Le parcours de la Fécondation In Vitro (FIV) est une aventure à la fois pleine d'espoir et jalonnée d'étapes cruciales. Parmi celles-ci, la ponction folliculaire et le transfert d'embryon sont des moments clés. L'attente qui suit ces procédures peut être source d'anxiété. Comment optimiser ses chances de succès après une ponction FIV et un transfert d'embryon ? Cet article vous offre des conseils pratiques et étayés pour aborder cette période avec sérénité et maximiser vos chances de réussite.
Comprendre l'importance du repos et du bien-être
Après une ponction folliculaire et un transfert d'embryon, il est primordial de prioriser votre détente et votre bien-être. Avoir atteint ce stade est vraiment fantastique, considérant la course d’obstacles que vous venez d’affronter. Vous avez traversé beaucoup d’épreuves alors donnez-vous du temps ! Consacrer du temps à des activités qui vous apportent de la joie et de la sérénité est essentiel. Ne culpabilisez pas de prendre un jour de congé ou de rester au lit. Vous devrez faire très attention à vous. Repos et sommeil donneront à votre corps les meilleures chances de récupérer et de faire ce que vous attendez de lui.
L'impact du stress et comment le gérer
Le stress peut avoir un impact négatif sur le corps, notamment après un transfert d'embryon. En effet, les chances d'implantation sont diminuées s’il y a une production excessive de cortisol, l’hormone du stress. Il est donc important de trouver des moyens efficaces pour rester calme et détendu durant cette période. Pas de culpabilité si vous êtes tout de même stressée après votre transfert : il serait illusoire d'attendre des femmes en parcours PMA qu'elles soient complètement sereines ! Faites simplement du mieux que vous pouvez ❤️.
Occupez-vous : promenez-vous ou faites un peu de yoga. Pratiquez la respiration profonde et la méditation pour vous détendre. Vous pourriez faire une séance d’acupuncture sept jours après le transfert quand l’embryon commence à s’implanter. Essayez d’imaginer la nidation de l’embryon dans un endomètre épaissi. Il devrait s’implanter sur la paroi arrière de l’utérus. De nouveaux capillaires se développent et le placenta commence à se former. L’attente semble interminable. Même si vous vous êtes remise à travailler, essayez d’y aller doucement et d’éviter les situations stressantes. N’assumez que des tâches faciles et reposez-vous tant que vous pouvez. La seconde semaine d’attente est en effet la pire. Vous vous sentirez très instable.
Si la pression devient insupportable pendant l’attente, votre meilleure est la recherche du soutien d’un professionnel qui vous aidera à traverser cette épreuve.
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L'importance de la relaxation et de la visualisation
Les Chinois pensent que, si vous focalisez votre esprit sur un endroit particulier de votre corps, le qi, ou énergie vitale, affluera vers ce point. Dans la médecine traditionnelle chinoise, les reins jouent un rôle primordial dans la reproduction. Ils peuvent se vider rapidement de leur énergie lors d’un cycle de FIV. Ils sont particulièrement actifs entre 17 et 19 heures, donc reposez- vous à ce moment-là.
Restez concentrée sur votre objectif .Continuez à pratiquer la relaxation, la méditation et à visualiser une issue positive. Ne vous projetez pas trop loin dans l’avenir, restez dans le présent et prenez chaque jour comme il vient. L’acupuncture peut être bénéfique à ce stade pour stimuler les reins. Voyez un acupuncteur ayant une expérience dans le traitement des femmes enceintes par FIV. Il y a beaucoup d’autres médecines douces que vous aurez envie d’essayer. Faites-vous faire un massage utilisant l’aromathérapie mais par un praticien qualifié et parlez-lui du traitement que vous subissez. Faites beaucoup de visualisations positives.
