L'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) a révolutionné la conception, offrant une chance à des millions de couples de réaliser leur désir parental. Cependant, ce parcours, souvent long et ardu, peut engendrer des défis psychologiques spécifiques, exacerbés lorsque l'enfant naît prématurément. Cet article explore la psychologie des parents confrontés à la PMA, à la prématurité, ou aux deux, en mettant en lumière les difficultés rencontrées et les ressources disponibles.
L'AMP : Un Parcours du Combattant
Depuis les années 1970, plus de 8 millions d'enfants sont nés par Fécondation In Vitro (FIV) dans le monde. En France, selon les chiffres de l'Agence de Biomédecine de 2019, les enfants conçus après AMP (FIV et insémination) représentent 27 180 naissances, soit un enfant sur 28. Si l'AMP offre une solution précieuse, elle s'accompagne de risques bien documentés, tels que l'augmentation de la prématurité, du nombre de bébés de faible poids (hypotrophie), et de grossesses multiples (environ 25 % de grossesses gémellaires, 3 % de grossesses triples et plus). Ces risques sont souvent liés à l'infertilité elle-même.
Aurélie, une maman de 39 ans, témoigne de son parcours PMA : une mauvaise irrigation de l’endomètre, la perte d'un embryon gémellaire, et un RCIU (Retard de Croissance Intra Utérin) pour Camille, sa fille née après FIV. Elle décrit un parcours "très long" et confie avoir ressenti un "bonheur absolu" malgré la "charge mentale".
Impact Psychologique de l'Infertilité et de la PMA
Le désir intense d'avoir un enfant, transformé en une "obsession" selon certains témoignages, peut engendrer un stress considérable. Les échecs répétés des inséminations ou des FIV, les dosages hormonaux importants, les ponctions d'ovocytes sous anesthésie générale, et l'attente angoissante des résultats créent une fatigue physique et émotionnelle importante. L'entretien avec un psychologue est obligatoire dans de nombreux centres PMA, mais certains parents ressentent le besoin d'un suivi plus approfondi.
La culpabilité, l'injustice, et le sentiment d'impuissance sont des émotions fréquemment exprimées. Certaines femmes se demandent "Qu'est-ce que j'ai pu faire ?", se sentant responsables de leur infertilité. L'annonce de la grossesse, tant attendue, peut être source d'une joie immense, mais aussi d'une anxiété persistante, notamment en cas de grossesse gémellaire avec perte d'un embryon ou de complications telles qu'un RCIU.
Lire aussi: Bébé jette : raisons et explications
Risques et Santé des Enfants Issus de PMA : Démêler le Vrai du Faux
Paradoxalement, il existe peu de données sur la santé des personnes nées d'une AMP, en raison du "petit nombre d'études qui s'intéressent au sujet, du petit nombre de personnes ayant participé à ces études, et du faible recul". L'Académie Nationale de la Médecine a publié un rapport pour faire le tri dans les informations concernant la santé des enfants nés de FIV. Pour l'insémination artificielle, les données scientifiques n'ont pas identifié de problème de santé chez les enfants.
- Troubles du neurodéveloppement: Les études internationales se contredisent concernant les troubles moteurs, les déficits intellectuels, les troubles du spectre autistique (TSA), les troubles de l'apprentissage, l'hyperactivité, les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles de comportement ou l'anxiété. L'Académie Nationale de la Médecine conclut que la conception par FIV ou par ICSI ne semble pas avoir d'effet négatif sur le neurodéveloppement, hormis les séquelles dues à la prématurité.
- Risques cardiovasculaires: Des études suggèrent des troubles cardiovasculaires chez les enfants nés de FIV, et ce, dès le plus jeune âge. L'augmentation de la pression artérielle chez l'enfant pourrait engendrer plus tard de l'hypertension artérielle et donc plus de maladies cardiovasculaires. L'Académie Nationale de Médecine s'interroge sur "un suivi précoce préventif avec des mesures d'hygiène et diététiques adaptées".
- Cancers pédiatriques: Les études publiées à ce jour n'ont pas trouvé de différence du taux de cancer chez les enfants conçus par FIV par rapport à ceux conçus naturellement.
- Infertilité: Aucune étude n'a démontré que les techniques d'AMP étaient délétères sur la fertilité des enfants ainsi conçus.
La Prématurité : Un Séisme Émotionnel
La naissance prématurée d'un enfant, définie comme une naissance avant 37 semaines de grossesse, représente un défi majeur pour les parents. En France, environ 65 000 bébés naissent prématurés chaque année, un nombre en constante augmentation en raison de l'augmentation des grossesses multiples liées à l'âge des mères et au développement de la PMA. La prématurité induite (provoquée en raison d'une pathologie) croît également.
