La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est un ensemble de gestes d'urgence vitaux visant à rétablir la circulation sanguine et l'oxygénation du cerveau et des organes vitaux chez un nourrisson victime d'un arrêt cardio-respiratoire. L'arrêt cardio-respiratoire, situation où le cœur cesse de battre efficacement, entraîne une perte de conscience et une absence de respiration, conduisant rapidement à la mort en l'absence d'intervention immédiate. Chez le nourrisson, la RCP présente des spécificités importantes par rapport à l'adulte, notamment en termes de technique et de rythme. Cet article détaille la technique de RCP adaptée aux nourrissons, les précautions à prendre, et l'importance de la formation aux premiers secours.
Reconnaître un Arrêt Cardio-Respiratoire chez le Nourrisson
Avant de procéder à la réanimation, il est crucial de reconnaître les signes d'un arrêt cardio-respiratoire :
- Inconscience : Le nourrisson ne réagit pas aux stimulations (voix, toucher).
- Absence de Respiration ou Respiration Anormale : Absence de mouvements respiratoires, ou présence de râles, de sifflements ou de "GASP" (respiration agonique).
Si ces signes sont présents, il faut immédiatement appeler les secours (15 - SAMU ou 112) et commencer la RCP sans délai.
Précautions Préliminaires
Avant de commencer la réanimation, certaines précautions sont essentielles :
- Stimulation et Appel : Stimuler et appeler le nourrisson inconscient.
- Positionnement : Allonger le nourrisson sur le dos sur une surface dure et plane (table, sol). Éviter les surfaces molles comme un lit.
- Libération des Voies Aériennes : Ouvrir délicatement la bouche du bébé et essuyer toute salive ou obstruction visible pour libérer les voies aériennes. Pour ce faire, placez une main sur le front de l’enfant. Placez deux ou trois doigts de l’autre main sous la pointe du menton et basculez doucement la tête de la victime en arrière en lui relevant le menton.
- Évaluation de la Respiration : Observer, écouter et sentir la respiration pendant 10 secondes.
Technique de Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) chez le Nourrisson
La technique de RCP chez le nourrisson diffère de celle de l'adulte, notamment en raison de la taille et de la fragilité du bébé. Voici les étapes à suivre :
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1. Insufflations Initiales
- Cinq Insufflations Initiales : Commencer par cinq insufflations (bouche-à-bouche) pour apporter rapidement de l'oxygène. La cause la plus fréquente d’arrêt cardiaque chez les enfants est une insuffisance respiratoire.
- Technique d'Insufflation : Englober la bouche et le nez du nourrisson avec votre bouche pour créer un joint étanche. Insuffler doucement pendant 1 seconde, en observant le soulèvement de la poitrine. Chacune de ces insufflations dans la bouche de la victime doit soulever le thorax du jeune enfant.
2. Compressions Thoraciques
- Positionnement des Mains : Placer la pulpe de deux doigts (index et majeur) au milieu du sternum, sur la moitié inférieure, juste en dessous d'une ligne imaginaire reliant les mamelons.
- Technique de Compression : Effectuer des compressions thoraciques en enfonçant le sternum d'environ 4 cm (un tiers du diamètre de la poitrine). Il est important d'effectuer un geste vigoureux. Il ne faut pas se retenir par peur de blesser l’enfant. Ce dernier est inconscient, il ne ressentira rien et il est primordial de lui apporter de l’oxygène.
- Rythme des Compressions : Le rythme est de 100 à 120 compressions par minute. Pour simplifier, il faut utiliser le même rythme que la célèbre chanson des Bee Gees “Stay’in Alive”.
- Cycle Compressions/Insufflations : Alterner 15 compressions thoraciques avec 2 insufflations. Répéter ce cycle.
3. Appel des Secours
- Quand Appeler : Si vous êtes seul, après environ 4 cycles (environ 2 minutes) de RCP, appeler le SAMU (15) ou le 112. Dans le cas où plusieurs sauveteurs sont présents, il est important de se relayer car la réanimation est vite fatigante.