Activité physique : trouver le juste milieu
Cela ne signifie pas que vous devez cesser toute activité physique !! Au contraire, une mobilisation douce et active, comme la marche rapide, est souvent préconisée. Un exercice physique léger, comme la marche ou le yoga doux, peut également augmenter la circulation sanguine. Ces activités, pratiquées de manière modérée, peuvent stimuler le flux sanguin sans imposer de stress excessif sur le corps.
Il faut continuer de vivre comme si de rien n’était, en limitant les activités physiques - non pas parce que c’est déconseillé, mais plutôt parce que les femmes ont tendance à culpabiliser lorsqu’elles ne tombent pas enceintes - Si elles sont très actives ou pratiquent des sports éreintants, certaines femmes penseront qu’elles ne sont pas tombées enceintes pour cette raison.
Alimentation et Hydratation : des alliés essentiels
Une bonne hydratation et une alimentation saine jouent un rôle clef après un transfert d'embryon, tout comme elles le feraient pendant une grossesse. Ainsi, il est recommandé de boire environ 2 litres d'eau par jour. L'eau permet de maintenir le volume de sang nécessaire pour soutenir une grossesse. Il est préférable de privilégier l'eau pure et d'éviter les boissons sucrées, l'alcool et la consommation excessive de caféine. Concernant l'alimentation, les conseils donnés aux femmes enceintes sont également applicables.
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La vascularisation de l'endomètre, c'est-à-dire l'augmentation de la circulation sanguine dans la muqueuse utérine, est un facteur clé pour favoriser l'implantation de l'embryon et soutenir une grossesse saine après un transfert d'embryon. Certains aliments et suppléments peuvent aider à améliorer la circulation sanguine vers l'utérus. Les aliments riches en nitrates, tels que la betterave, les épinards et d'autres légumes verts, peuvent se transformer en oxyde nitrique dans le corps, un composé qui aide à dilater les vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation.
Un régime sain va aider à ce que nos ovules soient sains et notre corps réceptif à la gestation ; et pour y parvenir une bonne alimentation et un apport de vitamine adéquat sont vitaux.
Passez plusieurs heures dans votre cuisine en début de semaine. Faites la majeure partie de vos repas pour la semaine afin que vous n’ayez pas à planifier, préparer et cuisiner pendant la semaine. J’ai fait un gros saladier de porridge, un pain, pas mal de poulet rôti, des tonnes de légumes grillés et un plat énorme de riz complet. J’ai aussi découpé pas mal de fruits et de légumes. Du coup ça a été un jeu d’enfant de bien manger cette semaine-là. Et croyez-moi, vous allez vouloir bien manger cette semaine.
Ce qu'il faut éviter
Dans les jours suivant un transfert d'embryon, il est conseillé d'éviter toute activité qui pourrait entraîner une élévation de la température corporelle. Cela inclut les bains chauds, l'usage de spas, saunas, ou l'immersion dans une piscine. La raison de cette précaution est que la surchauffe peut avoir un impact négatif sur le processus d'implantation de l'embryon.
De plus, il est important d'éviter les habitudes qui peuvent restreindre la circulation sanguine, comme le tabagisme ou la consommation excessive de caféine.
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Parfois nous ne sommes pas conscients de combien nous exposons notre corps à des habitudes toxiques. Fumer, le café ou boire de l’alcool sont des facteurs qui peuvent affecter la fertilité et le succès d’une FIV. Le tabagisme, aussi bien actif que passif, augmente les probabilités de fausse-couche, altère le cycle menstruel diminue la réserve ovarienne et les valeurs de l’hormone. De plus, nous avons vérifié que le tabac peut interférer dans le transport de l’ovocyte par la trompe de de Fallope, dans les possibilités d’être fécondé et dans le développement embryonnaire précoce.
Les vols long-courriers (6 heures et plus) sont contre-indiqués dans les 4 semaines qui suivent la FIV.
