L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit pour toute femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse, y compris les mineures. La pratique de l'IVG est encadrée par la loi et soumise à des règles strictes, tant avant qu'après l'intervention. Le Centre Hospitalier Simone Veil, par exemple, propose des solutions pour l’IVG, dans un cadre sécurisé et respectueux des patientes.
Qu'est-ce que l'IVG ?
La gynécologie et l’orthogénie englobent les soins et les services liés à la santé sexuelle et reproductive des femmes. Les établissements de santé, comme le Centre Hospitalier Simone Veil, offrent une prise en charge complète, allant du suivi gynécologique régulier aux services d’orthogénie pour l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Les équipes médicales sont présentes pour accompagner chaque patiente avec bienveillance, discrétion et expertise.
Les Différentes Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales d’IVG :
- IVG Médicamenteuse : Elle peut être réalisée jusqu’à la fin de la 12e semaine de grossesse (soit 14 semaines d'aménorrhée). Elle consiste en la prise de deux médicaments à 48 heures d’intervalle pour provoquer l’expulsion de l’embryon.
- IVG Chirurgicale (Instrumentale) : Cette méthode est obligatoirement pratiquée dans une clinique ou un hôpital. Elle peut être réalisée jusqu’à 14 semaines de grossesse (16 semaines d’aménorrhée). Elle consiste en une aspiration du contenu de l’utérus, précédée d’une dilatation du col. L’IVG Instrumentale (chirurgicale) est obligatoirement pratiquée dans une clinique ou un hôpital.
La méthode d’avortement choisie dépend du choix de la patiente et du terme de sa grossesse. Ce choix peut être fait avec l’aide du médecin ou de la sage-femme au cours de la première ou deuxième consultation médicale. Cependant, si la patiente souhaite garder le secret, l’IVG est pratiquée à sa seule demande.
IVG Médicamenteuse à Domicile
Jusqu’à 7 semaines de grossesse (9 semaines d’aménorrhée), ce type d’IVG donne la possibilité de prendre le deuxième médicament à domicile, si la patiente est majeure, située à moins d’une heure de route de l’hôpital et accompagnée d’un proche. Les patientes éligibles peuvent choisir cette méthode jusqu’à 7 semaines de grossesse (9 semaines d’aménorrhée), en étant accompagnées d’un suivi médical rigoureux.
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Le Déroulement des Consultations d'Orthogénie
Les consultations médicales préalables à l’IVG peuvent se faire avec un gynécologue ou une sage-femme.
- Première consultation : C’est une étape essentielle pour s’assurer que la patiente comprend toutes les options qui s’offrent à elle. Une écoute bienveillante est apportée et des conseils sur la contraception et la procédure de l’IVG sont donnés. Une échographie est réalisée pour dater précisément la grossesse. Elle peut être réalisée à l’hôpital ou en cabinet libéral par le médecin traitant, une sage-femme ou un gynécologue. Un entretien d’information, de soutien et d’écoute (c’est-à-dire un entretien psychosocial) sera proposé par le médecin ou la sage-femme pour les femmes qui souhaiteraient en bénéficier.
- Deuxième consultation : Cette consultation permet à la patiente de confirmer sa demande d’IVG et au professionnel de s’assurer de programmer celle-ci. Un délai de réflexion de 48h est prévu entre l’entretien et la seconde consultation. En l’absence d’entretien, il n’y a plus de délai minimum avant la seconde consultation.
- Suivi post-IVG : Une consultation de suivi est organisée 15 à 21 jours après l’intervention pour s’assurer de l’efficacité de l’IVG, de l’absence de complications et de discuter des options contraceptives. Quelle que soit la méthode utilisée, la consultation de suivi après l’IVG est nécessaire car elle permet de s’assurer que la grossesse est bien interrompue mais aussi de la bonne santé globale de la femme.
La Technique Instrumentale (Chirurgicale)
La technique instrumentale (chirurgicale) consiste en une aspiration de l’œuf, précédée d’une dilatation du col de l’utérus. L’ouverture du col utérin peut être facilitée par l’administration d’un médicament. L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. La patiente choisit avec l’aide du médecin le mode d’anesthésie le mieux adapté à sa situation. L’intervention dure environ 10 à 15 minutes. La patiente devra prévoir plusieurs heures à l’hôpital pour les soins pré et post-intervention.
Informations Pratiques
Documents à apporter
Carte Vitale, résultats des examens gynécologiques précédents, carnet de santé, carnet de groupe sanguin.
Prise de rendez-vous
Les consultations peuvent être réservées en ligne ou par téléphone. Pour le Centre Hospitalier Simone Veil, le numéro est le 03 44 11 26 26. La première étape est de prendre rendez-vous avec un gynécologue ou un médecin habilité.
