Introduction
Le réseau de périnatalité en Isère est un ensemble coordonné de professionnels et de structures visant à assurer la meilleure prise en charge possible des femmes enceintes, des nouveau-nés et de leurs familles. Cet article a pour but de détailler le fonctionnement de ce réseau, en mettant en lumière les différentes composantes et les services proposés aux futurs et jeunes parents.
L'Hôpital de Jour Soins Conjoints Parents-Bébé : Une Unité Spécialisée
L’Hôpital de Jour (HdJ) Soins conjoints parents-bébé fait partie du Pôle de Psychiatrie Infanto-Juvénile (PIJ) du Centre Hospitalier Alpes-Isère (CHAI). C’est une unité de soins psychiques parents-bébé de jour et à temps partiel. L’Hôpital de Jour (HdJ) Soins Conjoints Parents-Bébé a ouvert en décembre 2023 avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Auvergne-Rhône-Alpes. Il vient compléter l’offre de soins dans les secteurs de la périnatalité et de la petite enfance sur le Département de l’Isère. Cette nouvelle unité, unique sur le département, est située sur le site de Saint-Égrève et peut accueillir quotidiennement 6 dyades ou triades. Le CHAI a répondu à un appel à projets 2022 portant sur des mesures nouvelles en psychiatrie périnatale, de l’enfant et de l’adolescent. Mars 2023 : retour favorable de l’ARS avec un soutien financier s’élevant à 628 000 €. Printemps-été 2023 : échanges avec l’ARS pour préciser certaines modalités du projet.
La Maternité de l'Hôpital de Voiron : Un Acteur Clé du Réseau
La maternité de l'hôpital de Voiron est un pilier du réseau de périnatalité en Isère. Elle allie toutes les compétences médicales pour la prise en charge des femmes enceintes, l'accompagnement physiologique des grossesses et les soins adaptés en cas de grossesse pathologique. Un personnel qualifié se relaie jour et nuit pour accueillir près de 1250 naissances par an.
Une Équipe Pluridisciplinaire au Service des Familles
Les patientes sont prises en charge au quotidien par une équipe pluridisciplinaire composée de médecins gynécologues obstétriciens, de médecins anesthésistes et pédiatres, sages-femmes, auxiliaires puéricultrices et d'agents de service hospitalier. Elles peuvent également bénéficier en semaine des services de psychologues, de conseillers conjugaux, de consultantes en lactation et de kinésithérapeutes.
Un Suivi de Grossesse Personnalisé
La maternité du CHUGA Voiron propose un suivi de grossesse dans sa totalité (consultations prénatales et échographies obstétricales). Cependant, si la grossesse est de déroulement normal, il est possible de la faire suivre par un gynécologue de ville, un médecin généraliste ou une sage-femme libérale. Dans ce cas, les deux dernières consultations (8ème et 9ème mois) seront obligatoirement réalisées à l'hôpital.
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Pour le bon déroulement de la grossesse, les patientes sont suivies par une équipe de médecins spécialistes et sages-femmes dans le cadre de consultations et d'examens, garantissant une prise en charge de qualité. Elles sont informées sur l'évolution de leur grossesse et l'équipe répond à leurs interrogations, les conseille et les accompagne.
Préparation à l'Accouchement et Choix d'une Sage-Femme Libérale
Dans la volonté de travailler en collaboration avec les praticiens libéraux, la maternité propose de réaliser les séances de préparation à l’accouchement avec la sage-femme libérale de son choix. De nombreux modes de préparation sont offerts sur le territoire (classique, sophrologie, yoga, haptonomie…).
Trois sages-femmes libérales pratiquant l’accompagnement global (c’est-à-dire réalisant le suivi de grossesse, le suivi de travail, l’accouchement et le suivi du post-partum), ont accès aux salles d’accouchements du CH de Voiron pour pratiquer les accouchements.
Le Séjour à la Maternité et le Retour à Domicile
Après l'accouchement, le bébé et la mère sont accueillis dans le service de suites de naissance. Les mères disposent de quelques jours de repos à la maternité, et bénéficient de la surveillance et des soins délivrés par une équipe médicale et soignante spécialisée. Formé à l'écoute, le personnel accompagne les parents dans les étapes d'après naissance : soins de puériculture, allaitement, devenir parent…
Il est possible de rentrer rapidement à la maison après l’accouchement sous certaines conditions grâce au retour précoce à domicile.
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La durée du séjour est déterminée par l'état de santé de la mère et de l'enfant. L'accord de sortie est validé par la sage-femme et le pédiatre. En général, les durées de séjour sont de :
- trois à quatre jours après un accouchement par les voies naturelles,
- quatre à six jours après une césarienne.
L'Accompagnement Après la Sortie de la Maternité
Quel que soit le jour de sortie de la maternité, une sage-femme libérale peut venir à domicile pour le suivi de la maman et de son bébé. La sage-femme assure alors le suivi des suites de couches et la surveillance du bébé. Elle est également une interlocutrice de choix sur toutes les questions concernant l’allaitement.
