L'Aspegic, dont le principe actif est l'acide acétylsalicylique (aspirine), est un médicament aux propriétés antalgiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires et antiagrégantes plaquettaires. Bien que couramment utilisé pour soulager la douleur, la fièvre et l'inflammation, son utilisation pendant la grossesse, en particulier chez les nourrissons, nécessite une attention particulière en raison des risques potentiels.
L'Aspegic : un aperçu
L'Aspegic est un médicament contenant de l'aspirine, également connue sous le nom d'acide acétylsalicylique. Il possède de nombreuses propriétés :
- Antalgique : soulage la douleur.
- Antipyrétique : fait baisser la fièvre.
- Anti-inflammatoire : diminue l'inflammation.
- Antiagrégant plaquettaire : fluidifie le sang et diminue le risque de formation de caillots sanguins.
Il peut être prescrit dans les situations suivantes :
- États grippaux : maux de tête, migraines, douleurs dentaires, fièvre.
- Rhumatismes inflammatoires : arthrose, polyarthrite rhumatoïde.
- Accidents vasculaires cérébraux (AVC) : prévention des récidives d'AVC ischémique.
- Infarctus du myocarde : prévention des récidives d'infarctus.
L'Aspegic peut être considéré comme un anticoagulant à faible dose. Il agit en inhibant l'agrégation plaquettaire, ce qui réduit le risque de formation de caillots sanguins. Cependant, il n'est pas un anticoagulant aussi puissant que les anticoagulants oraux directs (AOD).
Risques liés à l'utilisation d'Aspegic pendant la grossesse
Contre-indications et précautions
L'Aspegic Nourrissons 100 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose est contre-indiqué chez la femme enceinte à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée). En cas de grossesse planifiée ou au cours des 5 premiers mois (avant 24 semaines d'aménorrhée), il ne doit être prescrit qu'en cas de nécessité absolue.
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Il est essentiel de ne pas associer ce médicament avec d'autres contenant de l'acide acétylsalicylique, afin de ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée et d'éviter un risque de surdosage.
Risques fœtaux et néonataux
L'utilisation d'Aspegic Nourrissons 100 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose expose à un risque de mort fœtale même après une seule prise en raison de sa toxicité cardio-pulmonaire (constriction du canal artériel et de la survenue d'un oligoamnios). Il expose également le nouveau-né à un risque d'atteinte rénale (insuffisance rénale), de fermeture prématurée du canal artériel et d'hypertension pulmonaire.
À des doses supérieures à 500 mg/jour, l'aspirine peut induire une toxicité fœtale et/ou néonatale, notamment d'ordre cardio-vasculaire et/ou rénale. Cette toxicité, parfois irréversible voire fatale, est particulièrement observée à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée). Elle se manifeste par une constriction partielle ou totale du canal artériel, entraînant des conséquences telles que l'insuffisance cardiaque et des atteintes de l'arbre vasculaire pulmonaire, voire une mort fœtale in utero. Le risque d'événements aigus augmente à mesure que la grossesse progresse. Une atteinte de la fonction rénale, caractérisée par l'oligo- ou anamnios, l'oligurie ou l'anurie, ainsi que des lésions histologiques rénales, peut également se produire. Cette toxicité fœtale est accentuée par une durée prolongée de prise d'aspirine.
Risques au premier trimestre
Les informations concernant les femmes enceintes exposées à l'aspirine au cours du premier trimestre de la grossesse sont abondantes, et jusqu'à présent, aucune préoccupation majeure n'a été relevée concernant des aspects de malformation. Cependant, une exposition aux AINS avant 24 semaines d'aménorrhée, en particulier en cas de prise chronique, doit être gérée avec prudence. En effet, l'appareil cardio-pulmonaire et la fonction rénale du fœtus sont formés dès l'organogenèse (les deux premiers mois de grossesse), et leur maturation se poursuit tout au long de la grossesse.
Effets à long terme
Certains effets, tels que les cryptorchidies et l'asthme, ont été évoqués chez les enfants exposés in utero à l'aspirine. Cependant, à ce jour, les données cliniques disponibles et les biais méthodologiques des études publiées ne permettent pas d'établir un lien de causalité.
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Fertilité féminine
Comme tous les AINS, l'utilisation de ce médicament peut temporairement altérer la fertilité féminine, en agissant sur l'ovulation ; il est donc déconseillé chez les femmes souhaitant concevoir un enfant.
Allaitement
Le passage dans le lait maternel peut occasionner des problèmes chez le nourrisson :
- Hémorragie
- Syndrome de Reye : l'aspirine est associée au syndrome de Reye, une maladie rare mais grave qui peut affecter le foie et le cerveau des enfants.
