La sortie de la maternité est une étape importante pour les jeunes parents. Elle marque le début d'une nouvelle vie à la maison avec leur bébé. Cependant, cette sortie est conditionnée par plusieurs critères visant à assurer la santé et le bien-être de la mère et de l'enfant. Parmi ces critères, le poids du bébé occupe une place centrale. Cet article a pour but de vous informer sur les aspects importants concernant le poids du bébé et les conditions nécessaires pour une sortie de maternité en toute sérénité.
Les critères de sortie de la maternité
Plusieurs critères sont pris en compte par le personnel médical pour autoriser la sortie de la maman et du bébé. Ces critères peuvent varier légèrement selon qu'il s'agit d'une primipare (premier enfant) ou d'une multipare (plusieurs enfants).
- Reprise de poids pour les primipares : On attend généralement que le bébé ait repris du poids après la perte de poids physiologique post-naissance.
- Tolérance pour les multipares : On est un peu plus tolérant si la maman a déjà eu plusieurs enfants, et la sortie peut être autorisée si la perte de poids du bébé n'est pas supérieure à 8 % de son poids de naissance.
- Type d'accouchement : La durée du séjour à la maternité peut aussi dépendre du type d'accouchement. Une femme ayant accouché par voie basse peut généralement sortir entre 72 et 96 heures après l'accouchement, tandis qu'une femme ayant subi une césarienne peut sortir entre 96 et 120 heures après l'accouchement.
La perte de poids physiologique après la naissance
Il est tout à fait normal qu'un nouveau-né perde du poids dans les premiers jours suivant la naissance. Cette perte est due à plusieurs facteurs :
- Élimination des fluides : Dans le ventre de sa mère, le fœtus évolue dans un milieu liquide et se charge en eau, surtout lors du dernier trimestre de la grossesse. Il naît donc avec des œdèmes, notamment au niveau des paupières, des organes génitaux externes et des mamelons, qui, en se dissipant, occasionnent une petite perte de poids.
- Adaptation à l'alimentation : Le bébé doit s'adapter à une nouvelle façon de s'alimenter, que ce soit au sein ou au biberon. La mise en place de l'allaitement peut prendre quelques jours, et le bébé peut ne pas recevoir suffisamment de lait au début.
Il est important de noter que cette perte de poids ne doit pas dépasser 10 % du poids de naissance.
Quand s'inquiéter de la perte de poids ?
Une inquiétude se justifie si le bébé perd plus de 10 % de son poids de naissance. Dans ce cas, le personnel médical peut suggérer de retarder le retour à la maison de 24 à 48 heures, le temps d'observer l'enfant.
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Le suivi de la courbe de poids
Le suivi de la courbe de poids du bébé est essentiel pour s'assurer qu'il grandit bien.
- Pesée à la maternité : Le poids de naissance est pris en salle d'accouchement, puis le bébé est à nouveau pesé 24 heures après.
- Reprise du poids de naissance : L'impératif est que si votre enfant est né à terme, il ait repris son poids de naissance au plus tard au quinzième jour, lors du premier rendez-vous de suivi chez le pédiatre.
- Prise de poids mensuelle : Un bébé moyen né à terme (c'est-à-dire qui pèse 3 kilos au moins à la naissance) doit prendre environ 800 grammes le premier mois et entre 800 grammes et 1 kilo lors du second mois. Grosso modo, les deux premiers mois, il prend entre 20 et 30 grammes par jour.
Les signes à surveiller en plus du poids
Au-delà de la courbe de poids, il est important de prêter attention à d'autres signes qui peuvent indiquer que le bébé se porte bien ou non :
- Humeur : Votre enfant est-il joyeux ou au contraire pleure-t-il en permanence ?
- Comportement après les repas : Est-il calme et apaisé après son repas ou énervé et agité ?
- Mictions : Urine-t-il régulièrement dans sa couche ?
- Allaitement : Si vous allaitez et que votre bébé perd du poids ou n'en reprend pas suffisamment vite, la sage-femme ou le médecin va observer comment la tétée se déroule. Saisit-il bien le mamelon ?
Les causes possibles d'une perte de poids ou d'une faible prise de poids
Plusieurs facteurs peuvent expliquer une perte de poids ou une faible prise de poids chez le nouveau-né :
- Problèmes d'allaitement : Une mauvaise posture ou un mamelon rétracté peut empêcher l'enfant de bien téter. Idem en cas de mammite (infection de la mamelle) ou de crevasse.
- Montée de lait tardive : La montée de lait succède généralement au colostrum d'ici le troisième jour suivant la naissance.
- Frein de langue : La perte de poids chez le nourrisson peut aussi être due à un problème de frein intérieur ou postérieur de la langue chez le bébé l'empêchant de prendre le sein correctement.
- Intolérance au lait : Une intolérance au lait peut aussi être la source d'une perte de poids chez le nouveau-né. Ainsi, en cas de reflux abondants, votre médecin pourra vous indiquer un lait infantile premier âge spécifique.