Le Traumatisme de la Séparation et de l'Incertitude
L'hospitalisation en néonatalogie, parfois durant plusieurs mois, perturbe la relation mère-enfant. Les accouchements se font souvent dans l'urgence, et la mère ne voit son bébé que quelques secondes. Delphine Kocher, maman de Noa, née à 26 semaines, témoigne : "Au début, j'ai eu l'impression que Noa m'en voulait, je me disais qu'elle ne pouvait pas m'aimer car elle devait être dans mon ventre. J'étais impuissante". Caroline Souil, mère d'Ambre, née à 29 semaines, se souvient : "C'était un grand moment de solitude. Il y avait des machines qui bipaient de partout et mon bébé qui ne ressemblait pas du tout à un bébé. J'ai pleuré pendant trois jours".
Ce sentiment d'impuissance est commun à tous les parents, qui passent d'un rôle actif pendant la grossesse à une situation subie où tout leur échappe. Les mères se sentent "dépossédées, dévalorisées, coupables". Elles vivent une "blessure narcissique" en étant privées de la beauté de la maternité. Les pères peuvent également éprouver des difficultés à construire le lien avec leur enfant, notamment en raison de leur présence moins fréquente à l'hôpital.
Le Deuil de l'Enfant Idéal et la Peur de la Mort
La prématurité confronte les parents au deuil de l'enfant idéal, fantasmé pendant la grossesse. Ils doivent accepter un bébé fragile, dépendant des machines, et dont l'avenir est incertain. Le taux de mortalité des prématurés oscille entre 5 % et 15 % dans les services de réanimation et de soins intensifs, contre 0,3 % pour les naissances à terme. Les parents sont confrontés à la possibilité de devoir prendre des décisions difficiles concernant les soins intensifs, en cas d'impasse thérapeutique et de séquelles trop graves.
Lire aussi: Comprendre le nourrisson
Nathalie, qui a vécu la mort in-utero de son jumeau et l'accouchement prématuré de Maxime, se souvient : "Ça a été le couperet". Elle décrit le sentiment d'être "dans la même situation" que d'autres parents ayant vécu des drames similaires. La culpabilité, l'incompréhension, et la difficulté à se projeter dans l'avenir sont des sentiments fréquents.
Reconstruire le Lien et Trouver du Soutien
Les équipes médicales jouent un rôle essentiel pour restaurer le lien entre les parents et leur bébé. Le "peau à peau", les soins de développement adaptés aux besoins du bébé, et l'implication des parents dans les soins sont autant de moyens de renforcer ce lien. Les associations, comme SOS Préma, offrent un soutien précieux aux parents, en leur permettant de partager leur expérience, de trouver des informations, et de bénéficier d'un accompagnement psychologique.
Aurélie, après la naissance de Camille, a commencé à écrire un journal de bord adressé au bébé, a pris soin d'elle (marche quotidienne en forêt, yoga pour femme enceinte, méditation), et a maintenu le contact avec ses amies et sa mère. Elle a fait le choix de ne pas connaître le sexe du bébé avant la naissance, afin de préserver la surprise.
Parents d'Enfants Issus de PMA et Prématurés : Un Double Défi
Lorsque la PMA et la prématurité se conjuguent, les défis psychologiques sont amplifiés. Les parents doivent faire face aux difficultés liées à l'infertilité, aux traitements de PMA, à la naissance prématurée, à l'hospitalisation en néonatalogie, et aux risques potentiels pour la santé de leur enfant. Le stress, l'anxiété, la culpabilité, et le sentiment d'impuissance peuvent être particulièrement intenses.
Ressources et Soutien
Il est essentiel que les parents d'enfants issus de PMA et prématurés bénéficient d'un soutien psychologique adapté. Les psychologues spécialisés dans la périnatalité peuvent les aider à surmonter les traumatismes liés à l'infertilité, à la PMA, et à la prématurité, à reconstruire le lien avec leur enfant, et à faire face aux défis de la parentalité. Les groupes de parole, les associations de parents, et les forums en ligne offrent également un espace de partage et de soutien précieux.
Lire aussi: FIV et bien-être émotionnel
- SOS Préma: Association qui vient en aide aux parents de prématurés. Site web: Sosprema.com
- Fondation pour la prévention de la prématurité et la protection du nouveau-né prématuré (Prémup): Insiste sur la nécessité de "favoriser le lien bébé-parents". Site web: www.premup.org
- Périnat France: Site web: www.perinat-france.org
#
tags: #psychologie #des #parents #de #premature #pma