- Troubles digestifs chez le nourrisson : l'aspirine peut provoquer des troubles digestifs chez le nourrisson, tels que des coliques, des diarrhées et des vomissements.
L'utilisation de ce médicament est déconseillée en cas d'allaitement.
Utilisation de l'aspirine à faible dose dans des situations spécifiques
Prévention de la pré-éclampsie
L'aspirine à faible dose (75 à 150mg/j) est actuellement le seul traitement qui peut prévenir la survenue d'une pré-éclampsie chez les femmes à haut risque lorsqu'elle est initiée avant 14 semaines d'aménorrhées (14SA). Un défi majeur en obstétrique est l'identification précoce des femmes enceintes à haut risque de pré éclampsie qui pourraient bénéficier d'un traitement à l'aspirine.
En France, actuellement, les sociétés savantes recommandent la prise d'aspirine pour les femmes ayant des antécédents de pré-éclampsie ou de retard de croissance intra-utérin vasculaire, excluant ainsi toutes les femmes qui attendent leur premier enfant, appelées femmes nullipares. D'autres pays (USA, Royaume Uni, Canada) ont des recommandations beaucoup plus larges.
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Fausses couches à répétition
De nombreux professionnels de santé prescrivent de faibles doses d'aspirine aux femmes qui ont subi une fausse-couche et qui souhaitent une nouvelle grossesse. Cependant, l'efficacité de cette thérapie n'est toujours pas étayée par des preuves scientifiques.
Une étude multicentrique, randomisée et contrôlée vs placebo, menée auprès de 1.228 femmes âgées de 18 à 40 ans, a révélé que l'aspirine à faible dose n'est pas significativement associée à de meilleures chances de naissance au moment de la conception. Un seul sous-groupe semble bénéficier de cette option, les femmes n'ayant connu qu'une fausse-couche dans les 12 derniers mois, et dont le taux de grossesse et le taux de naissance vivante sont plus élevés.
Il est donc essentiel que les femmes consultent un médecin avant de prendre de l'aspirine à faible dose ou tout autre médicament alors qu'elles essaient de concevoir ou qu'elles sont déjà enceintes.
Grossesses issues de procréation médicalement assistée (PMA)
Une étude clinique est en cours pour évaluer si la prise d'aspirine dès le début de la grossesse permet de prévenir la survenue d'une pré-éclampsie chez les patientes ayant bénéficié d'une procréation médicalement assistée. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'effet de l'aspirine sur les complications obstétricales et néonatales, notamment sur la survenue d'un accouchement prématuré.
Alternatives à l'Aspegic
Il est primordial de ne pas prendre d'aspirine pendant la grossesse sans avis médical. Si vous devez gérer des douleurs ou des fièvres modérées, il est préférable de se tourner vers des alternatives telles que le paracétamol (Doliprane par exemple) qui est une des rares molécules qui ne présente que très peu de danger chez les femmes enceintes (à tous les stades de grossesse). Il faut cependant bien respecter la posologie indiquée, c'est-à-dire un maximum de 3 g/jour, soit 3 comprimés de 1000 mg dont les prises doivent être espacées de 8h minimum chacune.
D'autres alternatives à l'Aspegic comprennent :
- Paracétamol (Doliprane, Efferalgan) : analgésique et antipyrétique efficace.
- Ibuprofène (Advil, Nurofen) : anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui soulage la douleur, l'inflammation et la fièvre.
- Naproxène (Aleve, Apranax) : autre AINS similaire à l'ibuprofène.
- Médicaments naturels : certaines personnes utilisent des médicaments naturels comme alternatives à l'Aspegic.
Posologie et administration
La posologie d'ASPEGIC chez l'adulte dépend de l'affection traitée et de l'état de santé général. En général, la posologie usuelle est de 500 mg à 1 g par prise, à renouveler si nécessaire après un délai minimal de 4 heures. La dose maximale quotidienne recommandée est de 3 g pour éviter le surdosage.
Chez l'enfant, la posologie est généralement de 60 mg par kg de poids corporel par jour, en plusieurs prises. Cependant, les sachets dosés à 100 mg ne sont pas adaptés à l'enfant de moins de 6 kg et de plus de 22 kg pour lesquels il existe des dosages mieux adaptés.
Interactions médicamenteuses
L'Aspegic peut interagir avec d'autres médicaments, augmentant le risque de saignement. Il est donc important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments à base de plantes et les vitamines.
L'utilisation de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association à tout autre médicament augmentant les risques de saignement par effet additif (héparine et molécules apparentées, anticoagulants oraux et autres thrombolytiques).
La prise d'alcool peut augmenter le risque de lésions gastro-intestinales et prolonger le temps de saignement lors d'une prise d'acide acétylsalicylique en même temps que l'alcool.
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