- Réflexe gastro-colique exagéré : Il s’agit d’une accélération du péristaltisme intestinal (mouvements de la paroi) en particulier au niveau du côlon, après le remplissage de l’estomac, ce qui entraîne généralement l’émission d’une selle après le repas. Ce réflexe, chez certains enfants, peut être exagéré et devenir très douloureux, surtout si l’enfant est glouton, et s’il avale beaucoup d’air en buvant son lait, sans faire de pauses ni de rots.
Conseils pour favoriser une bonne prise de poids
Voici quelques conseils pour favoriser une bonne prise de poids chez votre bébé :
- Allaitement à la demande : Allaitez votre bébé à la demande, dès qu'il montre des signes de faim.
- Vérifier la position d'allaitement : Assurez-vous que votre bébé est bien positionné au sein et qu'il tète efficacement.
- Stimuler le bébé : N’hésitez pas à la stimuler un peu plus pour qu’il prenne plus souvent le sein en journée, toutes les 2 heures à 3 heures plutôt que toutes les 3 à 4 heures.
- Biberon : Si vous donnez le biberon, respectez les quantités recommandées par votre médecin et utilisez une tétine adaptée à l'âge de votre bébé.
- Rythme : Essayez de proposer des repas à heures régulières.
- Peau à peau : Refaites du peau à peau comme à la maternité, portez beaucoup votre bébé, veillez bien à tous ses signes d’éveil (faire spontanément de petits mouvements de tétée, téter ses mains etc.) sans attendre qu’il crie pour vous appeler, reposez-vous avec votre bébé dans vos bras.
- Être zen : Plus vous êtes zen, mieux ça se passera.
Le cas particulier des bébés prématurés
Un bébé prématuré est un bébé qui naît bien avant le terme prévu. De par sa naissance qui arrive plus tôt que prévu, le bébé prématuré n’aura très probablement pas ses organes totalement développés ce qui peut provoquer des complications ou des retards de croissance.
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Lorsqu’un bébé naît prématurément, cela interrompt son développement in utero. Tous ses organes seront présents, mais ils seront encore immatures. Il peut donc avoir des complications.
Les professionnels de santé seront un peu plus vigilants pour les prématurés que pour les enfants qui sont nés à terme avant d’accepter leur sortie du service de néonatologie, puis de la maternité.
Le nouveau-né a souvent une sonde gastrique pour s’alimenter de manière très progressive, on donne ml par ml de lait maternel toutes les heures, puis on augmente au fur et à mesure les quantités.
Les soins à apporter à bébé au retour à la maison
Outre l'alimentation et le suivi du poids, il est important de prodiguer à votre bébé des soins adaptés :
- Sommeil et repos : Dans la mesure du possible, il est important de respecter le sommeil et le repos de l’enfant.
- Soins du visage : Les soins de visage se font le plus souvent à l’eau. Il n’est pas nécessaire de faire systématiquement des soins d’yeux, de nez ou d’oreilles. Quelquefois, il peut se former des ‘‘croûtes de lait’’.
- Change : Le change peut se faire avant ou après le repas du bébé, voire plus si nécessaire. Laver le siège à l’eau puis bien sécher en tamponnant. En cas d’aggravation (lésions), utiliser une lotion asséchante. Chez le petit garçon, inutile de chercher à décalotter la verge.
- Soins du cordon : Les soins du cordon sont à continuer au retour à domicile au moins une fois par jour, tant qu’il n’est pas tombé, et à chaque fois s’il est sale. Le cordon se détache entre 5 jours et 3 semaines, il faudra alors poursuivre les soins une fois minimum par jour jusqu’à complète cicatrisation. Bien décoller le cordon pour permettre un bon nettoyage de la base.
- Bain : La durée du bain, courte au départ, pourra augmenter avec l’âge de l’enfant. Afin d’en profiter au maximum, chauffer la salle de bain aux environs de 22°C pour que bébé n’ait pas froid.
- Température : La prise de température du bébé se fait en axillaire (sous le bras), les autres systèmes ne sont pas adaptés. Si la température est inférieure à 36,3°C, le bébé a froid, il faut le couvrir.
- Selles : Les selles peuvent varier de 1 à 5 par jour. Un jour sans selles n’est pas inquiétant.
- Régurgitations : Il faut savoir qu’un bébé peut régurgiter après son repas. Au cours du repas, proposer éventuellement des pauses au bébé (rôts). Après le repas, garder l’enfant en position verticale un petit moment.
- Crâne : Le crâne du bébé peut être aplati (plagiocéphalie) : ce n’est pas un problème grave, qui s’arrange tout seul dans la majorité des cas. Cela apparaît lorsque le bébé garde la tête dans la même position.
Importance du suivi médical postnatal
Le poids du bébé doit être vérifié au moins une fois dans la première semaine suivant la sortie, de préférence par un professionnel. Parallèlement, une consultation par un médecin (pédiatre ou généraliste) est recommandée entre le 6ème jour et le 10ème jour de l’enfant.
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