Il n'est pas rare que les parents soient surpris par l'état de la couche de leur tout-petit, dès la naissance. Les selles de Bébé peuvent étonner au début et même après car leurs couleurs et textures changent au fur et à mesure que votre enfant grandit et de ce qu'il mange. Les selles de bébé, voilà un sujet auquel chaque nouveau parent est confronté plusieurs fois par jour dès la naissance de son enfant. Mais saviez-vous que l’éventail de couleurs peut vous en apprendre également beaucoup sur l’état de santé de bébé ?
Évolution des selles de bébé : un aperçu chronologique
La fréquence et la consistance des selles de bébé évoluent au cours de ses premiers mois, en fonction de son alimentation et de son développement. Voici un aperçu général :
De 0 à 1 mois : Durant les premières semaines de vie, les selles de Bébé peuvent être très fréquentes. Les bébés allaités peuvent avoir des selles après chaque tétée, soit 8 à 12 fois par jour. Le colostrum, le premier lait maternel, a un effet laxatif qui aide à éliminer le méconium, les premières selles noires et collantes de votre bébé.
De 1 mois à 3 mois : À cet âge, les bébés allaités peuvent commencer à avoir des selles moins fréquentes, parfois seulement une fois tous les quelques jours, mais cela peut varier. Tant que les selles sont molles et que Bébé semble heureux et en bonne santé, c'est tout à fait normal.
De 3 à 6 mois : La fréquence des selles peut continuer à diminuer pour les bébés allaités, avec certains bébés allant jusqu'à une semaine sans selles. Cela peut sembler préoccupant, mais tant que les selles ne sont pas dures et que Bébé ne montre pas de signes de gêne, il n'y a généralement pas de raison de s'inquiéter.
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De 6 à 12 mois : L'introduction des aliments solides vers 6 mois peut modifier la fréquence et la consistance des selles de Bébé. Vous pouvez observer des selles plus formées et une fréquence qui peut varier de plusieurs fois par jour à une fois tous les quelques jours.
Fréquence des selles : ce qui est considéré comme normal
Avant d’évoquer l’aspect des selles de votre bébé, il faut s’intéresser à leur fréquence. Néanmoins, on peut dire que globalement, elle est propre à chaque bébé et peut varier au fil du temps. Les premières selles d’un nourrisson (appelées le méconium) sont de couleur vert foncé à noire et de texture collante et épaisse (pas toujours faciles à nettoyer ! :-)), elles sont généralement peu odorantes. La plupart du temps, elles apparaissent dans les 2 à 3 jours suivant la naissance de votre bébé. C’est une étape importante puisque leur apparition signifie que les intestins de votre bébé fonctionnent bien.
Bébés allaités
Si certains bébés allaités peuvent avoir des selles plusieurs fois par jour les premières semaines de vie, elles peuvent se raréfier à partir de 1 mois et demi, l’espace de quelques jours ou de temps en temps. Mais s’il n’y a pas de gaz, de vomissements, ni de ballonnements et que les selles sont émises facilement par votre bébé, il n’y a pas lieu de s’inquiéter ! Ce phénomène, un peu inexpliqué, survient fréquemment. Mais se soldera forcément par l’émission de selles… molles et en grande quantité, tout simplement.
Bébés nourris au biberon
Si bébé est nourri au biberon, pour lui, c’est un peu différent. Généralement, votre bébé fait une selle par jour. Après, chaque bébé a son transit qui lui est propre. Restez cependant vigilants sur la fréquence des selles afin de détecter s’il y a un souci digestif ou autre. Mais c’est aussi leur consistance et leur couleur qu’il faut observer pour savoir si tout va bien pour votre bébé. Un bébé non allaité fera généralement caca au moins 1 fois par jour ou tous les 2 ou 3 jours.
Mon bébé fait beaucoup caca, dois-je m'inquiéter ?
