Découvrir du sang dans les selles de son bébé allaité est une expérience angoissante pour de nombreux parents. Il est essentiel de comprendre les causes potentielles de ce phénomène, de savoir quand il est nécessaire de consulter un médecin et de connaître les mesures à prendre en fonction de la situation. Cet article vise à vous apporter des informations claires et structurées pour vous aider à gérer au mieux cette situation.
Introduction
Les selles d'un bébé, en particulier d'un bébé allaité, peuvent varier considérablement en couleur, en consistance et en fréquence. Ces variations sont généralement normales et reflètent l'évolution de son alimentation et de son système digestif. Cependant, la présence de sang dans les selles est un signe qui nécessite une attention particulière. Il est important d'identifier les causes principales d’un saignement dans les excréments de votre enfant et de décider de l’attitude à adopter en fonction de la cause.
Causes possibles de sang dans les selles d'un bébé allaité
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la présence de sang dans les selles d'un bébé allaité. Il est important de les identifier pour déterminer la conduite à tenir.
Fissure anale
Il arrive qu’un petit enfant ait des cacas normaux avec un peu de sang. Généralement, cela est dû à un saignement sur la partie inférieure de l’anus. Vérifiez alors bien que bébé n’ait pas de fissure anale. C’est un problème beaucoup plus courant qu’on ne le pense si votre enfant est souvent constipé, car la distension de l’anus peut ne pas suffire, ce qui va entraîner une petite déchirure de la peau. Si vous remarquez quelques filets de sang dans les selles de votre enfant, un peu comme des coups de stylo rouge, il n’y pas lieu de vous inquiéter. Ces derniers sont généralement liés à une constipation ou des selles quotidiennes dures et/ ou volumineuses parfois associées à une petite fissure anale.
Allergie ou intolérance alimentaire
Les intolérances alimentaires (comme celle aux protéines du lait de vache) peuvent aussi provoquer des symptômes identiques. En revanche, une plus grande quantité de sang, notamment à l’occasion de l’introduction du lait de vache, plus ou moins accompagnée de pleurs ou de rejets, peut être le signe d’une éventuelle intolérance aux protéines du lait de vache (IPLV).
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Une maman a remarqué quelque chose de curieux, qu’elle n’avait jamais vu auparavant dans la couche de son enfant : "J’ai remarqué en changeant mon fils de 3 mois qu’il avait des filets de sang dans les selles. Ce n’était pas très impressionnant, mais cela m’inquiète quand même ! Est-ce grave ?".
Une autre mère a noté ce qu'elle mangeait depuis le premier épisode de sang pour contrôler les aliments qui pourraient être allergènes ou moins bien digérés par bébé, et a constaté que la viande rouge (steak haché, carpaccio de bœuf et jambon fumé) revenait à chaque fois. La viande de bœuf est une allergie croisée de la protéine de lait de vache.
Si tu as constaté que certains aliments perturbent ton enfant, prends cette piste au sérieux. Beaucoup de professionnels de santé ne savent pas qu'un bébé allaité peut être allergique/intolérant.
Infection
Si bébé a de la diarrhée (et perd donc beaucoup de liquide) tout en perdant du sang, des maladies infectieuses ou parasitaires peuvent entraîner des saignements en plus d’une diarrhée. Certains virus et bactéries sont très irritants et donnent une diarrhée glairo-sanglante.
Sang avalé
- Crevasses du mamelon : Si la maman a une petite crevasse et qu'en tétant, le bébé la fait saigner, ce sang ressort non digéré donc rouge.
- Bébé enrhumé : Bébé avale ses glaires et si le nez a saigné un peu, il avale le sang avec.
Autres causes
Dans de rares cas, le sang dans les selles peut être le signe d'un problème plus grave, tel qu'une malformation intestinale ou une maladie inflammatoire de l'intestin.
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Types de sang dans les selles et leur signification
L'apparence du sang dans les selles peut donner des indications sur son origine et sa gravité.
- Sang rouge vif : S'il est mélangé aux selles ou présent sous forme de petites stries, il provient généralement de la partie inférieure du tube digestif, comme l'anus ou le rectum (fissure anale).
- Sang digéré (noir ou goudronneux) : Le sang dans les selles de votre bébé peut avoir l’aspect de goudron s’il a déjà été digéré. Il faut alors agir rapidement puisque cela signifie que le saignement se situe au niveau de son estomac et qu’il peut avoir déjà perdu beaucoup de sang. Ce type de saignement est plus préoccupant car il peut indiquer un problème dans l'estomac ou l'intestin grêle.
Que faire si vous constatez du sang dans les selles de votre bébé ?
La conduite à tenir dépend de la quantité de sang, de l'état général de votre bébé et des autres symptômes associés.