- Informations à Fournir : Expliquer au SAMU que vous réanimez un nourrisson en arrêt cardio-respiratoire, en précisant l'âge du bébé, son état (inconscient, ne respire pas), l'heure de début du massage cardiaque, et l'adresse précise. L’adresse, le nom, le digicode vont être demandés par l’opérateur du SAMU.
4. Poursuite de la Réanimation
- Continuer la RCP : Continuer les cycles de compressions et d'insufflations jusqu'à l'arrivée des secours ou jusqu'à ce que le nourrisson montre des signes de réveil (reprise de la respiration, mouvements).
- Relais : Si plusieurs sauveteurs sont présents, se relayer toutes les 2 minutes pour éviter la fatigue.
Défibrillation chez le Nourrisson
Dans certains cas, la fibrillation ventriculaire peut être la cause de l'arrêt cardiaque chez le nourrisson (noyade en eau glacée, électrocution, troubles congénitaux du rythme cardiaque). L'utilisation d'un défibrillateur automatisé externe (DAE) peut alors être nécessaire.
Précautions d'Utilisation du DAE
- Électrodes Pédiatriques : Utiliser des électrodes spécialement conçues pour les enfants, avec un réducteur d'énergie. La plupart des modèles de défibrillateurs automatiques et semi-automatiques disposent d’électrodes spécialement conçues pour une défibrillation sur un enfant.
- Placement des Électrodes : Si des électrodes pédiatriques ne sont pas disponibles, utiliser des électrodes adultes en mode pédiatrique. S'il n'y a ni électrodes enfant ni mode pédiatrique, placez une électrode adulte au milieu du thorax, et l’autre au milieu du dos. Le placement n’est pas le même chez un enfant que chez un sujet adulte, la puissance des chocs n’est pas non plus la même.
- Suivre les Instructions : Suivre attentivement les instructions vocales du DAE.
Après la Réanimation
Dès que le nourrisson reprend sa respiration, le placer en position latérale de sécurité (PLS) afin de garder ses voies respiratoires ouvertes.
Importance de la Formation aux Premiers Secours
La réanimation cardio-pulmonaire est un geste technique qui nécessite une formation adéquate. Il est fortement conseillé de suivre une formation aux premiers secours pour apprendre les techniques correctes et s'entraîner sur des mannequins.
Où se Former ?
Plusieurs organismes proposent des formations aux premiers secours, comme la Croix Rouge. Ces formations permettent d'acquérir les compétences nécessaires pour réagir efficacement en cas d'urgence.
Rôle des Applications d'Aide à la Réanimation
Des applications comme SAUV Life peuvent être d'une grande aide en cas d'arrêt cardiaque. Elles mettent en relation les personnes formées aux premiers secours avec les victimes à proximité, permettant une intervention rapide.
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Massage Cardiaque : 15 ou 30 compressions thoraciques ?
Pour un nourrisson, il faut faire 15 compressions suivies de 2 insufflations, en bouche-à-bouche ou avec un masque adapté, puis reprendre le cycle.
Adapter le massage cardiaque selon la victime
Le massage cardiaque peut être pratiqué sur toute personne victime d’un arrêt cardiaque, mais il faut adapter la technique selon l’âge et la morphologie de la victime.
Massage cardiaque chez l’enfant
Chez un enfant de 1 à 8 ans, il faut débuter par 5 insufflations d’une seconde chacune puis utiliser une seule main pour comprimer le thorax, en enfonçant le sternum de 5 cm environ. Il faut faire 15 compressions suivies de 2 insufflations, en bouche-à-bouche ou avec un masque, puis reprendre le cycle. Si on ne sait pas faire les insufflations, on peut se contenter des compressions seules.
Massage cardiaque chez la femme enceinte
Chez une femme enceinte, il faut surélever le bassin de la victime avec un coussin ou un vêtement roulé, pour éviter la compression de la veine cave inférieure par l’utérus. Il faut aussi décaler les mains vers la gauche du thorax, pour être plus proche du cœur.
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