Le stérilet au cuivre, ou Dispositif Intra-Utérin (DIU) en cuivre, est une option contraceptive populaire pour les femmes désirant éviter les hormones. Souvent présenté comme une solution fiable et sans prise de tête, il est important de connaître ses effets secondaires potentiels, ses avantages et ses inconvénients pour faire un choix éclairé.
Qu'est-ce que le Stérilet au Cuivre ?
Le stérilet au cuivre est un petit dispositif en plastique en forme de T ou d'ancre, entouré d'un fil de cuivre fin ou recouvert d'un alliage de cuivre, d'or ou d'argent. Il est inséré dans l'utérus par un professionnel de santé (gynécologue ou sage-femme). Contrairement au stérilet hormonal, il ne libère pas d'hormones dans l'organisme. Son action contraceptive repose sur la libération de petites quantités d'ions de cuivre dans l'utérus, créant un environnement hostile aux spermatozoïdes et empêchant la nidation de l'ovule fécondé. Il peut également être utilisé comme contraceptif d'urgence.
Le stérilet IUB Ballerine est un nouveau type de DIU en cuivre. Il s’agit d’un fil à mémoire de forme avec 17 perles de cuivre qui se place et se déploie dans l’utérus de façon à s’adapter au mieux à la cavité utérine.
Avantages du Stérilet au Cuivre
Le DIU en cuivre présente de nombreux avantages non négligeables :
- Absence d'hormones : Il n'interfère pas avec le cycle hormonal naturel de la femme, préservant l'ovulation et la sécrétion des hormones sexuelles.
- Efficacité : Avec un indice de Pearl de 0,3 à 0,8, il offre une sécurité contraceptive relativement élevée (plus de 99%). Il est efficace dès le jour de son insertion. Sa sécurité dépend de sa teneur en cuivre.
- Longue durée d'action : Sa durée d'utilisation varie de 3 à 5 ans selon le modèle.
- Facilité d'utilisation : Une fois posé, il ne nécessite aucune intervention quotidienne, contrairement à la pilule.
- Réversibilité : La fertilité est retrouvée immédiatement après son retrait.
- Option écologique : Il ne rejette pas d'hormones dans l'environnement, contrairement à la pilule.
Inconvénients et Effets Secondaires Possibles
Malgré ses avantages, le stérilet au cuivre peut entraîner des effets secondaires qu'il est important de connaître :
Lire aussi: Durée des saignements post-accouchement
- Règles plus abondantes et douloureuses : C'est l'effet secondaire le plus fréquemment rapporté. Environ 80% des femmes se plaignent de règles plus longues et abondantes, avec un accroissement moyen de 30 à 50% du flux menstruel. Cela peut avoir un impact sur le taux de ferritine, entraînant fatigue, anémie, perte de cheveux ou essoufflement.
- Spotting et métrorragies : Certaines femmes peuvent présenter des petites pertes de sang (spotting) avant les règles ou des saignements entre les règles (métrorragies).
- Douleurs lors de la pose : L'insertion du stérilet peut être douloureuse pour certaines femmes, en raison de la dilatation du col de l'utérus. Un malaise vagal peut survenir.
- Difficultés lors de l'insertion : La pose peut être difficile en cas d'utérus rétroversé ou de sténose du col.
- Migration ou expulsion du stérilet : Le stérilet peut bouger, se loger près du col ou être expulsé spontanément, parfois sans que la femme s'en rende compte. Il est donc important de vérifier régulièrement sa position en palpant les fils après les règles. Les risques d’expulsion spontanée du stérilet sont plus importants 3 ans après sa pose.
- Risque d'infection : Au cours du premier mois d’utilisation du stérilet sans hormones, les femmes ont un risque d’infection jusqu’à huit fois plus élevé ; au cours des quatre premiers mois, le risque est jusqu’à quatre fois plus élevé. Les jeunes femmes, en particulier, sont plus susceptibles de contracter une maladie inflammatoire pelvienne (infection) au début. Des rapports sexuels fréquents avec des partenaires changeants augmentent le risque. Les germes peuvent remonter plus facilement à travers le fil du stérilet.
