Le Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) est un test génétique effectué chez la femme enceinte, permettant de détecter certaines anomalies chromosomiques chez le fœtus, comme la trisomie 13, 18 et 21, sans risque pour la mère ou l'enfant. Auparavant non remboursé, il est désormais pris en charge sous certaines conditions par l'Assurance Maladie et potentiellement par des mutuelles comme Henner. Cet article explore les conditions de remboursement du DPNI, son coût, et le rôle des mutuelles dans sa prise en charge.
Introduction au DPNI
Le DPNI est une alternative sûre et non invasive à l'amniocentèse, une technique plus ancienne qui consiste à prélever du liquide amniotique. Le DPNI offre une fiabilité de 99 % dans la détection des anomalies chromosomiques. Il est réalisé à partir d'une simple prise de sang chez la femme enceinte, analysant l'ADN du fœtus présent dans le sang maternel.
Prise en charge par l'Assurance Maladie
Selon un arrêté paru au Journal Officiel le 27 décembre 2018, le DPNI a été ajouté à la liste des actes de biologie médicale remboursés par l'Assurance Maladie. Cette décision fait suite à une recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) en mai 2017. Le test, dont le coût est d'environ 390 euros, est désormais pris en charge dans tous les établissements de santé.
Depuis le 17 janvier 2019, l'examen est pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie, et les laboratoires ne doivent pas pratiquer de dépassements de tarifs, sauf en cas d'exigence particulière de l'assuré.
Conditions de remboursement par l'Assurance Maladie
Le remboursement du DPNI par l'Assurance Maladie est soumis à certaines conditions, notamment basées sur les marqueurs sériques maternels. Le DPNI est remboursé si les résultats des marqueurs sériques maternels (HT 21) indiquent un risque de trisomie 21 compris entre 1/51 et 1/1000.
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Il est important de noter que le test sanguin et l'échographie du premier trimestre restent obligatoires pour toutes les femmes enceintes. En cas de risque élevé détecté par ces examens, un DPNI est pratiqué en premier lieu.
Rôle des mutuelles et remboursement par Henner
Si les conditions requises pour le remboursement du DPNI par l'Assurance Maladie ne sont pas remplies, le coût du test reste à la charge de la patiente. Cependant, certaines mutuelles, comme Henner, peuvent proposer un remboursement partiel ou total du DPNI, même en dehors des conditions fixées par l'Assurance Maladie.
Le remboursement du DPNI par la mutuelle dépend du contrat souscrit. Il est donc essentiel de vérifier les conditions de votre contrat Henner pour connaître le niveau de prise en charge du DPNI. La mutuelle joue un rôle essentiel dans le remboursement des frais liés à la grossesse qui ne sont pas entièrement couverts par l'Assurance Maladie.
Démarches pour le remboursement
La première étape pour obtenir un remboursement du DPNI est de recevoir une prescription médicale de votre gynécologue ou de votre sage-femme. En effet, pour pouvoir faire le test, un professionnel de santé doit avoir validé l’indication du DPNI.
Avant la réalisation de l'examen, certains documents doivent être transmis, notamment le compte-rendu de l'échographie du premier trimestre et l'attestation de consultation médicale et de consentement éclairé.
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Informations complémentaires
Il est important de noter que les sages-femmes libérales peuvent désormais plus facilement prescrire ce test, ce qui facilite l'accès au DPNI pour les femmes enceintes.
En cas de question sur le remboursement du DPNI, il est conseillé de contacter directement votre mutuelle Henner ou de consulter le site ameli.fr pour obtenir des informations précises et à jour sur les conditions de prise en charge.
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