Être informée que votre bébé se présente en siège peut susciter des inquiétudes en fin de grossesse. Heureusement, diverses méthodes existent pour encourager le bébé à se retourner avant le jour J. Cet article explore les options disponibles, allant des techniques médicales aux approches naturelles, pour vous aider à prendre des décisions éclairées.
Comprendre la Présentation en Siège
Dans la majorité des cas, le bébé se positionne la tête en bas avant l'accouchement. Cependant, dans environ 4 % des grossesses, le bébé se présente par le siège, une situation qui peut compliquer la naissance. On parle de présentation en siège lorsque le bébé n'a pas encore tourné en position céphalique à partir de la 32e semaine de grossesse.
Il existe trois types de présentations en siège :
- Siège complet : Le bébé est assis avec les fesses en premier, les genoux fléchis et les pieds près de son fessier.
- Siège décomplété (ou siège franc) : Les fesses se présentent en premier, avec les jambes tendues vers le haut et les pieds près de la tête.
- Siège en mode des pieds : Les pieds se présentent en premier, avant les fesses. Ce cas est plus rare.
Il est important de noter que jusqu'à 36 semaines de grossesse, le bébé peut changer de position à plusieurs reprises. C'est généralement lors de l'échographie de la 32e semaine que l'on s'attend à ce que le bébé ait la tête en bas. Avant cette date, il n'y a pas d'urgence à ce qu'il se retourne.
La Version par Manœuvre Externe (VME)
La version par manœuvre externe (VME) est une technique médicale pratiquée par un gynécologue-obstétricien à l'hôpital pour aider le bébé à se retourner. Elle est généralement proposée autour de la 37e semaine d'aménorrhée. Avant la 37e semaine, le bébé peut se retourner seul. Après, c'est plus difficile parce qu'il a moins de place et qu'il est souvent déjà un peu descendu dans le bassin.
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Déroulement de la VME
La femme enceinte est allongée sur le dos, jambes légèrement fléchies, vessie vide. Dans un premier temps, on vérifie sous contrôle échographique la localisation du placenta, la position du bébé ainsi que l'abondance du liquide amniotique. Un médicament - tocolytique - est administré à la patiente afin de relâcher le muscle utérin et de prévenir les contractions. Ensuite, on remonte doucement les fesses du bébé avec une main et on accompagne progressivement sa tête dans un mouvement de rotation tout en poursuivant le geste jusqu'à ce qu'il descende vers le bassin.
Après la version, qui ne dure que quelques minutes, un contrôle échographique permet de vérifier que l'enfant est bien tête en bas. En parallèle, l'équipe médicale effectuera un enregistrement du rythme cardiaque fœtal pour s'assurer que le fœtus a bien supporté la manœuvre.
Risques et Contre-indications de la VME
Si la version par manœuvre externe est un acte médical fréquent et bien maîtrisé, la manipulation de l'abdomen est susceptible de provoquer une gêne passagère voire une douleur qu'il faut signaler à son obstétricien. Très rarement, certains incidents peuvent survenir au cours de la VME ou immédiatement après : décollement du placenta, cordon ombilical coincé autour du cou du bébé, perte des eaux ou encore contractions de l'utérus. L'équipe médicale peut alors être amenée à effectuer une césarienne en urgence ou bien à hospitaliser la future maman sous surveillance.
Il est essentiel de se sentir à l'aise avec cette option. Rien ne vous oblige à accepter une VME si cela ne vous convient pas. Prenez le temps de discuter avec votre équipe médicale, posez toutes les questions nécessaires et écoutez votre ressenti.
Taux de Succès de la VME
Le taux de succès des versions est de 50 à 60 %. En cas d'échec de la VME, l'obstétricien peut vous proposer de retenter le geste un peu plus tard.
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Méthodes Alternatives pour Encourager le Retournement du Bébé
Outre la VME, plusieurs méthodes alternatives - dont l'efficacité n'a pas été démontrée - peuvent faciliter le retournement de bébé dans le ventre de la maman.
Postures et Exercices
Certaines postures peuvent favoriser la rotation d'un bébé en siège ou en transverse. C'est un véritable travail d'équipe : si votre bébé est prêt à se retourner, ces exercices peuvent être bénéfiques. En revanche, s'il n'est pas disposé à changer de position, même une pratique régulière risque de ne pas suffire. Les postures proposées exploitent la gravité pour créer un espace supplémentaire dans l'utérus, permettant ainsi au bébé d'explorer de nouvelles positions. Vous pouvez les commencer à partir de la 34SA.
Le pont passif / le demi pont inversé : Tous les jours, le matin et le soir, surélevez vos fesses (vos vertèbres lombaires) à environ 30cm du sol pendant 20 minutes. Votre corps doit être en arc de cercle et votre tête en dessous de votre bassin. Pour cela vous pouvez utiliser un coussin d’allaitement.