- Perforation utérine : Dans de rares cas, la paroi utérine peut être perforée lors de la pose.
- Grossesse extra-utérine : Le stérilet augmente légèrement le risque de grossesse extra-utérine. Si une femme tombe enceinte malgré le stérilet, celui-ci doit être retiré par le gynécologue.
- Impact potentiel sur le microbiote vaginal : Bien que les études soient encore en cours, certaines femmes rapportent une recrudescence de mycoses ou de vaginoses après la pose d'un stérilet au cuivre. Le cuivre peut avoir un effet acidifiant sur la glaire cervicale et impacter le pH vaginal.
- Lien possible avec le taux de cuivre : Des études suggèrent un lien entre le port d'un DIU au cuivre et un taux de cuivre plus élevé chez certaines femmes. Un excès de cuivre peut entraîner une carence en zinc, avec des conséquences possibles telles que l'anxiété, la déprime, l'insomnie, des problèmes de peau ou des troubles au niveau des cheveux et des ongles.
Que Faire en Cas de Saignements Anormaux ?
Des saignements qui surviennent en dehors des règles sous stérilet peuvent avoir différentes causes :
- Inflammation de l'endomètre : Le cuivre provoque une inflammation de l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'utérus, ce qui peut être responsable de saignements.
- Grossesse extra-utérine : Il est important d'écarter cette possibilité, car elle peut entraîner de graves complications.
- Infection : Si les saignements sont accompagnés de fièvre et de douleurs pelviennes, une infection est probable.
En cas de saignements anormaux, il est important de consulter un médecin pour en déterminer la cause et recevoir un traitement approprié.
Alternatives au Stérilet au Cuivre
Si les effets secondaires du stérilet au cuivre sont mal tolérés, il existe d'autres options contraceptives :
- Stérilet hormonal : Il libère des progestatifs qui agissent localement sur l'utérus. Il peut entraîner des règles moins abondantes, voire une absence totale de règles après un certain temps d'utilisation.
- Méthodes naturelles de contraception : La méthode sympto-thermique, par exemple, permet de déterminer les périodes de fertilité en observant les signes du corps.
- Mini-ordinateur de cycle : Cet outil peut être utilisé de manière autonome et sans hormones pour suivre le cycle menstruel et identifier les jours fertiles.
- Autres méthodes contraceptives hormonales : Pilule, patch, implant, anneau vaginal.
- Préservatifs : Masculins ou féminins.
- Vasectomie : Option chirurgicale pour les hommes qui ne souhaitent plus avoir d'enfants.
Pose et Retrait du Stérilet au Cuivre
Le stérilet au cuivre est généralement inséré pendant les règles, car le col de l'utérus est alors un peu dilaté et l'accès à la cavité utérine est donc plus facile. Avant la pose du stérilet, un examen gynécologique est effectué pour déterminer si cette méthode contraceptive est adaptée et de vérifier si des maladies vénériennes sont présentes. Le stérilet au cuivre est ensuite inséré à l’aide d’un spéculum, si nécessaire sous anesthésie, car une douleur peut être ressentie après la pose du stérilet au cuivre (l’intensité de la douleur varie d’une femme à l’autre). Il peut également être nécessaire de dilater le col de l’utérus pour insérer le stérilet.
Pour retirer le stérilet au cuivre (ou DIU au cuivre), le professionnel de santé tirera prudemment sur les fils. Tout comme la pose, le retrait du DIU au cuivre peut s’accompagner de douleurs et de saignements modérés. Après le retrait du dispositif, vous retrouvez une fécondité normale immédiatement. Si vous souhaitez poursuivre cette méthode de contraception, un nouveau DIU au cuivre peut être posé juste après le retrait du précédent. Si vous ne souhaitez pas être enceinte, il vaut mieux retirer le DIU au cuivre pendant les règles et le remplacer immédiatement.
Lire aussi: Signes de saignements pendant la grossesse
Lire aussi: Progestérone et grossesse
tags: #saignement #sterilet #cuivre #effets #secondaires