La vaccination est un geste de prévention simple et efficace, essentiel pour protéger les nourrissons contre des maladies infectieuses potentiellement graves. En France, la vaccination infantile est un sujet de santé publique majeur, avec une cible de couverture vaccinale de 95 % pour assurer une protection collective contre les maladies infectieuses. Cet article explore les professionnels de santé habilités à vacciner un bébé, les vaccins obligatoires et recommandés, ainsi que les considérations importantes pour les femmes enceintes.
Les Professionnels de Santé Habilités à Vacciner un Bébé
Plusieurs professionnels de santé sont qualifiés pour vacciner un bébé, assurant ainsi un accès facilité à la vaccination. Parmi eux, on retrouve :
- Médecin généraliste ou pédiatre : Ils sont habilités à pratiquer tous les actes de diagnostic, de prévention et de traitement, y compris les vaccinations. Ils peuvent vous donner les rendez-vous pour les vaccinations suivantes.
- Sage-femme : Elles peuvent prescrire les vaccins mentionnés au calendrier des vaccinations à toutes les personnes pour lesquelles ces vaccinations sont recommandées et administrer l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations à toutes les personnes pour lesquelles ces vaccinations sont recommandées. Les sages-femmes peuvent prescrire et administrer le vaccin contre la grippe saisonnière et la Covid à toutes les personnes ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales.
- Infirmière : Elles peuvent prescrire après formation préalable l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations selon les recommandations de ce calendrier aux personnes de 11 ans et plus. Cependant, elles ne peuvent pas prescrire les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées. Elles peuvent administrer sans prescription médicale préalable de l'acte d'injection l'ensemble des vaccins mentionnés dans ce calendrier des vaccinations aux personnes de 11 ans et plus. Elles restent compétentes pour administrer l'ensemble des vaccins, à toutes les personnes, quelque soit leur âge, sur prescription médicale préalable de l'acte d'injection. Elles peuvent prescrire et administrer le vaccin contre la grippe saisonnière à toutes les personnes ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales. Cependant, elles ont besoin d'une prescription médicale pour vacciner contre la grippe un mineur de moins de 11 ans. Enfin, elles peuvent prescrire et administrer le vaccin contre la Covid aux personnes âgées de 5 ans et plus.
- Centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI) : Les centres de PMI assurent le suivi en santé des femmes enceintes et des enfants jusqu'à leurs 6 ans. Les vaccinations réalisées pour ces personnes par les professionnels habilités à vacciner présents dans ces centres (médecins, sages-femmes et infirmiers ou infirmières) sont gratuites.
Il est important de noter que si un enfant n’est pas à jour de ses vaccinations obligatoires, seule une admission provisoire est possible en collectivité (crèche ou école), les parents ayant alors 3 mois pour procéder aux vaccinations.
Les Vaccins Obligatoires et Recommandés pour les Nourrissons
En France, le calendrier vaccinal est régulièrement mis à jour pour tenir compte des dernières avancées scientifiques et des recommandations de santé publique. Depuis le 1er janvier 2018, 11 vaccins sont obligatoires pour les nourrissons nés à partir de cette date.
Vaccins Obligatoires :
Les vaccinations obligatoires pour les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018 incluent :
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- Diphtérie
- Tétanos
- Poliomyélite
- Coqueluche
- Infection à Haemophilus influenzae b
- Hépatite B
- Méningocoque C (remplacé par ACWY depuis janvier 2025)
- Pneumocoque
- Rougeole
- Oreillons
- Rubéole
Pour les enfants nés avant le 1er janvier 2018, seules les vaccinations contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite étaient obligatoires, les autres étant recommandées.
Vaccins Recommandés :
Outre les vaccins obligatoires, certains vaccins sont fortement recommandés pour protéger les nourrissons et les enfants contre d'autres maladies infectieuses. Parmi eux :
- Vaccin contre les infections à Papillomavirus humain (HPV) : Recommandé pour les filles et les garçons de 11 à 14 ans.
- Vaccin contre les infections à méningocoque B : Obligatoire depuis janvier 2025, avec deux doses suivies d'une dose de rappel.
- Vaccin contre les gastroentérites à rotavirus : Recommandé depuis juin 2022.
- BCG (contre la tuberculose) : Non obligatoire, mais recommandé après 1 mois, dans le 2e mois de vie.
Calendrier Vaccinal :
La première vaccination obligatoire débute à l’âge de 2 mois. Le parcours vaccinal d'un bébé est constitué de plusieurs rendez-vous et injections, généralement réalisés entre 2 et 18 mois. Pour limiter le nombre d’injections, certains vaccins sont administrés en même temps. Il est crucial de respecter le calendrier vaccinal recommandé par les professionnels de santé pour assurer une protection optimale de l'enfant.
Par exemple, le vaccin contre le méningocoque B peut être fait en même temps que les autres vaccins du nourrisson. Le rappel à 12 mois peut être proposé en même temps que la première injection de vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) et que la seconde injection du vaccin contre les méningocoques ACWY.
Vaccinations Spécifiques et Situations Particulières
Dans certaines situations, des vaccinations supplémentaires ou spécifiques peuvent être recommandées :
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- Grippe saisonnière : Recommandée tous les ans chez les enfants à partir de 6 mois atteints d’une maladie chronique respiratoire, cardiovasculaire, neurologique, neuromusculaire, des reins, du foie, de l’immunité, ou du sang. La vaccination contre la grippe saisonnière est également recommandée pour l’entourage (fratrie notamment) des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave.
