Le diabète gestationnel est une affection qui touche un certain pourcentage de femmes enceintes et qui nécessite une attention particulière à l'alimentation. Cet article vise à fournir des informations détaillées sur ce qu'il faut manger avant le test de dépistage du diabète gestationnel, ainsi que des conseils sur la gestion de l'alimentation pendant la grossesse en cas de diagnostic positif.
Dépistage du diabète gestationnel : le test HGPO
Le test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) est le test de référence pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Il est généralement prescrit aux femmes enceintes entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée, bien qu'une glycémie à jeun soit proposée dès le premier trimestre aux futures mamans à risque. Ce test permet de détecter un trouble de la tolérance au sucre qui apparaît pendant la grossesse et disparaît généralement après l'accouchement.
Comment se déroule le test HGPO ?
Le test HGPO se déroule en laboratoire de biologie et dure entre deux et trois heures. La future maman doit être strictement à jeun depuis au moins 10 heures avant le test. Après une première prise de sang, elle est invitée à boire une boisson contenant 75 g de glucose, appelée dose standard. Cette boisson très sucrée doit être consommée en moins de 10 minutes. Des prises de sang sont ensuite effectuées une heure et deux heures après l'ingestion de la boisson pour mesurer le taux de glycémie.
Interprétation des résultats
Le diagnostic de diabète gestationnel repose sur des normes très strictes, définies sur des centaines de milliers de personnes, afin de déterminer à partir de quels taux de glycémie les complications sont les plus nombreuses. Si les résultats dépassent les seuils établis, un diabète gestationnel est diagnostiqué.
Que manger avant la prise de sang ?
La veille de la prise de sang pour le test HGPO, il est important de ne pas fausser les résultats en consommant des aliments qui pourraient impacter le taux de sucre dans le sang.
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Aliments à éviter
Il est conseillé d'éviter les aliments très gras, salés ou sucrés, tels que :
- La charcuterie
- Les viandes panées
- Les fromages
- Le pain blanc
- Les produits sucrés (bonbons, chocolats, pâtisseries, sodas, etc.)
Ces aliments peuvent entraîner une augmentation rapide du taux de sucre dans le sang, ce qui pourrait fausser les résultats du test.
Aliments recommandés
Il est préférable de manger légèrement la veille de la prise de sang, en privilégiant des aliments à faible indice glycémique, tels que :
- Les légumes
- Les céréales complètes
- Les légumineuses
- Les protéines maigres (volaille, poisson, tofu)
Il est également important de bien s'hydrater en buvant de l'eau.
Le matin de la prise de sang
Le matin de la prise de sang, il est impératif d'être parfaitement à jeun. Cela signifie qu'il ne faut ni manger ni boire (hormis de l'eau) au minimum 8 heures avant l'examen. Le thé et le café sont également prohibés.
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Alimentation et diabète gestationnel : les recommandations
Si un diabète gestationnel est diagnostiqué, la future maman devra adapter son alimentation pour contrôler sa glycémie et éviter les complications.
Principes de base
Le régime alimentaire recommandé pour une femme atteinte de diabète gestationnel repose essentiellement sur la consommation d'aliments à faible indice glycémique. Il est important de :
- Limiter les aliments riches en sucre d'assimilation rapide
- Répartir les glucides sur la journée (alimentation fractionnée)
- Associer les glucides à des aliments riches en graisses ou en protéines pour ralentir la digestion
- Privilégier les aliments complets et riches en fibres (légumes, céréales complètes, légumineuses)
- Consommer des protéines à chaque repas
- Limiter la consommation de graisses, en particulier les graisses saturées
- Boire beaucoup d'eau
Un régime alimentaire équilibré et varié sera établi par un diététicien, qui pourra également conseiller sur la répartition des repas et des collations.
Aliments à privilégier
- Féculents complets: Pain complet ou pain aux céréales, riz brun, pâtes au blé entier, quinoa, avoine.
