La grossesse est une aventure unique et transformative, mais elle est souvent accompagnée d'inquiétudes, notamment en ce qui concerne le risque de fausse couche. Cet article vise à explorer le risque de fausse couche à 10 semaines d'aménorrhée (SA), en fournissant des statistiques, des informations sur le développement fœtal et des conseils pour une grossesse sereine.
Développement Fœtal à 10 SA
À 10 SA, le développement du bébé est remarquable. Si une échographie était réalisée, on pourrait déjà reconnaître un minuscule petit être humain. L'échographie montre la tête, qui est particulièrement grande par rapport au reste du corps à ce stade du développement. Lors de la 10e SA, le bébé lève toujours sa tête droite et s'étend de tout son long. À l'extrémité des bras, où les poignets se sont déjà formés, apparaissent à présent des petits doigts avec leurs phalanges. La peau entre les doigts et les orteils disparaît totalement à la fin de cette semaine d'aménorrhée tandis que le pouce et l'index se séparent l'un de l'autre. Le bébé pourra rapidement bouger ses doigts, et il essaiera de fermer son poing. La formation des doigts marque le début d'une phase capitale de préparation à la vie hors de l'utérus pour le bébé. Car il va pouvoir découvrir le réflexe de succion naturel et vital.
Les battements du petit cœur sont si vigoureux et forts qu'ils peuvent être écoutés par votre sage-femme à l'aide d'un doppler. À présent, le bébé est moins susceptible d'être victime de malformations causées par des éléments extérieurs. Les malformations et problèmes de développement les plus courants apparaissent avant la 10e SA. Lors de la 10e SA, tous les organes internes vitaux sont présents et le cerveau poursuit son développement. Les voies nerveuses se construisent et s'affinent, afin que le cerveau puisse percevoir et réagir aux stimulations. Les stimulations auditives sont essentielles pour le bébé. Pour les percevoir au mieux, la structure externe de l'oreille se développe au cours de la 10e SA - l'oreille externe. La structure de l'oreille externe se compose de cartilage et agit comme un entonnoir pour les ondes acoustiques.
Statistiques sur le Risque de Fausse Couche
Les fausses couches concernent en moyenne une grossesse sur cinq. Une fausse couche est une grossesse qui s'arrête spontanément. On distingue d'une part les fausses couches du premier trimestre de la grossesse, dites précoces (avant 3 mois), et d'autre part les fausses couches du deuxième trimestre (avant 5 mois) appelées fausses couches tardives. Généralement, une fausse couche "a lieu le plus souvent entre la 8e et la 9e semaine d'aménorrhée", détaille le Dr Harvey, soit entre 6ème et la 7ème semaine de grossesse.
Il est important de noter que le risque de fausse couche diminue considérablement après la 10e semaine de grossesse. À partir de 10 semaines de grossesse, ou 12 semaines d'aménorrhée, nous sommes presque à trois mois de grossesse. On estime que le risque de fausse couche diminue fortement à ce stade, mais il ne peut pas être écarté pour autant. Au-delà de 10 semaines, si la grossesse évolue bien, il y a 99 % de chances qu'il n'y ait pas de fausse couche. Le risque de fausse couche chute franchement une fois que l'on a dépassé la 15ème semaine d’aménorrhée. Les fausses-couches tardives (de 14 à 22 SA) sont, en effet, beaucoup plus rares.
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Si vous avez atteint les deux mois de grossesse et avez déjà entendu le cœur du futur bébé, le risque est inférieur à 0,5%.
Facteurs de Risque
Plusieurs facteurs peuvent influencer le risque de fausse couche.
Âge de la mère: L'âge de la mère est généralement la cause des fausses couches entraînées par des anomalies génétiques de l'embryon. Si les femmes très jeunes, c'est à dire de moins de 30 ans, ont un faible risque de fausse couche, entre 10 et 15%, ce dernier passe à 30% à 39 ans et atteint même 75% pour les femmes âgées de 42 ans.
Antécédents de fausses couches: Malheureusement, avoir vécu une fausse couche dans le passé peut présager d'un risque accru d'en avoir d'autres.
Hygiène de vie: Consommer du tabac ou de l'alcool durant la grossesse multiplie les risques de fausse couche. D'autres facteurs environnementaux impactent également.
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Conditions médicales préexistantes: Les maladies auto-immunes par exemple, mais aussi un diabète ou une maladie de la thyroïde, mal contrôlés peuvent être des facteurs de risques.
Infections: En plus de l'âge et de l'hygiène de vie qui sont des facteurs importants, la prise en charge des infections bactériennes peut aussi aider : "Le dépistage est important. En traitant la vaginose par exemple, on peut éviter qu'elle n'induise plus tard une fausse couche", explique le Dr Harvey. D'autres infections, comme la toxoplasmose - que l'on contrôle chaque mois de grossesse en cas de non immunité - ou la listériose, peuvent être à l'origine d'une fausse couche.
Maladie cœliaque: En 2018, une publication dans La revue interne de médecine, intitulée Fausses couches à répétition : attention à la maladie cœliaque établissait un lien entre le risque de fausse couche et la maladie cœliaque.
Prise de benzodiazépines: En 2018, une étude scientifique de l'Université de Taïwan établissait un lien entre le surrisque de fausse couche et la prise de benzodiazépines au cours des premiers mois de grossesse.
