De retour dans notre chambre, encore un peu sonnée par ce que nous venons de vivre, et on se demande pourquoi on nous laisse tous ces tuyaux. C’est normal, ils vont nous assister pendant quelques heures, le temps que notre organisme soit à nouveau totalement opérationnel.
Les Soins Médicaux
Une perfusion intraveineuse est maintenue pour pouvoir administrer un traitement contre la douleur, voire des antibiotiques. Dans certains cas, la péridurale est laissée en place un jour ou deux pour maintenir une anesthésie légère du bassin. Pendant quatre à cinq jours, des pertes de sang, de caillots et de muqueuse utérine (les « lochies ») sont déclenchées par des contractions de l’utérus (les « tranchées ») qui sont plus douloureuses après césarienne qu’après un accouchement par les voies naturelles. Des massages utérins (à travers la paroi du ventre) peuvent être pratiqués pour faciliter l’élimination des lochies.
Lire aussi: Crèche à Bruxelles : comment la reprendre ?
Gestion de la Douleur
Toutes les femmes redoutent le moment où la douleur va se réveiller. Il n’y a plus de raison : dans un nombre croissant de maternités, elles reçoivent systématiquement un traitement antalgique dès qu’elles rejoignent leur chambre et avant même que la douleur se réveille. Il est maintenu à heures régulières les quatre premiers jours. Au-delà, à nous de demander des antalgiques dès les premières sensations désagréables. On n'attend pas qu’on nous le propose, ou que “ça passe tout seul”. On peut aussi avoir des nausées, des démangeaisons ou des éruptions cutanées en réaction à la morphine.
Alimentation et Transit
L’anesthésie, certains gestes pratiqués lors de l’intervention et l’immobilité ont rendu notre intestin paresseux. Résultat : les gaz se sont accumulés et on est constipée. Pour favoriser la reprise du transit, on aura droit le jour-même à une boisson et à une ou deux biscottes. Si cela ne suffit pas, on masse notre ventre dans le sens des aiguilles d’une montre, en inspirant longuement et en poussant, comme pour expulser les gaz vers l’extérieur. Pas d'inquiétude : la plaie ne risque absolument pas de s’ouvrir. Et on n'hésite pas à marcher, car l’exercice stimule le transit.
Prévention des Phlébites
Dans certaines maternités, les femmes qui ont accouché par césarienne reçoivent systématiquement, et pendant plusieurs jours, une injection d’anticoagulants pour prévenir les phlébites (formation d’un caillot dans une veine des jambes). Les risques de phlébite augmentent en cas d’intervention chirurgicale. Il faut donc (ré)activer encore plus la circulation sanguine après un accouchement par césarienne.
Les Premiers Pas
Quand peut-on marcher après une césarienne ? Partagée entre la peur d’avoir mal et l’envie de garder notre bébé dans les bras, difficile de trouver la position idéale. Pendant les premières 24 heures pourtant, aucun doute : on reste allongée sur le dos. Même si c’est très frustrant. C’est la meilleure position pour favoriser la circulation sanguine et la cicatrisation. Patience, dans 24 à 48 heures, on pour se lever, en se faisant aider. On commence par se tourner sur le côté, on replie les jambes et on s'assied en poussant sur notre bras. Plus on marchera, plus notre convalescence sera rapide.
Les Soins à Domicile
Généralement, les mamans qui ont accouché sous césarienne quittent la maternité après quatre à sept jours. Demandez à votre famille et à vos amis de vous aider au moins pendant les deux premières semaines suivant votre accouchement.
Lire aussi: Astuces pour la tétine de bébé
La Cicatrice : Soins et Massages
L’incision pratiquée lors de la césarienne laisse une cicatrice horizontale de 10 à 15 cm au-dessus du pubis. Durant notre séjour à la maternité, une sage-femme ou une infirmière nettoiera chaque jour la plaie avant de vérifier qu’elle se referme correctement. Après 48 heures, elle nous retirera peut-être même le pansement, afin que la peau cicatrise à l’air libre. Cela arrive rarement, mais la plaie peut s’infecter, devenir rouge, suintante et provoquer de la fièvre. Dans ce cas, le médecin prescrit aussitôt des antibiotiques et tout rentre rapidement dans l’ordre. Si l’incision n’a pas été recousue avec du fil résorbable, l’infirmière retirera les fils ou les agrafes entre cinq à dix jours après l’intervention.