- Légumes: Tous les légumes sont autorisés, en particulier les légumes verts (épinards, brocolis, haricots verts, etc.). Il est recommandé d'en consommer à volonté.
- Fruits: Les fruits sont autorisés, mais en quantité contrôlée en raison de leur teneur en sucre. Il est préférable de les consommer entiers plutôt qu'en jus ou en compote, et de les associer à un yaourt ou à une portion de fromage. Les fruits à privilégier sont les agrumes (mandarines, pamplemousses, oranges, kiwis) et les fruits rouges (cerises, fraises, framboises).
- Protéines: Viande maigre, volaille sans peau, poisson, œufs, tofu, légumineuses.
- Produits laitiers: Yaourts nature, fromages à pâte dure (en quantité modérée).
Aliments à éviter ou à limiter
- Sucres et produits sucrés: Sucre, miel, confiture, bonbons, chocolats, pâtisseries, sodas, jus de fruits, etc.
- Féculents raffinés: Pain blanc, riz blanc, pâtes blanches, etc.
- Aliments gras: Charcuterie, viandes grasses, fritures, sauces riches, etc.
- Plats préparés: Ils contiennent souvent des sucres cachés et des graisses saturées.
Exemples de repas et de collations
- Petit-déjeuner: Céréales complètes avec du lait ou un yaourt nature, pain complet avec du beurre et du fromage, fruit.
- Déjeuner: Légumes à volonté, viande ou poisson ou œufs, féculents complets (100-150g), laitage nature ou part de fromage.
- Dîner: Légumes à volonté, viande ou poisson ou œufs, féculents complets (100-150g) ou pain complet, laitage nature ou part de fromage.
- Collations: Fruit, yaourt nature, quelques amandes ou noix, pain complet avec du fromage.
Conseils supplémentaires
- Ne pas sauter de repas: Il est important de manger régulièrement pour éviter les pics de glycémie.
- Faire de l'exercice physique: L'activité physique aide à réguler la glycémie en permettant aux muscles de consommer du sucre. Il est recommandé de marcher au moins une demi-heure par jour, ou de pratiquer une autre activité physique adaptée à la grossesse (natation, yoga prénatal, etc.).
- Surveiller sa glycémie: La future maman devra surveiller sa glycémie quotidiennement à l'aide d'un dispositif d'auto-surveillance pour vérifier l'efficacité du régime.
- Consulter un diététicien: Un diététicien pourra aider la future maman à adapter son alimentation à ses besoins et à ses préférences, et à gérer son diabète gestationnel de manière optimale.
Complications possibles du diabète gestationnel
Si le diabète gestationnel n'est pas bien contrôlé, il peut entraîner des complications pour la mère et l'enfant.
Complications pour l'enfant
- Macrosomie fœtale (bébé de poids élevé) : le fœtus absorbe trop de sucre et grossit de façon excessive, ce qui peut entraîner des complications à l'accouchement.
- Hypoglycémie néonatale : le bébé peut avoir un taux de sucre trop bas à la naissance.
- Risque accru de jaunisse et de détresse respiratoire.
- Risque plus élevé de développer un diabète de type 2 à l'âge adulte.
Complications pour la mère
- Risque accru de complications à l'accouchement (césarienne, déchirures).
- Risque plus élevé de développer un diabète de type 2 après la grossesse.
Suivi après l'accouchement
Le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement, mais les femmes ayant fait un diabète gestationnel ont un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 par la suite. Il est donc important de poursuivre une surveillance régulière de la glycémie et d'adopter une alimentation saine et un mode de vie actif.
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Conseils pour prévenir le diabète de type 2
- Contrôler ses apports caloriques pour maîtriser son poids.
- Consommer suffisamment de fibres.
- Faire de l'activité physique régulière.
- Allaiter si possible : les études démontrent que l'allaitement diminue le risque ultérieur de diabète de type 2.
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