Suivi médical et traitements hormonaux
Après un transfert d'embryon, il est indispensable de maintenir le soutien hormonal prescrit par votre médecin. Cette étape est essentielle pour l'implantation réussie de l'embryon et pour le maintien d'une grossesse saine. Il est impératif de ne pas interrompre votre médication hormonale. L'acide folique, souvent recommandé pendant la grossesse, doit également être continué. Concernant la gestion de la douleur ou d'autres symptômes mineurs, le paracétamol peut être pris en respectant la dose maximale recommandée.
Pour améliorer les possibilité du traitement de reproduction assistée, il est très important de respecter les horaires du traitement ; il faut essayer que son administration soir +a la même heure tous les jours. De plus, si les médicaments doivent être réfrigérés, il est fondamental de respecter la chaîne du froid et de les conserver à la température recommandée par le fabriquant. Essayer de mener une vie saine.
- Vous utilisez de l’utrogestan (ou du progynova) par voie vaginale, c’est le traitement à la progestérone. Ce traitement est à continuer jusqu’au jour du test de grossesse et si vous êtes enceinte jusqu’au 3ème mois ; l’utrogestan libère son principe actif dans les minutes qui suivent son insertion dans le vagin, néanmoins la capsule sera évacuée par la suite, ce qui explique que des pertes blanches peuvent survenir.
Vous aurez des suppositoires de progestérone (Type Utrogestan) à mettre après la ponction mais vous en aurez fini avec les injections !
La prise d’acide folique est à poursuivre tout le long de votre prise en charge et jusqu’à la fin du premier trimestre de grossesse. Vous pouvez acheter des vitamines en vente libre en pharmacie. Elles existent pour homme et femme.
Sexualité après le transfert d'embryon
Avant le transfert d’embryon et durant la phase de stimulation ovarienne et à l'approche du déclenchement de l'ovulation, les rapports sexuels doivent être protégés. Cette précaution est conseillée pour éviter le risque, bien que rare, d'une grossesse multiple. Après le transfert d’embryon, les relations intimes ne sont pas à proscrire. Contrairement aux idées reçues, certaines études suggèrent même qu'elles pourraient être bénéfiques dans la plupart des cas. Une des raisons avancées est que le liquide séminal pourrait influencer le système immunitaire de la mère d'une manière qui favorise l'acceptation de l'embryon et facilite son implantation dans la cavité utérine.
Préparation mentale et gestion de l'attente
Vous devez commencer à vous impatienter, obsédée par l’implantation, cherchant des signes que tout va bien et vous méprenant éventuellement sur chaque symptôme.
Pendant les deux prochaines semaines, vous connaîtrez des bons et des mauvais jours, des angoisses, de l’espoir et un désir désespéré de savoir si vous êtes enceinte ou non. Encore des montagnes russes ! Soyez optimiste : même si ce n’est pas votre premier cycle de FIV, vous ressentirez sûrement de l’appréhension. Bannissez les pensées négatives et dites-vous : « Je suis enceinte, ça marche. Mais une étape de plus est franchie, et c’est déjà un grand pas en avant, quelle qu’en soit l’issue.
Après la régularité des tests et des échographies, vous devez vous sentir un peu désœuvrée et isolée. Une amie pourra vous aider, surtout si votre partenaire adopte l’attitude pragmatique du « ça marche ou ça marche pas ».
Même si vous avez toutes les raisons d’être optimiste, vous devez également vous préparer à ce que les choses ne se passent pas comme prévu. Nous avons pris un sacré coup au moral lors de la dernière tentative quand nous avons appris que, en raison d’une hyperstimulation, nous pourrions faire la ponction, mais pas le transfert. Nous avons appris que nous devions congeler les embryons et attendre le mois d’après pour le transfert. Ce n’est PAS ce que nous avions prévu ou espéré, et ça m’a prise au dépourvu. J’ai pleuré et pleuré et pleuré. Alors, soyez prêts au cas où quelque chose ne se passe pas comme prévu.
Les symptômes post-FIV : comment les interpréter ?