Masser régulièrement votre cicatrice, selon les indications que vous aura fournies la sage-femme ou le médecin. Ces massages permettent à la peau de la cicatrice de rester souple. Masser régulièrement votre cicatrice, selon les indications que vous aura fournies la sage-femme ou le médecin. Ces massages permettent à la peau de la cicatrice de rester souple. Dans la zone où vous avez été opérée, on ne ressentira probablement rien, et c'est normal. Cette insensibilité est temporaire, mais elle peut durer cinq ou six mois. En revanche, la cicatrice peut démanger, tirailler. Seul soin recommandé : la masser régulièrement avec une crème ou un lait hydratant. En favorisant la circulation du sang, on accélère aussi la cicatrisation.
Hygiène Personnelle
Côté toilette, on pourra prendre une douche rapide dès le deuxième jour. On n'hésite pas à s'asseoir sur une chaise si on se sent encore un peu vacillante sur nos jambes. Vous devrez délicatement nettoyer la cicatrice de votre césarienne mais votre sage-femme vous conseillera à ce sujet.
Alimentation et Hydratation
Une alimentation riche en protéines est conseillée afin de récupérer de la grossesse et d'aider à reconstituer votre masse musculaire. Pour celles qui ne mangent pas de viande, vous pouvez demander conseil à un nutritionniste. Mangez beaucoup de fruits et de légumes, et buvez beaucoup d'eau pour réduire la constipation.
Repos et Sommeil
Après un accouchement, y compris par césarienne, le retour à la maison peut être difficile. Dans la mesure du possible, faites une sieste tous les jours, en même temps que votre bébé.
Lire aussi: Babyzen Recaro : Remontage des housses expliqué
Activité Physique et Mouvements
Essayez de marcher un peu chaque jour et d’augmenter ce temps de marche au fur et à mesure. Même si vous vous en sentez capable, évitez les activités plus physiques comme le vélo, le jogging, les exercices de yoga, la danse… Dans un premier temps, essayez de solliciter le moins possible les muscles du ventre et évitez les mouvements de torsion du haut du corps. Les premiers jours, la position couchée sera la plus confortable. Ensuite, vous pourrez vous asseoir si la douleur n’est pas trop importante. Pour sortir du lit ou d’un fauteuil, placez-vous au bord puis penchez votre buste en avant jusqu’à ce que le poids du corps repose sur vos pieds. Tendez ensuite les jambes en poussant vos fesses en avant.
Ce qu'il Faut Éviter
Pour bien vous remettre d’une césarienne, il faudra vous adapter pendant quelques temps, en évitant ou réduisant certaines activités. Voici une petite liste de ce qui est interdit après une césarienne :
- Trop se fatiguer: Essayez d'éviter les activités trop fatigantes avant votre examen post-natal qui aura lieu six semaines après la césarienne.
- Porter des poids trop lourds: Évitez de porter quelque chose de plus lourd que votre bébé.
- Porter des vêtements serrés: Privilégiez des vêtements amples et confortables qui n'irriteront pas la cicatrice et des sous-vêtements la recouvrant entièrement.
- Conduire une voiture: Il est déconseillé de conduire pendant six semaines, afin d'éviter les mouvements brusques et les douleurs pouvant être occasionnés par la ceinture de sécurité.
- Dormir sur le ventre: Évitez de dormir sur le ventre avant que vous ne soyez totalement remise, car la cicatrice vous fera mal.
L'Allaitement Après une Césarienne
En ce qui concerne l’allaitement, il est envisageable à 100% après une césarienne. Rien n’empêche de mettre son enfant au sein dès la salle de réveil, après une césarienne. L’important, c’est que l'on soit tous les deux installés confortablement.