Si votre bébé fait beaucoup caca, mais sans changement de comportement par ailleurs, il n’y a généralement pas lieu de s’inquiéter. La fréquence des selles peut être très variable d’un bébé à l’autre et d’un mode d’alimentation à l’autre. Chaque nourrisson a un transit intestinal propre. Ainsi, un bébé allaité a tendance à faire une selle après chaque tétée, soit plusieurs selles par jour. Cela s’explique par la richesse en lactose du lait maternel et par sa digestion facile. Si votre bébé n’est pas nourri au mamelon, mais au lait artificiel, ses selles seront moins fréquentes, parfois seulement tous les 2 ou 3 jours. Cette moindre fréquence des selles du bébé n’est pas problématique en soi. Autrement dit, le fait que votre bébé fasse beaucoup caca n’est pas un motif d’inquiétude si vous constatez que votre bébé va bien et que l’aspect de ses selles n’est pas inhabituel. Cependant, il vous est conseillé de consulter le médecin si les selles sont très fréquentes et très liquides, c’est-à-dire diarrhéiques. A fortiori si elles sont accompagnées de symptômes tels que des vomissements, de la fièvre, une déshydratation ou un refus de s’alimenter. Même nécessité d’un avis médical si les selles contiennent du sang, sont noires (hors méconium) ou blanches.
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Couleurs des selles : un arc-en-ciel d'informations
La couleur des selles d’un nourrisson dépend de plusieurs paramètres : son âge, son mode d’alimentation (au sein, avec du lait infantile ou avec des aliments solides), son état de santé. Au cours de sa première année de vie, bébé aura des selles qui changeront d’apparence, de texture, de couleur, d’odeur… selon son type d’alimentation.
Méconium : les premières selles
Bébé vient juste de naître, il a seulement quelques heures et voici qu’il « produit » dans sa couche taille zéro une selle parfois impressionnante, très noire, très fluide et très collante. Rien d’anormal à cela, c’est ce qu’on appelle le méconium. « Le méconium est constitué des débris accumulés dans le liquide amniotique tout au long de la grossesse (cellules, poils, bile…) que le fœtus a avalés. Tout juste né, le bébé va donc se vider de cette accumulation de débris pour laisser la place au lait qu’il va boire et digérer », poursuit-elle. Et cela, que le lait soit maternel, ou issu d’une préparation pour bébé.
Selles jaunes, vertes ou marron
Puis les cacas noirs prennent une coloration verte, puis jaune moutarde, ou jaune verdâtre, selon le mode d’allaitement. Pendant cette période d’allaitement exclusif, il est possible de remarquer une couleur plus ou moins verdâtre, chez les bébés allaités par la mère. Cette teinte est liée à la vitesse du transit : plus le transit du bébé se fait rapidement plus les selles peuvent apparaître vertes. « Quand le transit semble accéléré, il faut surveiller la courbe de poids de l’enfant, et regarder s’il n’y a pas de retentissement sur la croissance. Chez les bébés nourris au lait infantile, les selles deviennent marron clair à brunes.
Diversification alimentaire : l'influence des aliments
Lors de la diversification alimentaire vers 6 mois, la couleur des selles dans la couche de bébé est directement influencée par ce que l’enfant a mangé : des carottes donnent une coloration orange aux selles, les betteraves, une coloration rouge, par exemple. Dès qu’entre en jeu la diversification alimentaire, c’est-à-dire l’introduction d’autres aliments que le lait, vers l’âge de 4 à 6 mois, les selles de bébé changent de couleur et d’aspect (et d’odeurs…). Même si le lait doit rester la base de l’alimentation de votre enfant, ce dernier peut découvrir à son rythme toutes sortes d’aliments, en purée et compote bien lisses. « Mais avec des curiosités qui peuvent surprendre » admet la pédiatre.
Selles vertes kaki : un phénomène courant
Observer des selles vertes kaki dans la couche de votre nourrisson peut être inquiétant‚ mais dans la plupart des cas‚ il n'y a pas lieu de s'alarmer. La couleur des selles d'un bébé peut varier en fonction de son alimentation et de son développement digestif. Plusieurs facteurs peuvent expliquer la couleur verte kaki des selles de votre bébé‚ notamment l'allaitement‚ l'alimentation au biberon‚ l'introduction d'aliments solides et même la présence de colorants alimentaires dans votre propre régime alimentaire si vous allaitez. Si votre bébé est en santé et se développe normalement‚ vous ne devriez pas vous inquiéter de la couleur de ses selles‚ sauf si elles sont rouge sang‚ noires‚ blanches‚ grises ou beige pâle. Lorsque les selles du nourrisson sont vertes‚ cela ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème.