II n’y a pas d’ensemble défini de symptômes constituant les effets secondaires des médicaments que vous avez pris ou accompagnant la période suivant la FIV ou encore les premiers jours de grossesse. Quels que soient ces « signes », vous les verrez de façon négative ou positive selon votre humeur du moment. Vous n’aurez peut-être aucun symptôme ou alors des ballonnements et de la rétention d’eau, de la somnolence, des seins douloureux, des aversions pour certains aliments, des sueurs nocturnes, des symptômes du SPM des saignements légers, des nausées, des saignements légers ou des pertes brunâtres. N’ayez pas de fausses joies, tous ces phénomènes peuvent être liés au traitement hormonal, et ce même si vous n’êtes pas enceinte. Vous pouvez aussi avoir de légères pertes brunes ou rosées avant le test de grossesse. Ceci ne veut pas dire que vous n’êtes pas enceinte. A l’inverse, vous pouvez ne présenter aucune perte avant le test de grossesse et pourtant ne pas être enceinte.
Les douleurs abdominales sont très fréquentes en début de grossesse, car l’utérus est mou et gonflé, et il grossit très rapidement. Ces pertes de sang sont dues à l’activité du trophoblaste (le futur placenta), qui doit perforer la muqueuse utérine pour rentrer en contact avec les vaisseaux de l’utérus. Elles sont indolores, durent rarement plus de 2-3 jours et sont généralement peu abondantes.
Le test de grossesse et après
Le seul moyen de savoir si vous êtes enceinte est l’analyse de sang - un test bêta-HCG - dans votre centre de PMA. Les analyses de sang les plus fines ne détecteront la HCG que le 10e jour après ovulation. Le niveau dit « normal » est très variable. Si l’on vous a injecté de la HCG pendant votre traitement, cela pourra perturber les mesures pendant 2 semaines. Le 1er bêta-HCG plasmatiques est normalement supérieur à 30 pour une grossesse simple et à 200 pour une grossesse gémellaire. Un résultat inférieur à 10 est considéré comme négatif. Le taux de croissance des bêta-HCG plasmatiques doit être très rapide (au minimum il doit doubler tous les 2 jours).
Dans tous les cas, le test de grossesse (bilan sanguin - BHCG) est à réaliser à la date indiquée par le centre.
Si le résultat de votre test est positif, félicitations, vous êtes enceinte ! Vous avez enfin atteint votre but. Prenez le temps de digérer l’information, de vous détendre et de faire la fête. Préparez-vous cependant à affronter des émotions contradictoires quand vous penserez à ce qui vous attend. Beaucoup de femmes se sentent perdues parce que soudain, elles n’ont plus de visites médicales ou de médicaments à prendre.
Si vous êtes enceinte à l’issue de votre traitement, contactez les sages-femmes du centre au 05 56 79 56 52 afin de communiquer le taux de béta HCG. En fonction de celui-ci, vous devrez refaire un dosage 2 à 7 jours plus tard.
Si vous n’êtes pas enceinte à l’issue du traitement de fertilité, contactez votre médecin référent.
Questions Fréquentes
Parcourir le chemin vers la fertilité peut soulever de nombreuses questions et préoccupations. Notre section de Questions Fréquentes est conçue pour fournir des réponses claires et rassurantes à vos interrogations générales, vous guider à travers les étapes de votre traitement, et vous conseiller après les procédures d’insémination et de transfert embryonnaire. Que ce soit pour comprendre la prise en charge par la Sécurité sociale, les habitudes de vie pendant les traitements ou la gestion des activités quotidiennes post-procédure, nous sommes ici pour vous accompagner.
Prise en charge financière
Pour la FIV, les transferts d’embryons congelés (TEC), les inséminations intra-utérines (IIU), la préservation de la fertilité, la prise en charge est fixée à 100% par l’Assurance Maladie. Les traitements de stimulation d’AMP sont possibles jusqu’aux 43 ans de la femme (jour anniversaire). L’Assurance Maladie prend en charge 4 tentatives de fécondation in vitro quand elles sont indiquées par le centre d’AMP. L’assurance Maladie prend en charge 6 inséminations intra utérines quand elles sont indiquées par le centre d’AMP.