Le pont indien : Comme la position du pont passif, tous les jours, matin et soir, après vous être allongée sur le sol, surélevez la partie inférieure de votre bassin grâce un coussin d’allaitement.
La position genou-pectorale : Mettez-vous sur le sol, genoux écartés et mains au sol, faites le dos rond tout en pensant à respirer profondément. Puis, posez délicatement vos avants bras au sol et fléchissez vos genoux.
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Inclinaison pelvienne : Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
Le Miles Circuit : Est une série d’exercices visant à optimiser le positionnement du bébé. Initialement conçu pour débloquer des situations de travail stagnantes, il est également recommandé pour les bébés en siège ou en position transverse.
- Inclinaison vers l’avant : À genoux, étirez votre poitrine sur des coussins ou un matelas, les fesses en l’air.
- Position latérale de repos : Étendez votre jambe droite à 90 degrés et placez des coussins sous elle pour la surélever.
- Position active : En posture debout, effectuez des fentes latérales, en plaçant un pied sur un canapé ou une chaise, ou en vous tenant au ballon.
Forward-leaning inversion: qui consiste à s’agenouiller sur une surface surélevée (comme un canapé) et à incliner la tête vers le sol pour créer une inversion marquée.
Acupuncture et Moxibustion
L'acupuncture et la moxibustion sont des techniques issues de la médecine traditionnelle chinoise, souvent utilisées pour encourager un bébé en siège à se retourner. L'acupuncture utilise des aiguilles très fines placées sur des points spécifiques du corps pour équilibrer les énergies. Au cours de ces séances, un point 67 V appelé « Zhi Yin » et situé à l’angle externe de l’ongle du petit orteil sera le plus souvent chauffé plutôt que poncturé. Les études indiquent que la moxibustion et l’acupuncture peuvent augmenter les chances de retournement du bébé par rapport à une absence totale d’intervention.
Privilégiez un praticien spécialisé et habitué des femmes enceintes. Cela vous permettra de bénéficier d’un suivi plus global et d’être face à un professionnel qui comprend mieux vos problématiques.
Ostéopathie et Chiropractie
L'ostéopathie et la chiropractie sont des approches douces qui visent à optimiser la mobilité du bassin et à détendre l'utérus. L'ostéopathe utilise des manipulations douces pour relâcher les tensions et équilibrer le bassin de la mère. Il vient travailler sur l’abdomen, ainsi que la colonne vertébrale pour optimiser l’espace dans l’utérus.
Il est essentiel de consulter uniquement des professionnels certifiés et formés à la périnatalité. Avant d’entamer toute séance, il est important d’en parler avec votre sage-femme ou gynécologue, surtout en cas de grossesse à risque.
Communication avec le Bébé (Haptonomie)
Chaque future maman peut communiquer avec son bébé in utero, et ce lien unique peut jouer un rôle clé pour l’encourager à se retourner si nécessaire. Cette communication, simple et naturelle, peut être pratiquée par toutes, sans méthode particulière ni connaissance préalable.
- Parlez-lui avec bienveillance.
- Utilisez le toucher pour guider doucement votre bébé.
- Adoptez des postures favorables après avoir communiqué avec votre bébé.
- Si vous avez été formée à l’haptonomie ou que vous pratiquez cette discipline, n’hésitez pas à vous en servir pour encourager votre bébé à se retourner.
Accouchement par Voie Basse en cas de Présentation par le Siège
Enfin, si votre bébé choisit de rester en position de siège, sachez qu'un accouchement par voie basse reste souvent envisageable. Lorsque le bébé se présente par le siège, un accouchement par voie basse est tout à fait envisageable. Dans l'idéal, il faut que l'enfant ne soit pas trop gros, qu'il se présente en siège décomplété et qu'il ne défléchisse pas sa tête. Il faut également que le bassin de la maman soit suffisamment large et le travail efficace avec un col qui s'ouvre facilement. Enfin, ce mode d'accouchement requiert une certaine motivation de la maman et il faut bien garder en tête que l'équipe médicale peut être amenée à réaliser une césarienne en cours de route. L'expérience de l'équipe médicale joue un rôle clé dans cette décision.
Devant une présentation par le siège, certaines maternités opteront pour la césarienne programmée quand d'autres pratiqueront les accouchements par voie basse sous réserve de certaines conditions.
Importance de l'Acceptation et de la Confiance
En tant que femme enceinte, lorsque nous apprenons que notre bébé est en position siège, nous pouvons être stressée, voire angoissée. Il est important d'accueillir et d'accepter notre bébé en siège. Avoir un bébé en siège, c'est tout de suite considéré comme grave. C'est une anomalie. Il faut placer notre confiance et ne pas craindre l’avenir. Tenter d’accueillir et d’accepter cette nouvelle. Détendez-vous avec les positions de yoga, les étirements, le ballon d’exercice, et la respiration. Ça fait tellement de bien de prendre soin de soi, surtout avant l’arrivée de votre enfant.
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