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Selles beiges ou blanches : un signal d'alerte
En revanche, un caca de couleur beige très pâle, grisâtre, ou des selles blanches, est un signe d’alerte important. Elles doivent être signalées immédiatement à un médecin. Elles peuvent en effet être révélatrices d’un problème hépatique ou biliaire, empêchant la bile de colorer les selles. On est alors face à une cholestase, qui est bien souvent consécutive à une absence des voies biliaires. Cette pathologie constitue une urgence chirurgicale. Dans les premiers jours de l’allaitement, des selles décolorées, très pâles, blanches, doivent être signalées sans délai au médecin qui suit l’enfant, sans attendre la visite du premier mois. Certaines maladies, comme les cholestases néonatales ou l’atrésie des voies biliaires, dont les selles blanches sont le premier symptôme comme informe la campagne « alerte jaune » (1) , doivent être prises en charge sans tarder.
Selles rouges ou noires : un motif d'urgence
Des selles soudainement de couleur rouge, ou noire et qui sentent vraiment très mauvais, peuvent être, elles, le signe d’un saignement possible dans l’intestin. « Le cas est heureusement rare, mais urgent », précise la pédiatre.
Consistance des selles : un indicateur clé
La consistance normale des selles d’un bébé est largement influencée par son mode d’alimentation.
Bébés allaités
En effet, un bébé nourri au lait maternel, riche en lactose, a généralement des selles de consistance liquide, semi-liquide ou molle. Elles sont de couleur jaune moutarde. Les selles du bébé contiennent parfois des petites particules solides semblables à des granulés. Chez le bébé allaité, les selles sont rarement dures et formées. Elles sont molles et parfois peu fréquentes, car le lait maternel ne produit que très peu de résidus. Certains nourrissons n'émettent pas de selles quotidiennes alors que d'autres en feront après chaque tétée. Dans tous les cas, la mollesse et la fréquence des selles chez un bébé allaité ne sont pas nécessairement des symptômes de diarrhée.
Bébés nourris au biberon
En revanche, si le bébé est nourri au lait artificiel et non au sein, alors ses selles ont une consistance plus ferme, pâteuse. Elles sont souvent moulées. Et leur couleur s’étend dans une gamme de marron.
Diversification alimentaire : l'évolution de la consistance
Entre l’âge de 4 et 6 mois, au moment de la diversification alimentaire, les selles du bébé évoluent en couleur et en consistance, en fonction des aliments consommés. On peut même retrouver des débris de nourriture dans les selles, les voir devenir vertes s’il mange des légumes verts par exemple. De même, la présence de débris de nourriture dans les selles d’un enfant n’est pas inquiétante.
Selles glaireuses et mucus : faut-il s'inquiéter ?
L’existence de glaires dans les selles de bébé, quand elle n’est assortie d’aucun autre symptôme, est le plus souvent bénigne. Les glaires se présentent sous la forme de mucus dans les selles, avec des filaments visqueux, transparents ou blanchâtres. Les glaires dans les selles peuvent résulter d’une infection ORL ou intestinale. Elles peuvent aussi avoir pour origine une évacuation de l’eau résiduelle des poumons (reliquat de la vie in utero) dans le tube digestif.
Comment réagir face à des selles anormales ?
Il est important de rester attentif aux signes indiquant que quelque chose pourrait ne pas aller. Si Bébé semble souffrir, pleure beaucoup, refuse de manger, ou si son ventre est dur et gonflé, il serait sage de consulter un professionnel de santé. De même, si les selles de votre bébé sont très dures ou s’il y a du sang dans les selles, cela nécessite également une consultation. Si vous avez des inquiétudes concernant la couleur ou la texture des selles de votre bébé‚ il est important de consulter un professionnel de la santé.