Hygiène de vie et fertilité
La consommation de tabac dans le couple diminue le taux de réussite des traitements d’AMP mais entraîne également des échecs d’implantation et majore le risque de fausse couche. Il est donc important d’arrêter de fumer dès que possible et nous vous conseillons de le faire dès le début de votre prise en charge. Des solutions prises en charge par l’Assurance Maladie existent.
Il est recommandé d’avoir une hygiène de vie la plus saine possible. Votre alimentation doit être équilibrée et vous devez pratiquer une activité physique régulière. Le surpoids ou l’obésité diminuent les chances de réponse aux traitements et les chances de grossesse. Ils entrainent une augmentation du risque de fausses couches et d’autres complications durant la grossesse. Le poids peut avoir une incidence sur la fécondation. Le surpoids n’est pas bon et une forte maigreur n’aide pas non plus au succès du traitement.
Voyages et traitements
Qu’il s’agisse d’un traitement de FIV, d’insémination, de stimulation de l’ovulation, il n’y a pas de contre-indication à la baignade au cours du traitement. Il n’est pas contre-indiqué de voyager pendant un traitement de stimulation de l’ovulation sauf si l’équipe médicale vous signifie le contraire (dans le cadre d’une hyper stimulation ovarienne notamment). Cependant, les vols longs courriers ne sont pas recommandés en raison du risque de phlébite. Il n’est pas indiqué de rester alité après le transfert embryon.
Attention aux pays où la circulation des virus Zika et Chikungunya active. Une liste actualisée des pays concernés vous sera communiquée lors de votre prise en charge. Il faut respecter un délai entre le retour de la zone à risque et la prise en charge : > 6 mois pour l’homme et > 2 mois pour la femme.
Examens et traitements complémentaires
Le monitorage permet de surveiller les effets du traitement hormonal sur les ovaires.Cet examen est la plupart du temps indolore et dure une dizaine de minutes. Il est réalisé vessie vide, il n’est pas nécessaire d’être à jeun.Vous serez installée sur une table d’examen gynécologique.
Les injections de stimulation ovarienne sont à réaliser quotidiennement en fin de journée entre 18h et 20h. L’ordonnance prévoit si nécessaire le passage d’une IDE (infirmière diplômée d’état) à domicile. Il est important de respecter les modalités de conservation et d’utilisation des produits (certains doivent être conservés au réfrigérateur, d’autres à moins de 25 degrés). Les stylos de PUREGON et OVALEAP se gardent. L’injection des traitements pour la fertilité est généralement sous-cutanée, dans le ventre ou la cuisse, après une désinfection cutanée.
Conseils Pratiques Supplémentaires
Préparation à la ponction
Préparez-vous donc à ne pas savoir quand votre ponction aura lieu avant un jour ou deux avant. Essayez de bien calculer les dosages des stylos type Puregon ou Gonal-F. En effet, en fonction de leur contenance, vous vous retrouverez soit à cours, soit obligée de jongler avec les « restes de stylo ». Mieux vaut donc dans ce cas bien s’entendre avec son pharmacien, et avoir une dose d’avance en cas de raté lors de l’injection ou de prolongation de la stimulation. Idem pour le déclenchement, ce ne sont pas les boites les plus coûteuses pour la Sécurité Sociale, mais pour la même raison mieux vaut lorsque c’est possible avoir une autre boite de secours.
Essayez d’éviter les gros projets au travail et si vous le pouvez, essayez le télétravail cette semaine-là ! Ce n’est peut-être pas possible pour beaucoup de gens, mais si ça l’est pour vous, faites-le ! Les derniers jours avant votre ponction, vous allez être mal à l’aise à cause de vos ovaires qui seront gonflés, et cela va vous distraire. Rester chez vous vous aidera à diminuer le stress et vous permettra de profiter de ces quelques jours. En plus, vous irez sûrement chez le médecin quasiment tous les jours jusqu’au jour de la ponction.