Prise en charge financière
Oui, l’IVG est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie dans le cadre d’une hospitalisation ou consultation externe, quel que soit l’âge ou la situation de la patiente.
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IVG et Mineures
Les femmes mineures peuvent recourir à une interruption volontaire de grossesse, avec ou sans le consentement de leurs parents. Une jeune femme mineure qui souhaite recourir à une IVG sans le consentement de ses parents doit se faire accompagner dans sa démarche par une personne majeure de son choix (membre de la famille, ami…). Un entretien préalable avec une conseillère conjugale et familiale sera nécessaire avant la programmation de l’IVG.
Contraception post-IVG
Les spécialistes guident les patientes pour trouver la méthode contraceptive la mieux adaptée, avec des dispositifs posés immédiatement après une IVG si la patiente le souhaite.
Effets Secondaires et Complications
Les effets secondaires peuvent inclure des saignements, des crampes similaires à des règles, et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). Ces effets peuvent durer quelques jours, et un suivi médical est assuré pour éviter les complications.
Les complications sont très rares. Il peut s’agir d’une infection ou d’une hémorragie, pour lesquelles le/la professionnelle de santé aura expliqué les signes devant vous faire consulter en urgence :
- Fièvre (température supérieure à 38°C)
- Importantes pertes de sang
- Fortes douleurs abdominales
- Malaise
L’IVG médicamenteuse est efficace à 95%, c’est-à-dire que dans 5% des cas, il est nécessaire de pratiquer une IVG instrumentale ou un autre geste chirurgical en complément. L’IVG instrumentale est quant à elle efficace à 99,7%. Il est tout à fait exceptionnel de devoir refaire la procédure.
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Accompagnement Psychologique
Il est fortement recommandé d'avoir un accompagnement psychologique avant et après l’intervention. Une psychologue est disponible dans les services pour vous voir avant, pendant, après et/ou même à distance de l'IMG.
L'Interruption Médicale de Grossesse (IMG) : Une Distinction Importante
Il est crucial de distinguer l'IVG de l'interruption médicale de grossesse (IMG).
Qu’est-ce que l’IMG ?
L’interruption médicale de grossesse (IMG) peut être réalisée à tout moment de la grossesse pour raison médicale (après attestation du corps médical et accord des parents) lorsque le bébé à naître présente une maladie grave et incurable au moment du diagnostic ou si la poursuite de la grossesse met en danger la santé de la mère.
Processus décisionnaire
Le processus d’IMG se déroule dans le respect des lois françaises et nécessite une validation médicale après concertation entre plusieurs spécialistes, incluant des gynécologues, des pédiatres et des psychologues. Le CH de Beauvais travaille en étroite collaboration avec le CHU d’Amiens où se situe le CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) qui évalue et donne l’avis pour l’IMG.
Déroulement d’une IMG
L’hospitalisation se fait dans le service de gynécologie, la prise en charge de l’accouchement se fait dans le service de salles de naissance. L’anesthésie péridurale est posée dès le début du processus afin de limiter au maximum les douleurs des contractions, puis le traitement médicamenteux est débuté pour permettre une naissance par les voies naturelles. Le projet de naissance est élaboré en amont avec le couple, et peut être réadapté à chaque instant selon les souhaits des parents. Après la naissance, les parents peuvent voir et toucher leur bébé, s’ils le souhaitent et quand ils le souhaitent.
Prise en charge du bébé
Chaque bébé est pris en charge avec beaucoup de respect. Un examen pédiatrique est réalisé après un séchage doux. Suite à une pesée et après avoir mesuré bébé, des traces mémorielles sont créées : des photos, un bracelet et des empreintes (mains et pieds) pour être remises aux parents. Le corps est pris en charge par le service mortuaire de l’hôpital.
Rappel : Quelles sont les différences entre une IMG et une IVG ?
- Motif : L’IVG est une décision personnelle, l’IMG est justifiée par un motif médical.
- Délai : L’IVG est possible jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée, l’IMG peut être pratiquée à tout moment de la grossesse.
- Validation : L’IVG ne nécessite pas d’avis médical (hors mineures), l’IMG requiert l’accord de deux médecins.
- Méthode : Les deux peuvent être réalisées par voie médicamenteuse ou chirurgicale, selon le terme et la situation.
Informations pratiques pour l'IMG
Le travail est déclenché à l’aide d’un comprimé à avaler pour provoquer les contractions utérines puis l’accouchement se fait par voie basse. Non dans le cas d’une IMG à partir de 22 SA, le bébé va naitre sans vie car la grossesse est arrêtée avant l’accouchement. L’accouchement par voie basse est favorisé car il est plus naturel (une césarienne étant une intervention chirurgicale) afin de ne pas impacter les grossesses futures. Consultation post-accouchement par un gynécologue avec évaluation pour prise en charge des grossesses futures et soutien psychologique selon les besoins.