L'arrivée d'un enfant est une période de profonds changements et d'adaptation pour les parents. Si la joie et l'émerveillement sont souvent au rendez-vous, des difficultés émotionnelles et psychologiques peuvent également surgir. C'est pourquoi l'accès à des soins spécialisés en psychiatrie périnatale est essentiel pour assurer le bien-être des mères et de leurs enfants dès les premiers moments de leur vie. Cet article explore l'importance de la psychiatrie périnatale et met en lumière les initiatives mises en place, notamment à travers l'exemple de l'AP-HP et de son unité de psychiatrie périnatale commune aux hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau.
L'importance cruciale de la psychiatrie périnatale
La période périnatale, qui s'étend de la grossesse aux premiers mois suivant l'accouchement, est une phase de vulnérabilité accrue pour la santé mentale des femmes. Les bouleversements hormonaux, les changements de vie, les responsabilités nouvelles et les préoccupations liées à l'enfant peuvent engendrer ou exacerber des troubles psychiques tels que la dépression post-partum, l'anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs, voire des psychoses puerpérales. Ces troubles, s'ils ne sont pas pris en charge, peuvent avoir des conséquences néfastes sur la mère, l'enfant et l'ensemble de la famille.
La psychiatrie périnatale se consacre à la prévention, au diagnostic et au traitement de ces troubles mentaux chez les femmes enceintes et les jeunes mères. Elle prend en compte les spécificités de cette période de vie et propose une approche globale et intégrée, tenant compte des aspects psychologiques, biologiques et sociaux.
L'initiative de l'AP-HP : Une réponse aux besoins en santé mentale périnatale
Conscient de l'importance de renforcer l'offre de soins en psychiatrie périnatale, l'AP-HP (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), avec le soutien de l’Agence régionale de santé d’Île-de-France, a mis en place une unité de psychiatrie périnatale commune aux hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau AP-HP. Placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, cette nouvelle unité répond au besoin de renforcer l’offre de soin en psychiatrie à destination des mères et des enfants, de prévenir les situations d’urgence et de crise et d’améliorer l’accessibilité et le parcours de soins parents-enfants en évitant les ruptures de prise en charge. Il s’agit d’une structure pilote sans équivalent à l’échelle nationale.
Ce projet s’inscrit en cohérence avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours* formulées en septembre 2020. Il est porté par le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, qui comprend une unité « petite enfance et parentalité », le Centre médico-psychologique Vivaldi, associée aux services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière et Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Cette unité, au sein du département médico-universitaire ORIGYNE, entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université. On y recense 20 à 30% de situations mère-enfant à haut risque psycho-social.
Lire aussi: Informations Essentielles : Urgences Pédiatriques
Les deux pôles d'activité de l'unité de psychiatrie périnatale
La nouvelle unité de psychiatrie périnatale comprend deux pôles principaux d’activité :
L’activité de psychiatrie périnatale assurée par un binôme composé d’un psychiatre adulte et d’un pédopsychiatre dans chaque maternité. Elle comprend des consultations spécialisées de psychiatrie périnatale (suivi, avis thérapeutique, soutien à la parentalité, travail du lien mère-enfant) et une activité de psychiatrie de liaison dans les services des suites de couche, grossesse pathologique, néonatologie et réanimation néonatale, permettant ainsi une continuité de soins. Un « groupe de psychothérapie métacognition en périnatalité » et un « groupe père » seront mis en place dès novembre 2021 à la maternité de l’hôpital Pitié Salpêtrière AP-HP.
Les activités de l’unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP). Une équipe mobile d’intervention précoce permet de prendre en charge rapidement les situations de post-couches à risque psychiatrique ou psychosocial avéré. Elle propose un soutien à domicile renforcé dans une approche globale et positive de la santé et du bien-être de l’enfant, avec une possible orientation vers la protection maternelle et infantile et les services psychiatriques adéquats le cas échéant.
L’unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge de la mère et de l’enfant depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant. Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours, permettant de discuter de façon collégiale de situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité.
La dimension académique et la recherche
L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique. L’unité favorisera également la recherche pour les professionnels psychologues et sages-femmes notamment.
Lire aussi: Rendez-vous importants grossesse
La préparation du parcours 1 000 jours s’appuie sur une commission de 18 experts, présidée par le neuropsychiatre Boris Cyrulnik. Elle regroupe des experts de spécialités différentes avec une conviction commune : l’importance décisive des 1000 premiers jours de l’enfant. Ils et elles sont neuropsychiatres, spécialistes de l’éducation ou de l’éveil des enfants, acteurs de terrain de l’accompagnement social des parents, pédiatres et praticiens hospitaliers, sage-femme. Fruit du travail de la commission, le mardi 8 septembre 2020,Boris Cyrulnik a remis le rapport des « 1 000 premiers jours » au secrétaire d’État en charge de l’Enfance et des Familles auprès du ministre des Solidarités et de la Santé, Adrien Taquet.
Trouver un psychiatre spécialisé en périnatalité : Ressources et démarches
Si vous êtes à la recherche d'un psychiatre spécialisé en périnatalité, plusieurs options s'offrent à vous :
Contactez votre médecin traitant ou votre gynécologue-obstétricien. Ils pourront vous orienter vers un spécialiste adapté à vos besoins.
Renseignez-vous auprès des maternités et des centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI). Ces structures disposent souvent de listes de professionnels spécialisés en périnatalité.
Consultez les annuaires en ligne des professionnels de santé. Vous pouvez y trouver des psychiatres exerçant en cabinet libéral ou en établissement de santé, en précisant votre recherche par spécialité (périnatale).
Lire aussi: Importance du rendez-vous postnatal
Explorez les plateformes en ligne dédiées à la santé mentale. Certaines plateformes proposent des consultations en ligne avec des psychologues et des psychiatres spécialisés en périnatale.
Il est important de choisir un professionnel avec lequel vous vous sentez à l'aise et en confiance. N'hésitez pas à prendre contact avec plusieurs psychiatres avant de prendre votre décision, afin de discuter de vos besoins et de vous assurer que leur approche thérapeutique vous convient.
tags: #rendez-vous #psychiatre #spécialisé #en #périnatalité #Hôpital