J’ai suivi les conseils de fivettes et j’ai mis une jupe lorsque c’était possible. La météo de chez moi a rendu les choses un peu difficiles, mais c’était pratique de porter une jupe quand je le pouvais. Tout d’abord, elles étaient extensibles ce qui était plus confortable comme mon ventre était gonflé à cause de la stimulation. Ensuite, ça m’a fait me sentir moins gênée pour les échographies, parce que j’avais juste à enlever ma culotte au lieu de me déshabiller entièrement du bas. L’autre astuce qui m’a fait me sentir plus à l’aise était d’avoir apporté une paire de chaussettes. Je porte des chaussures habillées pour travailler et du coup je ne porte généralement pas de chaussettes. Cela me fait parfois sentir des pieds, et parce qu’ils étaient en hauteur et près de la tête du médecin, j’étais contente de pouvoir enfiler ma paire de chaussettes. C’est bizarre, mais ça m’a fait me sentir mieux.
Votre ventre sera gonflé, et bien que ce ne sera peut-être pas le cas pour vous, à partir du septième jour d’injections, mon bas du dos me faisait un mal de chien. Le seul sport que j’ai fait c’était de la marche et des postures de yoga très douces. Mes promenades étaient incroyablement courtes et quelques jours avant ma ponction, je les ai tout bonnement arrêtées. J’étais tout simplement trop mal à l’aise. Donc soyez indulgente et profitez simplement d’avoir du temps d’arrêt ! Votre corps travaille déjà dur, et vous le sentirez.
Votre médecin vous le dira, mais j’ai bien aimé parce que ça a tout de suite donné le ton. J’étais détendue et prête à y aller. Après plusieurs jours d’injections, vous vous sentirez peut-être ballonnée. Le jour de votre ponction, vous vous rendrez peut-être compte que vous avez pris quelques kilos. Ne paniquez pas.
Votre médecin vous le dira aussi ça. Apparemment ils peuvent réduire la qualité des ovocytes. Comme c’est la fin de l’été, ma peau est vraiment sèche, malgré toute l’eau que je bois, alors j’ai utilisé de l’huile de coco désodorisée comme crème hydratante. Pas d’odeur, mais toujours hydratant. J’étais aussi bien contente d’être passée à une lessive non parfumée il y a quelques mois de ça.
Essayez de ne pas être rancunière par rapport au fait que pendant que vous devez subir une intervention chirurgicale pour donner vos ovocytes, votre mari donne son sperme d’une manière bien différente, ahah. Je ne suis pas vraiment rancunière, je trouve juste que c’est un peu injuste.
Après la ponction
Vous avez la possibilité de rester une heure à peu près au repos après le transfert ; ce repos est destiné à vous relaxer et n’est pas basé sur une preuve scientifique d’un meilleur taux d’implantation en position couchée ; ceci vaut également pour les jours qui suivent.
La ponction folliculaire est une chirurgie simple et par conséquent, il existe que très peu de risques de complication. L’anesthésie générale peut être à l’origine de malaises, étourdissements, baisses de tension artérielle ou vomissements. Cependant, ces effets secondaires restent exceptionnels et s’estompent rapidement dans les 24-48h suivant la ponction. Il existe néanmoins un risque d’hyperstimulation ovarienne dans les jours suivants la ponction.Ce risque n’est pas directement lié à la ponction elle-même, mais plutôt à la stimulation ovarienne. Des douleurs abdominales importantes ne cédant pas à la prise d’antalgiques, un gonflement important de l’abdomen, une prise de poids rapide supérieure à trois kilos, de la fièvre ou des troubles intestinaux doivent vous alerter.
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