Conseils pour l'Allaitement
L’important est d’éviter que le corps du bébé n’entre en contact avec la cicatrice si celle-ci est encore douloureuse. Vous pouvez donc adopter une position classique d’allaitement avec votre bébé placé perpendiculairement à vous, mais en étant allongée dans votre lit plutôt qu’assise dans un fauteuil. Ainsi, le poids du bébé n’appuie pas sur la cicatrice. Par exemple, on s'allonge sur le côté et on demande que l’on pose notre bébé la bouche à hauteur de notre poitrine. A moins que l'on soit mieux sur le dos, notre enfant couché en travers sous notre aisselle, sa tête au-dessus de notre sein.
La Rééducation Postnatale
Même si l’accouchement n’a pas eu lieu par voie basse, la kiné postnatale reste primordiale afin de renforcer le plancher pelvien et les abdominaux affaiblis par la grossesse. Vous avez droit, en France, à des séances de rééducation post-natale, aussi bien périnéale qu'abdominale.
Rééducation du Périnée
Que votre accouchement soit par voie basse ou césarienne, une rééducation périnéale sera nécessaire, dans la mesure où votre périnée aura été sollicité tout au long de votre grossesse. On vous arrête tout de suite : il est important d’effectuer votre rééducation du périnée même après un accouchement par césarienne. En effet, vous avez porté bébé pendant 9 mois, votre périnée a été mis à rude épreuve pendant tout ce temps, alors il est important de faire sa rééducation périnéale chez un professionnel de santé : kinésithérapeute, sage-femme, etc.
Exercices Abdominaux
Les muscles abdominaux « grands droits » : ce sont en fait nos « tablettes de chocolat », qui s’étendent de bas en haut du pubis au sternum. Lors d’un accouchement par césarienne, de nombreuses couches de tissus sont coupés, mais les abdominaux ne le sont pas, ils sont « simplement » écartés. Le premier exercice suite à une césarienne devrait être de respirer correctement : soit de pratiquer la respiration abdominale. Cela parait anodin, mais plus les années passent et moins on respire correctement.
La Vie Sexuelle et la Contraception
Après une césarienne, il n’existe pas de bon ou de mauvais moment pour reprendre une vie sexuelle, ni de contre-indications médicales. Tout dépend du bien-être de la nouvelle maman, de sa confiance en soi, de son envie et du désir du couple. Toutefois, l’utilisation de moyens de contraception s’avère indispensable, car il est déconseillé de retomber enceinte dans les 18 mois suivant la césarienne. Idéalement, il est recommandé d’attendre 12 mois avant une nouvelle grossesse : le temps que la cicatrice soit complètement guérie.
Complications Possibles
Parmi les rares complications des césariennes, les infections sont les plus fréquentes, en particulier chez les femmes qui souffrent de diabète ou de surpoids. Ces infections peuvent affecter les cicatrices (de l’utérus, des muscles abdominaux ou de la peau), mais on observe également des infections urinaires. De plus, des troubles de la coagulation sanguine de type phlébite ou embolie (formation d’un caillot dans une veine ou un organe) peuvent survenir. Pour les prévenir, un traitement anticoagulant injectable est habituellement administré pendant l’hospitalisation, voire pendant les jours qui suivent le retour à domicile. Plus rarement, on observe des démangeaisons de la peau liées à certains médicaments utilisés pour prévenir la douleur, voire des hémorragies tardives au niveau de l’utérus qui sont des urgences médicales.
Soutien Émotionnel
Quelle que soit la méthode d’accouchement, la maman traverse des émotions qu’elle n’arrive pas toujours à gérer. L’homéopathie a un rôle à jouer et le traitement sera adapté selon, par exemple, si la maman est en colère parce qu’elle a subi une césarienne d’urgence, ou si elle est triste ou enfin si elle se sent seule.
Grossesse Suivante
Sachez néanmoins qu’un accouchement par voie basse est envisageable pour un 2ème accouchement, ils appellent cela un VBAC (voie basse après césarienne). Dans environ un cas sur deux, on aura une nouvelle césarienne. La décision se prend au cas par cas, tout dépend de notre utérus.
tags: #se #remettre #cesarienne #conseils