- Hépatite A : À partir de 12 mois, pour les enfants nés d’une famille dont au moins un des membres est originaire d’un pays où sévit de manière importante l’hépatite A et qui sont susceptibles d’y séjourner, pour les enfants accueillis dans les établissements pour l’enfance et la jeunesse handicapées et pour les enfants atteints de mucoviscidose ou d’une maladie du foie pouvant devenir chronique.
- Varicelle : Dès l’âge de 12 mois pour les enfants en attente d’une greffe d’organe ou étant en contact étroit avec des personnes immunodéprimées.
- Enfants candidats à une transplantation d'organe solide ou immunodéprimés : La vaccination contre les infections à Papillomavirus humain (HPV) est recommandée dès l'âge de 9 ans.
Vaccination Pendant la Grossesse : Un Acte Préventif Essentiel
La vaccination pendant la grossesse est un sujet important car elle permet de protéger à la fois la mère et le futur bébé. Lorsque vous êtes enceinte, votre système immunitaire s’adapte pour reconnaître et protéger votre fœtus, ce qui peut vous rendre plus vulnérable face à certaines infections.
Vaccins Essentiels Pendant la Grossesse :
Quatre vaccins sont particulièrement recommandés pendant la grossesse :
- Grippe : La vaccination contre la grippe est essentielle car être contaminée par la grippe alors que vous êtes enceinte présente un danger pour vous (hospitalisation en réanimation et même décès) et peut être à l’origine de complications pour votre grossesse (contractions, fausses-couches, accouchement prématuré). L'objectif du vaccin est de protéger la femme enceinte d’une grippe grave qui nécessiterait la réanimation voire entrainerait son décès. Elle vise aussi à éviter le risque de fausse-couche ou d'accouchement prématuré qui augmente en cas de grippe chez la mère. La vaccination de la mère permet de diminuer le risque de donner la grippe à son bébé après sa naissance. Par ailleurs, les anticorps transmis par la mère le protègent contre des formes sévères plus fréquentes avant l’âge de 6 mois.
- COVID-19 : Les femmes enceintes sont davantage susceptibles de développer une forme grave de la maladie, si elles l’attrapent. En outre, le risque d’accoucher prématurément est plus élevé si vous contractez la Covid-19 pendant votre grossesse. De plus, les bébés de moins de 6 mois doivent souvent être hospitalisés s’ils s'infectent. La vaccination de la mère permet aussi de diminuer le risque d'infection du bébé après sa naissance et d'éviter des hospitalisations. La vaccination est le moyen le plus sûr de vous protéger contre une Covid-19 grave pendant votre grossesse.
- Coqueluche : La coqueluche est une infection respiratoire très contagieuse, particulièrement dangereuse pour les nourrissons. La vaccination des femmes enceintes est pratiquée dans une trentaine de pays depuis plus de 10 ans. Chez le nourrisson, la vaccination débute au 2e mois et n’est pas efficace immédiatement. Cela signifie que le risque d’attraper une coqueluche sévère existe chez tous les nourrissons de moins de 5 mois si la mère n’a pas été vaccinée. L’objectif est de protéger le nourrisson dans les premiers mois de sa vie par la transmission des anticorps fabriqués par la mère au futur bébé. La vaccination est recommandée à chaque grossesse en une dose, dès le 4ème mois (à partir de 16 semaines après les dernières règles) et de préférence à partir du 5ème mois (entre 20 et 36 semaines après les dernières règles), car c’est le moment de la grossesse le plus efficace pour transmettre vos anticorps avec l’un des vaccins disponibles en France.
- Bronchiolite : La bronchiolite est une infection des petites bronches, très répandue chez les nourrissons. Le but est de protéger le nourrisson de la bronchiolite grâce à la transmission des anticorps fabriqués par sa mère 14 jours après sa vaccination. Les études de sécurité menées depuis la commercialisation du vaccin aux Etats-Unis en 2023 montrent que le vaccin est bien toléré.
En vous faisant vacciner contre ces maladies pendant votre grossesse, vous fabriquez de nouveaux anticorps en grand nombre qui sont transmis, par le placenta, au bébé qui va naître. Il est ainsi protégé, grâce à vous, dès les premiers mois de sa vie.
Vaccins Contre-indiqués Pendant la Grossesse :
Les vaccins contre la rougeole-oreillon-rubéole (ROR), la tuberculose et la varicelle sont contre-indiqués pendant la grossesse, car ils s’appuient sur des virus vivants atténués.
Informations Utiles et Précautions
- Conservation des vaccins : Un vaccin se conserve toujours au réfrigérateur, à une température comprise entre + 2 °C et + 8 °C. Attention, un vaccin ne doit jamais être congelé.
- Effets indésirables : Comme tout médicament, un vaccin peut provoquer des effets indésirables : des réactions indésirables bénignes ou transitoires du type douleurs ou rougeurs au site d’injection, et des réactions générales comme la fièvre.
- Contre-indications : L’existence d’une maladie fébrile ou d’une infection aiguë modérée à sévère ne contre-indique pas la vaccination mais peut conduire à la différer de quelques jours. Un professionnel de santé peut évidemment ne pas vacciner un enfant présentant un état de santé particulier, par exemple lié à une pathologie, qui constituerait une contre-indication médicale avérée à la vaccination. Le médecin établira alors un certificat de contre-indication. Ce certificat visera obligatoirement une vaccination et non l’ensemble des vaccins.
- Rattrapage vaccinal : Lorsque le schéma vaccinal n’a pas été appliqué, un rattrapage vaccinal doit être mis en œuvre. Pour les jeunes enfants, un rattrapage vaccinal contre les méningites ACWY et B est recommandé de façon transitoire jusqu’à l’âge de 4 ans révolus (5e anniversaire). Un rattrapage vaccinal contre les méningocoques ACWY est recommandé pour les adolescents et jeunes adultes âgés de 15 à 24 ans révolus.
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