Évaluer la situation
- Quantité de sang : Déterminez s'il s'agit de quelques traces ou d'une quantité importante.
- Couleur du sang : Notez si le sang est rouge vif ou noir.
- État général de bébé : Observez si votre bébé a de la fièvre, des douleurs abdominales, des vomissements, une perte d'appétit ou un changement de comportement.
- Autres symptômes : Vérifiez si votre bébé a de la diarrhée, de la constipation ou des éruptions cutanées.
Quand consulter un médecin ?
- Présence de sang digéré (noir ou goudronneux).
- Saignements abondants.
- Bébé présentant des signes de souffrance (fièvre, douleurs abdominales, vomissements, léthargie).
- Diarrhée sévère ou persistante.
- Présence de mucus dans les selles, surtout si associé à d'autres symptômes.
- Si vous êtes inquiet, même si les saignements sont minimes.
Mesures à prendre en attendant la consultation
- Hydrater bébé : En cas de diarrhée, il est crucial de réhydrater votre bébé autant que possible.
- Surveiller les selles : Notez la fréquence, la couleur et la consistance des selles.
- Noter l'alimentation : Si vous suspectez une allergie alimentaire, notez ce que vous avez mangé (si vous allaitez) ou ce que votre bébé a mangé (s'il est diversifié).
- Ne pas paniquer : Dans de nombreux cas, le sang dans les selles est dû à une cause bénigne et se résout rapidement.
Examens et traitements
Le médecin pourra effectuer différents examens pour déterminer la cause du saignement :
- Examen clinique : Le médecin examinera attentivement votre bébé, à la recherche de fissures anales ou d'autres anomalies. Dans le cas des fissures anales, une simple exploration par le pédiatre suffit généralement pour les diagnostiquer.
- Analyse des selles : Une coproculture peut être réalisée pour éliminer une bactérie pathogène.
- Rectosigmoïdoscopie : Dans d'autres cas, il peut être nécessaire de recourir à la rectosigmoidoscopie.
- Tests d'allergie : Si une allergie alimentaire est suspectée, des tests peuvent être effectués.
Le traitement dépendra de la cause identifiée. Il peut inclure :
- Traitement de la constipation : Des massages abdominaux, une gymnastique douce et une hydratation adéquate peuvent aider à soulager la constipation. N’hésitez pas à lui faire un massage de l’abdomen dans le sens des aiguilles d’une montre, à lui proposer une petite gymnastique, et à diluer un ou deux biberons (seulement) avec de l’eau fortement minéralisée type Hépar®.
- Changement de régime alimentaire : En cas d'allergie ou d'intolérance alimentaire, il peut être nécessaire de modifier le régime de la mère (si elle allaite) ou du bébé (s'il est diversifié). Une exclusion des protéines du lait de vache (PLV) et des autres laits de mammifères est prescrite à la mère. En cas d’évolution favorable avec disparition des rectorragies, habituellement en 3 à 15 jours, une réintroduction des PLV peut être tentée chez la mère 1 mois plus tard. En cas de récidive, le régime les excluant doit être poursuivi jusqu’au sevrage de l’allaitement.
- Traitement de l'infection : Si une infection est présente, des antibiotiques ou d'autres médicaments peuvent être prescrits.
Prévention
Certaines mesures peuvent aider à prévenir l'apparition de sang dans les selles de votre bébé :
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- Prévenir la constipation : Assurez-vous que votre bébé est bien hydraté et consomme suffisamment de fibres (s'il est diversifié).
- Soigner les crevasses du mamelon : Si vous allaitez, traitez rapidement les crevasses pour éviter que votre bébé n'avale du sang.
- Introduire les aliments solides progressivement : Lors de la diversification alimentaire, introduisez les nouveaux aliments un par un pour identifier d'éventuelles allergies.
Importance de l'observation des selles de bébé
Les selles d’un bébé expriment souvent son état de santé et peuvent révéler des problèmes gastriques, ou autres. Il est donc important d’être attentif lorsque vous changez sa couche, et de vérifier s’il n’y a rien d’anormal. Les premières selles d'un nouveau-né ressemblent à du goudron noir et contiennent des particules qu'il a avalées, ainsi que du liquide amniotique à l'intérieur de l'utérus. Il est courant de trouver du mucus dans les selles de bébé à ce stade et au fur et à mesure qu'elles prennent un aspect brunâtre plus régulier. Il existe toutefois quelques différences possibles : si vous allaitez votre bébé, le caca peut être jaune et liquide comme de la moutarde. Si vous nourrissez votre bébé avec du lait infantile, les selles peuvent être brunes et pâteuses comme du beurre de cacahuète. Après l'introduction des aliments solides, l'aspect des selles peut varier en fonction de ce que votre bébé mange.
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