Signes d'alerte
Il est crucial de connaître les signes qui pourraient indiquer une fausse couche. Les douleurs liées à la fausse couche sont multiples. En général, elles se manifestent par des saignements, des douleurs utérines comme des contractions, des lombalgies ou des crampes dans le bas-ventre. Si les douleurs sont intenses, il est recommandé de se rendre directement aux urgences le plus proche, où l'équipe médicale prendra en charge le reste du processus.
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Certains signes doivent alerter et pousser à consulter rapidement : douleurs abdominales aigües, saignements vaginaux, fièvre, hypertension artérielle, perte de connaissance.
Prévention et Suivi Médical
Bien qu’il soit impossible d’obtenir des certitudes, plusieurs examens permettent de s’assurer du bon déroulement de la grossesse.
Suivi médical régulier : Un suivi médical régulier avec des consultations prénatales fréquentes contribue largement à réduire le risque. Consulter tôt et régulièrement permet de repérer certains signaux faibles ou facteurs de risque, et de bénéficier d’un accompagnement adapté.
Alimentation équilibrée : Maintenir une alimentation équilibrée, riche en vitamines et minéraux essentiels, favorise une grossesse saine. Avec ceci, vous devriez pouvoir éviter discrètement les pièges de la carte au resto. Elle permet en effet de prévenir certaines malformations du tube neural, responsables de fausses couches très précoces.
Hygiène de vie : Ainsi, une bonne hygiène de vie et l'alimentation sont à surveiller de près, en optant au plus tôt pour des repas sains et équilibrés, tout comme des habitudes en terme d'hygiène de vie sont à adopter dès l'annonce de la grossesse. La surconsommation quotidienne de café est à revoir, surtout si elle est couplée à la prise d'aspartame, et évidemment, pas de fromage au lait cru non pasteurisé. Et encore plus que de raison, le tabagisme, l' alcool, ou la prise de drogue sont à bannir totalement.
Examens médicaux :
- L’écoute du rythme cardiaque : dès la 4 semaine de grossesse, soit 8 semaines d’aménorrhée, le cœur de bébé commence à battre. Le médecin utilise un appareil spécifique : un doppler fœtal à ultrasons.
- L’échographie de datation : si la plupart des futures mamans verront bébé en images pour la première fois au cours de l’échographie du premier trimestre. D’autres femmes elles, se voient prescrire une échographie entre 4 et 6 semaines de grossesse. Cet examen permet de bien visualiser l’embryon (ou les embryons !) et de détecter son rythme cardiaque.
Traitements : En présence de risques avérés, diverses options thérapeutiques peuvent soutenir la grossesse. L'administration de supplément de progestérone est courante dans les cas de carence hormonale. Dans certains cas rares, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour éviter une fausse couche.
Fausse Couche Silencieuse
Une fausse couche silencieuse, également appelée fausse couche retenue, a lieu lorsque la grossesse s’arrête sans signes d’expulsion spontanée et immédiate de l’embryon ou du fœtus. De là l’origine du nom de ce type de fausse couche spontanée, car l’expulsion de l’embryon ou du fœtus a lieu des jours ou des semaines après. Ce type de fausse couche spontanée ne peut être totalement confirmé qu’à l’aide d’une échographie ou d’une analyse de la hCG (hormone gonadotrophine chorionique humaine).
Les symptômes d’une fausse couche silencieuse peuvent varier et, très souvent, ils ne se manifestent pas de la même manière que ceux des fausses couches spontanées. Ceci est dû à un fait essentiel : l’embryon n’est pas expulsé du corps de la femme. Dans un certain sens, le corps agit comme si la grossesse était encore en cours. Il est improbable que ce type de fausse couche spontanée provoque un saignement ou une douleur intense, parfois seuls des symptômes très légers font leur apparition. Cela signifie que le diagnostic de la fausse couche silencieuse se révèle d’une manière particulière, normalement durant une visite chez le médecin et grâce à une échographie.
La gestion de la fausse couche silencieuse peut varier en fonction de la situation et des préférences de la femme. Attendre : dans de nombreux cas, si la grossesse n’évolue pas, le corps de la femme expulse naturellement le tissu fœtal quelques jours ou semaines après. Dilatation et curetage : si le corps n’expulse pas naturellement tout le tissu fœtal, un curetage peut être fait. Il s’agit d’un procédé médical au cours duquel le col de l’utérus est dilaté et les tissus qui se trouvent dans l’utérus sont retirés.
Impact Émotionnel
En vivant une fausse couche, le "après" peut être difficile pour certaines femmes. En général, c'est une autre douloureuse étape à vivre. Quel suivi psychologique après une fausse couche ? Le gouvernement a annoncé la mise en place d'un congé maladie sans délai de carence en cas de fausse couche.
La peur de la fausse couche peut assombrir les premiers instants d’une grossesse, alors qu’ils mériteraient souvent d’être vécus avec plus de douceur, de joie et de confiance. Et qu’il s’agisse d’en parler tôt, d’attendre, de consulter ou non, chaque décision autour de la grossesse appartient in fine aux futurs parents. Des peurs ou un tabou ne devraient jamais les dicter.
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