Constipation
La constipation est un trouble digestif assez fréquent chez les enfants, notamment lorsqu’ils ont commencé la diversification alimentaire et l'alimentation solide. Elle se manifeste par un retard dans l’émission de selles (moins de 3 selles par semaine), qui sont dures et de faible volume. La constipation vient la plupart du temps d’un problème fonctionnel (c’est-à-dire lié au fonctionnement normal du transit et du système digestif). Si, à l’inverse, votre bébé souffre de constipation, il est préférable de consulter votre pédiatre pour en trouver l’origine et connaître la marche à suivre.
Que faire en cas de constipation ?
- Bien l’hydrater : pensez à lui proposer régulièrement du lait maternel ou de l’eau faiblement minéralisée et qui convient à l’alimentation du nourrisson (en vous assurant de la présence d’un logo ou d’une mention le précisant).
- Pratiquer des massages : les mouvements de flexion des genoux sur les cuisses ou des massages sur le ventre dans le sens des aiguilles d’une montre peuvent le soulager. Vous pouvez essayer de masser doucement le ventre de votre bébé ou de lui faire faire des mouvements de bicyclette avec ses jambes pour aider à stimuler son transit. Vous pouvez masser doucement le ventre de Bébé peut stimuler son transit intestinal. Utilisez des mouvements circulaires, dans le sens des aiguilles d'une montre, pour masser son petit ventre. Cela peut aider à soulager l'inconfort et à encourager les selles. Faire faire des mouvements de bicyclette avec les jambes de votre bébé peut également être bénéfique. Allongez votre tout-petit sur le dos et bougez ses jambes comme s'il pédalait. Cette technique peut aider à libérer les gaz et à faciliter les selles.
- Donner un bain tiède pendant 10 à 15 minutes environ peut être intéressant à tester.
- Si Bébé mange des aliments solides, veillez à inclure des fibres dans son alimentation. Les purées de fruits comme les poires, les prunes et les pommes, ainsi que les légumes comme les courgettes et les épinards, peuvent favoriser un transit intestinal sain.
- Assurez-vous que votre bébé mouille régulièrement ses couches et qu'il n'a pas la bouche sèche. Si malgré toutes ces mesures, les selles de Bébé restent dures ou s'il semble souffrir, n'hésitez pas à consulter votre pédiatre.
- Eviter en revanche les suppositoires ou les thermomètres qui risquent d'aggraver les éventuelles fissures.
Diarrhée
Bébé a des selles liquides et abondantes qui peuvent être très odorantes. Votre enfant souffre probablement de diarrhées. Si les selles d’un nouveau-né sont trop molles, voire liquides, il est possible de contrer ces diarrhées par une modification de l’alimentation.
Que faire en cas de diarrhée ?
- Dans le cas où le bébé a entamé une diversification alimentaire, vous pouvez lui proposer des pâtes, de la gelée de coings, des bananes, du riz et l’eau du riz (riche en amidon). Cette modification du régime alimentaire de bébé devrait apaiser son système digestif.
- Si toutefois votre enfant souffre de diarrhée aiguë, vous pouvez réaliser des préparations pour nourrissons à base de sels minéraux et de sucre.
- Du nombre de ses selles (> 6 fois par jour pour les bébés nourris au lait maternel, > 3 fois par jour pour les bébés non allaités),
- De leur consistance (selles très liquides),
- Du comportement de votre enfant : fatigue, perte d'appétit, joue moins.. L’apparition de ces signes peut par ailleurs être évocatrice d’une infection telle que la gastro-entérite, par exemple.
- Le principal risque de la diarrhée chez le nourrisson est la déshydratation. Veillez à l’hydrater régulièrement (en lui proposant le sein ou de l’eau).
- Si ces manifestations persistent, consultez votre pédiatre, qui vous préconisera les bons gestes alimentaires à adopter et pourra éventuellement vous prescrire des solutions pour réhydrater l’enfant.
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