Le Suivi Post-Accouchement et l'Aide de la PMI
La visite post-natale est obligatoire. Elle a lieu 6 à 8 semaines après l'accouchement, avec le gynécologue ou la sage femme qui a suivi la grossesse ou directement auprès du médecin traitant. La pièce majeure à fournir est l’acte de naissance de l'enfant, ou la copie des pages du livret de famille.
La Protection Maternelle et Infantile (PMI) assure une mission de promotion de la santé et de prévention auprès des familles. Elle est à leurs côtés au quotidien. Ses services sont gratuits. Elle vient en complément et non pas en substitution du rôle du médecin traitant, du pédiatre ainsi que de tous les professionnels de la santé et de la petite enfance.
Après la naissance et pendant les premières années de vie du bébé, une puéricultrice peut se rendre à domicile ou recevoir lors des permanences pour donner des conseils de puériculture, peser le bébé, soutenir l'allaitement. Des consultations infantiles peuvent être proposées (médecin, puéricultrice).
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Le Diagnostic Prénatal et les Consultations Pédiatriques Prénatales
Dans le cadre de la collaboration avec le CHU de Grenoble, au sein du réseau de périnatalité, les praticiens du CHUGA Voiron participent à une réunion hebdomadaire pluridisciplinaire (CPDPN - Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) ayant pour objectif de discuter de la prise en charge de certaines grossesses compliquées. Il est également possible de rencontrer un pédiatre en consultation.
En cas de nécessité, une trophocentèse ou une amniocentèse sont réalisées au CH de Voiron. L'équipe pluridisciplinaire est formée pour accompagner les patientes dans ce parcours particulier.
Si l'enfant risque de naitre avant terme, ou s’il nécessite une prise en charge néonatale spécifique, un entretien avec l’un des pédiatres est proposé. Il est alors possible de visiter le service de néonatalogie situé à l’étage au-dessus de la maternité.
L'Entretien Prénatal Précoce : Un Temps d'Échange et d'Information
Les femmes enceintes peuvent bénéficier, dès le début de la grossesse, ou à tout moment de la grossesse, d’un entretien individuel ou en couple avec une sage-femme. Ce n'est pas une consultation médicale habituelle, ce n’est pas un examen médical, ni une ouverture de dossier. La maternité de l'hôpital de Voiron invite à participer à ses ateliers découverte.
Cet entretien prénatal précoce est obligatoirement proposé. C’est un moment d’information, d’écoute et d’accompagnement afin de préparer au mieux l’arrivée du bébé. Il s’adresse à la femme enceinte seule ou au couple. Ce temps permet de parler des attentes, des besoins, des droits et du projet de naissance.
A la fin de cet entretien, un parcours en santé périnatale est proposé en réponse aux éventuels besoins de soutien au cours de la grossesse. Cet entretien est pris en charge à 100 % par l’assurance maladie sans avance de frais.
Les Séances de Préparation à la Naissance et à la Parentalité
Les séances de préparation à la naissance et à la parentalité peuvent être individuelles ou collectives pour favoriser les échanges entre les futurs parents. Elles servent à :
- Expliquer le déroulement de la grossesse, de l’accouchement et les suites de couches,
- Renforcer le soutien apporté par le co-parent,
- Effectuer des exercices corporels, notamment sur la respiration pendant la grossesse et lors de l’accouchement,
- Apprendre des exercices de relaxation, les gestes et postures à adopter lors de la grossesse,
- Comprendre le rôle de chaque membre de l’équipe médicale et le déroulement de l’accouchement,
- Connaître les rythmes et les besoins du bébé ainsi que les soins à lui apporter,
- Préparer le retour à la maison avec le bébé.
Ces séances sont prises en charge à 100% par l’assurance maladie, sans avance de frais.
Le Réseau Périnatal des 2 Savoies (RP2S)
Le Réseau Périnatal des 2 Savoies couvre le territoire de la Savoie, Haute-Savoie et certaines zones limitrophes de l’Ain (Pays de Gex, Bellegarde, Belley). Il réunit les professionnels et usagers de la périnatalité : 12 maternités, libéraux, PMI et usagers. Il comptabilise 16 500 naissances par an. Le RP2S a pour but d’harmoniser et d’améliorer les pratiques en proposant des protocoles, des colloques, formations, simulations, et en mettant en place des suivis spécifiques. Ses missions visent à améliorer la qualité des prises en charge et la sécurité en proposant au patient un réseau gradué de compétences de proximité. Il contribue à améliorer la circulation des informations médicales entre les professionnels, dans l’intérêt des patients et le respect de la confidentialité, en mettant en place un Dossier Médical Périnatal Commun Partagé. Les sages-femmes libérales sont représentées par l’URPS au Comité scientifique (CS) du RSPA depuis janvier 2018.
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